Dezvoltarea tetanosului

Pentru dezvoltarea tetanosului sunt necesare câteva condiții: prezența țesuturilor moarte, absența aerării plăgii, scăderea rezistenței organismului. Tetanul este mai frecvent în timpul războiului. Cu toate acestea, în timp de pace, este posibilă introducerea infecției și dezvoltarea tetanosului.







Tetanusul este o boală comună infecțioasă comună cauzată de o tijă anaerobă purtătoare de spori și complicând cursul procesului de rană. Tetanul și sporii acestuia sunt deosebit de obișnuiți în solul contaminat cu scaun; sporii de tetanos pot persista mult timp. Perioada de incubație pentru tetanic este de la 24 la 36 de zile.

Imaginea clinică a tetanului depinde de durata perioadei de incubație: în timpul unei perioade scurte de incubație, cursul este mult mai greu. În perioada prodromală, pacienții observă o stare generală de rău, dureri de cap, iritații și contracții musculare convulsive în jurul ranii. Primele simptome ale tetanosului sunt rigiditatea și hipertensiunea musculară. Rigiditatea poate să apară într-un membre deteriorate (cu o formă ascendentă) sau să înceapă cu mușchii de mestecat (cu o formă descendentă). Apoi, există spasme musculare clonice. Inițial, există dificultăți în deschiderea gurii, în continuare - reducerea fălcilor (trismus), apoi alăturarea contracțiilor convulsive ale mușchilor faciali, rezultând o față aparte (zâmbet sardonic). Acestea se extind până la mușchii din spate și occiput. Există, de asemenea, un spasm al musculaturii faringelui, diafragmei, esofagului, intestinului, vezicii urinare.

Înghițiți înghițind, respirați, există durere în inima și regiunea epigastrică. La început, convulsiile sunt rare, durează 1-2 secunde, apoi cresc, ajungând la 40 pe oră. Orice iritare externă nesemnificativă (lovitură, lumină, atingere) provoacă un atac. Cu convulsii severe, pot apărea fracturi ale oaselor (adesea vertebre). Există hipertermie (până la 40-42 C), tahicardie, dificultăți de respirație, transpirație profundă. Uneori convulsiile tonice pot fi înlocuite cu cele clonice. Convulsiile sunt insotite de dureri severe in muschi. În forma locală de tetanos, se constată convulsii tonice și clonice în partea afectată a corpului.







Simptomele timpurii ale tetanosului includ dureri traumatice la nivelul plăgii, cu iradiere de-a lungul trunchiurilor nervoase și mișcări ale mușchilor din răn, transpirații excesive, dureri de spate. În timpul examinării, sunt detectate reflexele tendonului crescut și tonusul muscular.

Prevenirea tetanosului este o sarcină importantă în furnizarea asistenței medicale pentru orice deteriorare a pielii și a membranelor mucoase (răni, arsuri). Fiecare pacient primește o doză preventivă de tetanus antitetanus (3000 AE), cu o plagă mare, contaminată, cu două doze preventive (6000 AE). În caz de leziuni grave, serul este reintrodus după 7 zile. În toate rănile, 1 ml de toxoid tetanic este injectat în cealaltă parte a corpului în același timp cu serul dintr-o altă zonă a corpului, după încă 5-6 zile se adaugă încă 2 ml. Copiii sub 3 ani sunt injectați cu 750 AE de ser, cu vârsta peste 3 ani - 1500 AE. Toxoidul tetanic pentru copii sub 13 ani este prescris pentru prima dată într-o doză de 0,5 ml, a doua oară în 5-6 zile - 1 ml. Copiilor mai mari li se administrează întreaga doză de adult.

Pentru a preveni reacțiile anafilactice, se folosește metoda desensibilizării (metoda Bezredki). În primul rând, 0,1-0,3 ml ser se injectează subcutanat și apoi după 1-2 ore, restul dozei. La îndepărtarea corpurilor străine vechi, serul anti-tetanos este administrat profilactic. Tratamentul chirurgical primar al rănilor este, de asemenea, o metodă de prevenire a tetanosului.

Tratamentul. Principala metodă este injectarea intramusculară a serului anti-tetanic de 10 000-25 000 de zi pe zi. Introducerea se repetă 2-3 zile la rând. În cazuri deosebit de severe, se administrează intravenos 100 000 de seruri AE. Pentru combaterea convulsiilor, se utilizează neuroleptanalgezia (2 ml aminazin, 3 ml dimedrol, 3 ml diprazină). Pentotal injectat intravenos, hexenal, rectal - cloral hidrat (soluție 4%, pe zi până la 8 g). În cazuri severe, pacientul este transferat la o respirație controlată prelungită (de câteva zile).

"Dezvoltarea tetanosului" și a altor articole din secțiunea Chirurgie







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: