Eritematoasă dermatită (aproape)
Primele reacții la radiații sau daunele apar în timpul iradierii pielii sau în primele 3 luni după expunere. În această perioadă de timp, se poate produce dermatită de radiații (eritematoasă, uscată, buloasă sau umedă).
Efectul dermatitei eritematoase este caracterizat prin eritem, durere minoră și mâncărime la locul iradierii. În primele săptămâni după expunerea la radiații, apar peeling, pigmentarea instabilă a pielii și pierderea părului. Părul crește în 3-4 luni. Dermatita uscata se manifesta prin dezvoltarea ecdizei mici lamelare in zonele iradiate ale pielii. Dermatita udă (buloasă) se caracterizează prin apariția unor blistere cu conținut seros sau puruos seros pe suprafețele edematoase ale pielii. Există o durere severă și mâncărime la locul iradierii. Se sparg bulele si apar suprafete erozive care sunt acoperite cu o crusta. Vindecarea are loc în decurs de 2-3 luni. După soluție, cicatrici, hipo sau hiperpigmentare rămân, se pierd apendicele pielii și începe atrofia epidermei și a dermei.
Prognoza. Aspectul dermatitei eritematoase și uscate este o reacție acceptabilă la radiații a pielii, care nu conduce la apariția complicațiilor târzii. Apariția dermatitei bullous provoacă adesea daune radiațiilor târzii.
Tratamentul. Cu ajutorul radioterapiei, nivelul histaminei în sânge crește și, prin urmare, cu expunere prelungită, este recomandabil să se prescrie antihistaminice, vitaminele E și B6 în scopuri profilactice. C și rutină, și efectuează, de asemenea, terapie antioxidantă. Pentru a trata dermatita eritematoasă și uscată, se utilizează creme de corticosteroid înainte de eliminarea reacției. Se utilizează alți unguente cosmetice care conțin vitaminele A și E. Cu dermatită buloasă se efectuează un tratament intensiv antiinflamator și analgezic. Pentru a reduce efectele inflamatorii după tratamentul pielii cu un antiseptic, deschiderea blisterelor și îndepărtarea crustelor, se utilizează loțiuni cu soluție de furacilină 0,01%. În plus, se utilizează unguente corticosteroidice și creme vitaminizate nutritive sau 10% unguent de metiluracil care accelerează epitelizarea.
Intervalul intermediar dintre leziunile radiale precoce și cele târzii
În timpul afectării radiațiilor pielii, oa doua perioadă # 151; între ele. Se caracterizează printr-o creștere a modificărilor cutanate sclerotice, restaurarea parțială sau completă a pielii, dacă aceasta este deteriorată. În cazurile în care reacția cutanată la iradiere a fost slab exprimată, absent din punct de vedere clinic sau a avut ca rezultat o recuperare aproape completă, perioada intermediară poate fi latentă, când deteriorarea nu se manifestă clinic. Perioada intermediară începe după 6-12 luni după o singură iradiere sau după terminarea unui răspuns radiant direct la acest tratament în curs de desfășurare. Durata perioadei intermediare variază de la câteva luni la mai mulți ani.
Deteriorarea radiațiilor târzii la nivelul pielii
(radiații târzii sau dermatită cu raze X)
În cea de-a treia perioadă, apar leziuni radicale la nivelul pielii (atrofie, ulcere, tumori benigne și maligne). Deteriorarea radiațiilor ulterioare se poate dezvolta fie ca urmare a unei creșteri treptate a modificărilor patologice, fie mai puțin frecvent # 151; brusc. În ambele cazuri, sunt factori importanți adverse suplimentare: localizarea celui mai apropiat os (creșterea dozei absorbite datorită radiației împrăștiate în timpul radioterapiei), insolație, stimulare chimică, chirurgie, infecție purulentă, leziuni vasculare, diabet, chimioterapie, etc. Dermatita ray târzie este caracterizată printr-un tablou clinic pestriț: hiper- si depigmentare focare, atrofie a pielii cu telangiectazia și venulelor suprafață dilatat (figura 1.), cicatricile, porțiuni hiperkeratoza limitate și ulcere de vindecare pe termen lung. Aceste modificări ale pielii se dezvoltă în decurs de 2-8 ani după iradiere. ulcere cu raze X ia inițial forma unor fisuri în zonele de atrofie cicatrice. Apoi cresc treptat în dimensiune, dobândind o formă neregulată. Ulterior, acestea sunt acoperite de cruste sângeroase sau galben (Fig. 2,3), care sunt dificil de separat și extrem de dureros. Ulcerul se vindecă foarte încet. Pot avea dimensiuni mari. Ulcerele de radiații apar mai des în părțile distal ale extremităților inferioare. Semnul clinic al ulcerului malign de radiație este o garnitură de margine sub forma unei role.
1. Atrofie cutanată a pielii.
Ulcer ulcer (închis)
Histopatologie. Detectați atrofia epidermei, fibroza țesutului conjunctiv, eliminarea vaselor de sânge, dispariția tuturor apendicelor pielii.
Diagnostice diferențiale. Cauza bolii este clară, prin urmare diagnosticată
dificultățile nu apar.
Diagnosticul se bazează pe semne clinice și pe relația bolii cu efectele radiațiilor ionizante.
Prognoza. Pe fondul dermatitei cu raze X târzii, se poate dezvolta atât carcinomul scuamos cât și cel bazal celular al pielii (recent frecvența acestor complicații a devenit aceeași). Carcinomul cu celule scuamoase se dezvoltă de obicei între 4 și 39 de ani (jumătate dintre pacienți # 151; de la 7 la 12 ani) după expuneri repetate prelungite. Tumorile apar exclusiv în zonele iradiate, adesea multiple. Metastazele se dezvoltă tardiv și în aproximativ un sfert dintre pacienți. După intervenția chirurgicală radicală, recidivele apar adesea. Carcinomul bazocelular, de regulă, se dezvoltă la 40-50 de ani după iradiere. Există observații în care carcinomul cu celule scuamoase sau carcinomul bazocelular a apărut la 25,7 ± 1,2 ani după radioterapie. Apariția a două boli maligne ale pielii ca urmare a tratamentului pacienților cu limfom al pielii (LC) cu un fascicul de electroni comun în combinație cu terapia PUVA sau fără aceasta. Au fost observate 100 de pacienți. În perioada de 12-95 luni de la finalizarea acestui tratament, 6 dintre subiecți au dezvoltat melanomul pielii și în intervalul de 11 luni # 151; 10 ani la 37 de pacienți au apărut celule bazale și la 34 de pacienți # 151; carcinomul cu celule scuamoase a pielii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: