În leucemia cronică mieloidă (mieloză cronică), diagnosticul se bazează pe o imagine clinică, o imagine a sângelui și a măduvei osoase.
Leucemia mielogenă cronică și varianta ei aleucemică trebuie diferențiate cu sindromul hepatolienne, limfogranulomatoza, bolile infecțioase: malaria, bruceloza.
Diagnosticul diferențial al leucemiei mieloide cronice trebuie efectuat în principal cu reacții leukemoide de tip mieloid (ca urmare a răspunsului organismului la infecție, intoxicație, etc.). O criză vehementă a leucemiei mieloide cronice poate da o imagine care amintește de leucemie acută. În acest caz, în favoarea mieloleucemiei cronice sunt dovezi ale istoricului bolii, o creștere semnificativă a splinei, prezența în măduva osoasă a cromozomului Philadelphia.
În stadiul final al bolii, se observă febră, epuizare, anemie, sindrom hemoragic marcat, sarcom în țesuturi.
Schimbările de sânge la pacienții cu mieloză benignă subleucemică seamănă cu un model de leucemie mielogenă cronică subleucemică. Leucocitoza nu atinge cifre ridicate și rareori depășește 50 g / l. În formula de sânge - o deplasare spre stânga înainte de metamielocite și mielocite, o creștere a numărului de bazofile. Hipercrombocitoza (creșterea numărului de trombocite din sânge) poate atinge 1000 g / l sau mai mult. La începutul bolii poate să apară o creștere a numărului de celule roșii din sânge, care în viitor va fi normalizată. Cursul bolii complică uneori anemia hemolitică de origine autoimună. În măduva osoasă, se observă hiperplazie (creșterea formării) de granulocite, trombocite și eritrocite, împreună cu fibroza și osteomieloscleroza. În stadiul final, poate exista o creștere a celulelor blastice - criza blastică, care, spre deosebire de leucemia mielogenă cronică, este rară.
În cazul eritremiei, diagnosticul se bazează pe creșterea masei globulelor roșii din sânge și a imaginii clinice.
Diagnosticul diferențial trebuie efectuat cu un sindrom de policitemie secundară în glanda pituitară, glanda suprarenale, tuberculoza splinei.
Principalele dificultăți sunt diagnosticul diferențial al eritremiei cu eritrocitoză secundară simptomatică. Există eritrocitoză absolută și relativă. Eritrociteoza absolută se caracterizează prin creșterea activității proceselor de hematopoieză și prin creșterea masei de eritrocite circulante. Cu eritrocitoză relativă, se observă o scădere a volumului de plasmă și o predominanță relativă a eritrocitelor pe unitatea de volum de sânge. Masa eritrocitelor circulante cu eritrocitoză relativă nu se modifică. eritrocitoza absolută apar în condiții hipoxice (boli pulmonare, boli cardiace congenitale, boală altitudine), tumori (carcinom cu celule clare, o tumoare la glanda suprarenală, hepatom), unele boli ale rinichilor (polichistic, hidronefroză).
Erotiocitoza relativă apare în special în condițiile patologice asociate cu creșterea pierderii de lichide (vărsături prelungite, diaree, arsuri, transpirație excesivă).
Diagnosticul de "leucemie limfocitară cronică" se bazează pe o imagine a sângelui. Puncția măduvei osoase este crucială. Diagnosticul diferențial se efectuează cu limfogranulomatoză și limfosarcomatoză.
Cand leucemie paraproteinice (mielom multiplu) sunt diagnosticate pe baza simptomelor clinice tipice (pierderea țesutului osos, sânge și sisteme urinar), radiografie osoasă date, hiperproteinemie, puncție medulară cu detectarea tipică a celulelor mieloide.
Durerea din oase trebuie diferențiată de durerile care apar cu bolile reumatice.
I.A. Begezhnova E.A. Pomanova
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: