Definiția și tipurile de contracte

Contractura - limitarea persistentă a mișcării articulației care apar datorită schimbării bolii sau articulare suprafețe ale tesuturilor moi asociate cu o îmbinare, patologie a sistemului nervos central sau periferic și alte motive. Ie Membrul nu poate fi complet îndoit sau îndoit și rămâne lung într-o poziție.

În funcție de poziția în care este fixată îmbinarea, se disting următoarele contracte:

flexiune (restricție a extensiei în articulație);
extensor (restricție la flexie în articulație);
Leading (limitarea plumbului);
Conducerea (restricționarea distribuției);
Rotational (supinație și pronace - restricție de rotație).

În funcție de fiziologia poziției membrelor distinge:

poziția funcțională avantajoasă a membrelor;
din punct de vedere funcțional dezavantajos al membrelor.

Datorită aspectului contracției există:

congenital in care baza - congenitale malformații ale mușchilor și articulațiilor (picior stramb, torticolis, artrogripoză și altele), precum și ale țesuturilor moi (de exemplu, membrana de piele între degetele de la picioare).
achiziționate.

Printre contracturile achiziționate se numără:

dermatogene - apar la vindecarea unor defecte ale pielii mari (de exemplu, după arsuri, inflamații sau răni);
desmogenice - se formează după înrăutățirea ligamentelor, a fasciilor și a sacului articular după inflamația sau deteriorarea lor;
miogenic - apar ca urmare a traumelor, a proceselor inflamatorii acute și cronice;
Tendogene - apar după leziuni sau inflamații ale tecii sau tendoanelor tendonului;
artrogenic - apar ca rezultat al proceselor patologice din articulație, conducând la o schimbare a suprafețelor sau a aparatului ligamentos;
neurogenice - apar în patologia sistemului nervos periferic și central: psihogenic (isteric); central (cerebral, spinal), periferic (contracții irațional-paretice, dureroase, reflexe, în cazul unei inervații vegetative perturbate);
ischemică (formată cu afectarea acută sau cronică a circulației sanguine în țesuturile care provoacă fibroza);
imobilizarea (apare cu restricționarea prelungită a mișcărilor articulației ca rezultat al imobilizării sale, de exemplu, un bandaj).

De asemenea, contracțiile sunt împărțite în active (neurogenice) și pasive (toate celelalte tipuri de contracții).

Nu confunda contracțiile cu alte tipuri de limitare a mobilității articulațiilor - rigiditate și anchiloză:

contracția implică menținerea unei anumite cantități de mișcare în articulație, care poate fi evaluată vizual;
Rigiditate - mișcările în articulație sunt atât de mici, încât pot fi detectate numai cu studii speciale;
anchiloză - imobilitate completă a articulației.

Mișcarea în articulație poate fi deranjată brusc. În mod obișnuit, acest lucru se întâmplă atunci când articulațiile formațiunii mobile (articularul mouse-ului, meniscul rupt, corpul articular, ligamentul și alte formațiuni) încalcă suprafețele articulare. Acest proces se numește un bloc comun, adesea apărut cu artrită. Este complet reversibil și nu are nimic în comun cu contracturile.

În funcție de prezența daunelor articulare, contracțiile sunt:

primar (restricționarea mișcărilor într-o articulație din cauza deteriorării acesteia);
secundar (restrângerea mișcărilor la cei sănătoși, de exemplu, în articulația învecinată).

Se disting, de asemenea, următoarele tipuri de contracte:

moale (suplu - formată ca rezultat al tensiunii musculare);
greu (fix sau artrogen).

Cauzele contractuale

Cele mai frecvente cauze ale contractelor sunt:

procese inflamatorii și degenerative-distrofice în articulații (artrită și, respectiv, artrită);
traumatisme (fracturi intraarticulare și periarticulare, dislocări, vânătăi ale articulațiilor, leziuni ale membrelor);
leziuni și boli ale sistemului nervos (leziuni ale trunchiului nervos, accidente vasculare cerebrale, infecții și alte patologii);
malformații congenitale (picior, torticollis și altele).

Apariția contracturii pasive (local) datorită formării obstacolelor mecanice la țesuturile articulare sau înconjurătoare (mușchi, tendoane, piele, fascia, etc.). Acest proces poate apărea adesea după ce a suferit artrită sau traumă. Iar viteza de formare a contracției depinde de etiologia procesului. Deci, cu artrita acută purulentă, se pot forma schimbări ireversibile în articulație, care conduc la apariția contracției, în câteva zile.

Contractele neurogenice apar în patologia sistemului nervos în absența oricărui proces patologic în regiunea articulară. Acestea pot apărea, de exemplu, după un accident vascular cerebral, când se produce paralizia oricărui mușchi. Inițial, astfel de contracturi pot fi susceptibile de corectare dacă funcționarea normală a sistemului nervos este restabilită. Dar, de-a lungul timpului, contracțiile dobândesc un caracter persistent, devenind pasiv (se dezvoltă atrofie musculară, apare fibroza tisulară).

Există, de asemenea, tipuri mixte de contracturi, la apariția cărora este dificil să se determine cauza principală.

Simptomele contractuale

Simptomele contracțiilor depind de etiologia procesului, localizarea și vârsta.

Manifestările pot fi după cum urmează:

dificultate în mișcarea articulației;
mușchii și atrofia tisulară deasupra și / sau sub articulația afectată;
modificări externe (de exemplu, peste articulații, cicatrici pot fi detectate dacă procesul este acut - umflare și roșeață a pielii);
simptome ale bolii de bază (de exemplu, febră și slăbiciune în procesele infecțioase acute).

Dacă boala se caracterizează printr-un curs cronic, atunci contracția se formează lent. Gradul de restricționare a mișcărilor în articulație progresează treptat, iar la începutul bolii simptomele contracției nu pot fi detectate.

Cu un proces acut, contracțiile se pot forma rapid, iar schimbările ireversibile în articulație apar în câteva zile. Prin urmare, diagnosticul și tratamentul la timp sunt foarte importante.

De regulă, cu cât boala este mai gravă, cu atât contracția și atrofia mai pronunțate ale țesuturilor înconjurătoare.

În cazul în care contractura a avut loc în copilărie, atunci membrul prejudiciată poate ține pasul cu creșterea sănătoase, și poate fi, de asemenea, mai mici în volum (datorită atrofierea țesuturilor).

Diagnosticul contractelor

Nu există un diagnostic special de contracturi.

Diagnosticul se face pe baza datelor de examinare și evidențierea semnelor bolii de bază (de exemplu, artrita).

O radiografie a extremității este obligatorie pentru a evalua prezența și severitatea modificărilor patologice în articulație. Potrivit indicațiilor, poate fi prescris imagistica prin rezonanță magnetică pe calculator sau magnetică, precum și alte studii speciale. Metodele de diagnosticare la laborator sunt, de asemenea, efectuate pentru a identifica etiologia procesului (de exemplu, determinarea prezenței modificărilor inflamatorii și a altor modificări).

Tratamentul contractelor

Principiile generale de terapie în cazul apariției contractuale includ următoarele:

medicamente (analgezice, relaxante musculare și altele);
corecție prin întindere sau pe aparate de distragere;
pansamente din gips;
gimnastica terapeutica;
fizioterapie;
masaj.

În cazul contracțiilor persistente care nu sunt supuse tratamentului, este indicată o corecție chirurgicală.

Tratamentul contracțiilor este foarte diferit în funcție de etiologia procesului. Contractele active necesită următoarele măsuri terapeutice:

Contractul de origine psihogenică (isterică) necesită numirea unor proceduri psihoterapeutice.
Contractele neurogenice cerebrale centrale:

tratamentul bolii subiacente;
masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
Proceduri fizioterapeutice (galvanizarea ritmică a mușchilor);
în unele cazuri - impunerea anvelopelor de ghips pe membre pentru a împiedica informarea articulațiilor.

Contururi neurogenice centrale ale coloanei vertebrale:

tratamentul bolii subiacente;
mijloace ortopedice (aplicarea pneurilor, tracțiunii, dispozitivelor cu încărcătură, impuse articulației îndoite și alte mijloace);
masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
băi calde;
corecția chirurgicală (prelungirea tendonului, osteotomie, artrodesă și altele).

Contractele neurogenice periferice:

tratamentul bolii subiacente;
mijloace ortopedice (bandaje de tencuială);
masaj și gimnastică, inclusiv mișcări pasive și active;
fizioterapie (galvanizarea ritmică a mușchilor, balneoterapie, terapie cu nămol);
corecția chirurgicală (destinată în principal restabilirii funcției trunchiului nervos).

În cazul contracțiilor dureroase, se efectuează un tratament anestezic, inclusiv terapia medicamentoasă, fizioterapia și alte proceduri.

Tratamentul contracțiilor pasive trebuie să țină cont de starea țesuturilor implicate în proces. În termeni generali:

Metode conservatoare de tratament

tratamentul bolii subiacente (medicamente care vizează stoparea procesului inflamator în țesuturile afectate ale articulațiilor și țesuturilor din apropiere, reducerea cicatricilor, injecția vitroasă);
proceduri ortopedice (stretching, bandaje de tencuială, corecție prin tragere sau răsucire elastică și altele);
gimnastica terapeutica si mecanoterapie;
masaj al aderențelor și cicatricilor;
Proceduri fizioterapeutice (aplicații de parafin-ozocerită și altele).

Metode chirurgicale de tratament

Profilaxia și prognosticul contracțiilor

Un rezultat favorabil al contracției este posibil în cazurile de diagnosticare în timp util a bolii și terapiei subiacente.

Măsurile preventive sunt oportune contracturi anvelope de suprapunere pe un traumatism la nivelul membrelor pentru un timp determinat, un tratament adecvat al bolii de bază, utilizarea metodelor terapeutice exerciții de recuperare a funcțiilor motorii de droguri.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare