JN Miller, șeful departamentului de diagnostic prenatal
Centrul orașului Kiev de medicină reproductivă și perinatală
Problema avortului sigur este acum ridicată de multe organizații internaționale care se ocupă de problemele de sănătate a reproducerii. OMS a recunoscut că avortul este o problemă gravă de sănătate publică în multe țări. Avortul, spontan sau artificial, este unul dintre cele mai frecvente fenomene în practica obstetrică; în ceea ce privește frecvența, avortul dă loc numai procreării. Anual, în lume, 40-50 de milioane de femei fac avorturi, 78% dintre acestea trăiesc în țări în curs de dezvoltare.
Fig. 1. Frecvența avorturilor în instituțiile medicale subordonate Ministerului Sănătății din Ucraina
Preparatele pentru contracepția de urgență sunt utilizate în cazurile în care nu a fost posibilă utilizarea metodei de contracepție planificată. Escapelul nu este un medicament "abortiv".
Contracepția de urgență reprezintă oportunitatea de a evita avortul în situații de urgență, iar contracepția planificată este o oportunitate de a vă planifica viața.
Deoarece multe femei relua activitatea sexuală la scurt timp după avort fără complicații, fertilitatea este restaurată în termen de 10 zile de la avort indus, efectuate în 1 trimestru de sarcină, femeile ar trebui să li se ofere metode eficiente de contracepție pe care le pot începe să utilizeze imediat după avort.
În acest caz, COC nu este numai contracepția, ci și prevenirea efectelor pe termen lung care pot apărea după câțiva ani și sunt rezultatul stresului hormonal (endometrioza, leiomiomul uterin etc.). COC elimină supraexcitarea regiunii hipotalamice și normalizează procesele din sistemul hipotalamo-pituitar (figura 3)
Deci, mecanismele centrale și periferice ale desogestrelului explică următoarele efecte asupra ovarelor și uterului:
- suprimarea creșterii dependente de hormoni a foliculului,
- normalizarea proceselor de proliferare în endometru
- capacitatea de a iniția apoptoza în endometru în timpul "ferestrei de implantare" la femeile cu infertilitate,
- Inducerea apoptozei și suprimarea proliferării patologice a endometrului,
- Prepararea endometrului în viitor pentru implantare, datorită reglementării hormonale
- prevenirea formării chisturilor funcționale ovariene,
Desogestrelul face parte din COC regulon (30 g etinil estradiol și 150 g desogestrel) și Laktinet (0,075 mg desogestrel №28). Pentru contracepția ulterioară administrării, a fost ales Regulon, deoarece conține o doză suficientă de estrogeni (30 pg) și progestin puternic desogestrel. Regulon a fost prescris pentru 12 luni, cel puțin timp de 6 luni în modul 21 + 7. Am efectuat ultrasunete intravaginale (Toshiba Nemio HT) la 40 de femei după avortul medical (grupul 1) și 40 de femei după avortul chirurgical (6-7 săptămâni) (grupa 2). Examenul cu ultrasunete a fost efectuat după 2 săptămâni, 1, 3, 6 luni după procedura de "avort sigur". În contextul în care au fost administrate Regulon după avort în grupa 1, punctele de spot în prima lună au fost la 2 femei (5%) care au primit al doilea pachet de medicament. În grupul 2, 4 femei (10%) au avut spoturi de spot, care au fost luate de 3 femei în sine în a doua lună și câte o lună de admitere. Ecografia a fost utilizată pentru a exclude "rămășițele oului fetal din cavitatea uterină". Nu au fost prescrise medicamente suplimentare pentru aceste femei, alocarea sa făcut independent. În timp ce luați regulon a fost o scădere în zile de sângerare în grupa 2 după avort de 5 ± 1,2 3 ± 0,7, la fel sa observat scăderea numărului de servetele sanitare folosite, ceea ce indică o scădere a volumului de sângerare. La 1, 3, 6 luni, grosimea endometrului și structura sa au fost măsurate. Grosimea medie a endometrului în grupuri de femei 1 și 2 a fost de 4 ± 1,3 mm, endometru nu se potrivesc ciclului menstrual (în fața ciclului menstrual COC lipseste, este un „artificial“ ciclu) au fost raportate chisturi ovariene funcționale, Au fost determinate foliculele antrum fără hiperplazie de stroma. Regulon a fost tolerat de toate femeile bine, nu a existat nici un refuz pentru a lua drogul. Una dintre principalele preocupări ale unor ginecologi obstetricieni în numirea lui Regulon după un avort este teama de apariția de "descărcare de la fața locului". Acest risc este redus la minimum în Regulon datorită:
30 pg etinilestradiol
- „puternic“ desogestrel progesteron, care are un nivel ridicat indici anti-proliferative și antiovulyatorny, afinitate mare pentru receptorul de progesteron, timp de înjumătățire de 30 de ore, adică are acțiune centrică și periferică.
Studiul UZD permite un diagnostic diferențial și, dacă este necesar, să se prescrie tratamentul adecvat fără a se întrerupe administrarea medicamentului Regulon.
Dacă o femeie este prescrisă cu un curs antibiotic după un avort, ar trebui să se recomande măsuri suplimentare de protecție în termen de 7 zile.
Este important ca complicațiile infecțioase să nu constituie o contraindicație pentru numirea COC. Aceste efecte secundare minime care pot apărea atunci când se administrează COC în primele câteva luni dispar pe cont propriu fără tratament până în al treilea-al patrulea ciclu de admitere.
De ce să numiți Regulon după un avort?
- pentru a reduce sângerarea după avort
- pentru contracepție după avort
- eliminarea stresului hormonal, prevenirea patologiei sistemului reproductiv (fibrom uterin, patologie endometrială, endometrioză etc.)
- pentru prevenirea anemiei
- pentru profilaxia chisturilor funcționale ovariene
- pentru prevenirea cancerului endometrial și a cancerului ovarian
- pentru prevenirea infertilitate ( „revenire“ efect, rezerva de conservare ovulator, pregătirea folicul dominant după drogul, prepararea endometrului pentru implantarea viitorului, datorită normalizarea apoptozei și a proliferării)
- nu crește riscul de sarcină ectopică
- disponibil pentru orice femeie.
- conține un progestin de 3 generații. Progestinele din generația a doua (de exemplu, levonorgestrel) au un grad mai mare de efecte secundare dependente de androgeni
- conține 30 mcg de etinil estradiol și dezogestrel puternic progestin, care asigură un bun control al ciclului și efectele preventive ale medicamentului
- suficient studiat, are mulți ani de experiență
Trimiteți-le prietenilor: