Criteriile ECG pentru infarctul miocardic. Modificările valului Q indică un infarct
Modificările în QRS prima parte de balama (anormale dinte Q, ceea ce indică un atac de cord sau o imagine în oglindă a creșterii dinților R) cu anomalii în repolarizarea (creștere sau segment ST depresie și / sau unde T negative) indică în mod clar diagnosticul electrocardiografică infarctul miocardic transmural.
Cu toate acestea, trebuie să ne amintim următoarele. Pe de o parte, există numeroase infarcte care nu provoacă formarea Q. dinte anormale Mai mult, și 5-25% din infarct transmural, majoritatea peretelui inferior, ECG-ul normal, cu vârsta, ceea ce poate reflecta ameliorarea clinică, apariția blocării miocardice noi sau ventriculare. Sensibilitatea ECG în recunoașterea unui atac de cord anterior nu este foarte mare.
Pe de altă parte. nu există date care să permită să confirme că unda Q este specific pentru infarct miocardic, deoarece aceleași valuri Q netezite apar în alte procese, în plus față de infarct miocardic, cum ar fi cardiomiopatie, inima si chistul, astfel. d.
Încă o dată ne vom aminti. că datele clinice, determinarea enzimelor serice și ECG sunt cele trei componente obligatorii pe care se bazează diagnosticul de infarct miocardic. În cazul în care nu există date clinice și rezultatele studiului enzimelor, cel mai corect atunci când modelul electrocardiografice de unda Q anormale va diagnostica existența zonei impermeabile electric, nu infarct miocardic, cum ar fi diagnosticul include toate celelalte situații posibile cu Q. dinte anormale
Cu toate acestea model electrocardiografice cu dinte anormale Q, în special în cazul în care există modificări concomitente în ST-T probabil asociate cu infarct miocardic. Cu toate acestea, specificitatea ECG în diagnosticul unui atac de cord anterior este mult mai mare decât sensibilitatea.
Modificările valului Q indică un infarct
Modificările valului Q care sugerează un infarct sau cel puțin o altă patologie sunt enumerate mai jos.
1. Durata este mai mare de 0,04 s (cu excepția plumb aVR).
2. Adâncimea depășește norma din fiecare plumb.
3. Aspectul undei Q în conductele în care este în mod normal absent sau exprimat minim (qrS în plumb V1 sau V2).
4. Prezența complexului QRS în derivațiile în care are în mod normal un dinte R mare, în timp ce nu RS, cum ar fi frecvent observate în plumb I, aVL, V5, Ve și t. D.
5. Scăderea tensiunii undei Q de la conductorii precordiali intermediari la stânga (V3-V4> V5-V6).
6. Prezența dinților sau crestăturilor Q netezite ca expresie care în interiorul zonei nekrotizirovannoi în mod substanțial menținută fibrele care generează un mic sarcini pozitive de rupere forma dintelui.
Prezența concomitentă a ECG model ischemie și deteriorarea favorizează diagnosticul unui atac de cord (de exemplu, în cardiomiopatia obstructivă sunt unde Q indică un atac de cord), dar este uneori repolarizare normala. Cu toate acestea Q dinte, reflectând existența cicatrice post-infarct pot apare uneori în unele situații, menținând în același timp procesul normal de repolarizare (cardiomiopatie și t. D.) Și invers, poate fi detectată tine Q, indicând miocardică și modificări de segment ST-T. Imaginea repolarizării poate, de asemenea, să reflecte evoluția unui atac de cord și, uneori, prezența complicațiilor (anevrism, etc.).
Un dinte Q pe un ECG superficial ca semn de infarct miocardic. Luați în considerare modificarea valului Q în conductele ECG de suprafață (QS sau QR).
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: