Limfomul format de celule secretoare de Ig. Această variantă a limfoamelor non-Hodgkin apare cel mai frecvent, în 25% din cazuri. Vârful bolii cade pe vârsta de 60-70 de ani. Modelul bolii seamănă cu CLL cu o creștere a tuturor grupurilor de ganglioni limfatici, hepatosplenomegalie și leziuni ale măduvei osoase (87%). În plus, pielea este implicată în proces (9%), plămânii, ochii și tractul gastrointestinal (uneori 2-3%). În unele cazuri, s-a observat proliferarea extranodală. La 34% dintre pacienți, se detectează gamapatia monoclonală. În funcție de natura cursului clinic, se disting forme cu o leziune predominantă a ganglionilor limfatici, splinei și a pielii. Acesta este procesul de proliferare a limfocitelor B în principal, precum și a celulelor din seria de plasmă. În conformitate cu aceasta, este posibil să se identifice tipurile de celule limfocitare, limfoplasmocitoide și polimorfe. Atât membrana celulară cât și citoplasma prezintă Ig. Fenotipul celular este definit ca 1a +, purtând parțial și CD25. Conținutul majorității acestora în timpul proliferării este îmbogățit cu imunoglobuline (în principal IgM). Proteinele M sunt detectate la frecvențe diferite. La acest tip de limfoame, boala lui Waldenstrom este privită ca o formă specială. În mai mult de o treime din cazuri, se observă leucemizarea imunocitomului (tranziție la leucemie limfocitară cronică). La etapa tardivă a ciclului celular, poate să apară un bloc de diferențiere cu trecerea la limfom imunoblastic.
Limfomul format din celule ale centrului embrionar. Acest formular reprezintă 30% din toate cazurile de limfoame non-Hodgkin. O caracteristică caracteristică este tipul nodular sau folicular de creștere celulară exprimat în grade diferite, care este considerat ca o dovadă a originii limfei din celulele centrului folicular. Pentru celulele normale ale centrului embrionar și proliferarea care rezultă din acestea, anumite proprietăți sunt caracteristice:
- "Comutarea" sintezei Ig la nivelul lanțurilor H,
- legarea la lectina din arahide,
- închideți conexiunea topografică cu celule T (în primul rând cu ajutorul T).
Limfomul folicular este exclusiv limfom al celulelor B, deși uneori celulele T, în special CD8 +, se acumulează în foliculi. Numeroase celule B policlonale sunt descrise în zona perifoliculară. Cu forme bine diferențiate, durata medie de viață este de 6-7 ani. Principalele simptome ale bolii apar la persoanele mai vechi de 20 de ani. Spre deosebire de limfoamele cu creștere difuză, localizarea extranodală este relativ rare. Din păcate, în momentul diagnosticului inițial, starea clinică a pacientului corespunde deja etapelor III și IV ale bolii. Cursul procesului patologic de-a lungul câtorva ani este adesea benign, apoi se schimbă dramatic cu apariția atât a formelor celulare imature cât și a creșterii difuze. Sa dovedit că, în toate cazurile, fără excepție, vorbim despre proliferarea celulelor de tip B. Pe suprafața majorității acestor celule s-au găsit mlg, a căror densitate este mai mare decât cea cu leucemie limfocitară cronică.
1. Limfomul format de centrocite. Acesta corespunde în principal slab diferentiat limfom limfocitar malign sau limfom malign cu FCC-mici clivate-core. Prin clasificarea tradițională, aceasta este în general menționată ca limfosarcom limfocitar. Histologie prezintă o mică (până la relativ mari), celule B cu polimorfic scindat și o bordură citoplasmatică îngustă (centrocitele, anterior denumit germinotsity). Ei transportă mlg, la, Ba-2 (un marker de centru embrionar) și CD 5; CD-ul 10 lipsește. Acestea și alte caracteristici care le diferențiază de celulele germinale centru, ar trebui să indice următoarele: această formă de limfom vine de la subpopulații nu au fost încă identificate de celule B. De obicei, acești pacienți de vârstă mijlocie sau vechi, cu simptome cum ar fi umflarea ganglionilor limfatici, splenomegalie adesea masive, hepatomegalie, măduvă osoasă. Cursul este progresiv, speranța de viață probabilă este de aproximativ 45 de luni. De regulă, acest proces nu duce la proliferarea foliculară, aproximativ 1/3 din cazurile în care celulele părăsesc sângele periferic.
2. Limfomul format de centroblaști. Acest grup include krupnofollikulyarnuyu limfom, limfom nodular varianta Rappaport si FCC-limfom cu un scindată nucleu mic sau mare de Lukes și Collins, combinație tipică este centrocitele și centroblasts. Blasturile au o citoplasmă bazofilă, un nucleu rotund sau oval conținând nucleoli localizați adesea pe o membrană nucleară. Aceste celule transportă la complement, mlg, la, CD 10, CD20, CD22 și receptori. În plus, ele sunt similare cu celulele normale ale centrului embrionar. În cele mai multe cazuri, creșterea foliculară este descrisă cu un număr de histiocite și reticulocite, cel mai puțin probabil să aibă proliferare difuză. Acest limfom este deosebit de sensibil la iradiere. Etapa terminală apare atunci când există o tranziție la limfomul centroblastic sau la leucemia blastică.
3. Limfomul centroblastic. Aceasta corespunde unui limfom sau limfom malitios microparticular sau limfoam cu un nucleu mare de nuclee ne-clivate. Celulele proliferative sunt bazofile, cu nucleoli medii și mari de nucleoli strâns aderenți la membrană. Celulele transporta mlg și 1a, în parte și receptorii CD 10, CD5 și C. Anterior, aceste limfoame au fost denumite reticulosarcomas.
4. Limfom limfoblastic. Sinonime: limfom limfocitmic difuz, slab sau nediferențiat, și limfom malign cu un nucleu mic nesplut. Imaginea citologică este reprezentată de celule relativ mici. Mai întâi de toate, o rețea delicată de cromatină nucleară, un nucleu de dimensiuni mici sau medii și o cantitate mică de citoplasmă bazofilă atrag atenția. Mai întâi au fost descrise variante polimorfe sau L2. Două boli de vârf legate de vârstă au fost observate: până la 10 și aproximativ 60 de ani. În copilărie, se observă leucemie limfatică acută și sarcom limfoblastic (conform nomenclaturii vechi). În funcție de marcajele respective, distingeți:
- Tip B (leucemie limfatică acută de celule B și limfom Burkitt);
- Tip T (leucemie limfocitară acută de celule T sau limfom din celule tumorale cu nucleu convex, adesea cu localizare în regiunea mediastinului, provenită din glanda timus);
Caracteristicile caracteristice ale limfoamelor limfocite limfoblastice T includ:
- creșterea infiltrativă a celulelor cu o citoplasmă slab exprimată, un nucleu divizat și numeroase mitoză,
- capacitatea de a dezvolta rozete și o activitate înaltă a fosfatazei și TDT.
Cu ajutorul markerilor, este posibil să se distingă formele T-celule imature și tranzitorii, precum și formele B-celule imature. Mediastinumul este adesea afectat, dar nu în toate cazurile. Ulterior, procesul trece în diseminare cu leziuni ale ganglionilor limfatici, organelor interne și măduvei osoase, care este parțial comparabilă cu imaginea leucemizării. În cazuri rare, limfoamele limfoblastice B, care sunt mai frecvente la copii, înregistrează o proliferare extinsă abdominală sau extranodală.
Limfom imunoblastic. Această formă cea mai malignă de limfom a fost cunoscută anterior drept reticulosarcomul. Aceasta corespunde limfomului malign de histiocitoză difuză sau sarcomului imunoblastic. Pentru aceasta, sunt tipice celule mari cu nucleu mare de culoare deschisă, de mari dimensiuni, situate de obicei în nucleele centrale și o bandă largă de citoplasmă bazofilă (imunoblaste). Acestea provin mai ales din celulele B. În mod semnificativ mai puțin frecvente sunt celulele T sau procesele clasificabile ale acestora. Celulele sunt mari, bazofile, cu un nucleu oval. Ei poartă CD2, precum și CD4 sau CD8 (uneori în combinație). Există o relație clară cu leucemia imunoblastică sau limfoblastică (ALL). Adesea, se găsesc incluziuni globotinice Schick-pozitive citoplasmatice. Creșterea celulară în aproape toate cazurile este difuză. Splenomegalia și infiltrarea măduvei osoase sunt observate în 30% din cazuri. Acest tip de limfom afectează în principal persoanele în vârstă. În 85% din cazuri, boala este înregistrată la bărbați. Manifestările clinice se dezvoltă într-o formă destul de acută în decurs de 2-3 luni. Acest lucru este adesea observat înainte de debutul fazei leucemice cu infiltrare difuză în țesuturi. Proliferarea celulară rămâne rezistentă la acțiunea terapiei. Viața pacientului este limitată la 1-20 (în medie 8) luni. Relativ des, limfomul este însoțit de boli cum ar fi lupusul eritematos sistemic. Artrita reumatoidă sau boala Sjogren. Limfoamele pot însoți imunodeficiența și cazurile clinice asociate cu numirea terapiei imunosupresoare după transplant. Uneori, limfomul se dezvoltă din limfadenopatia imunoblastică. Pentru a îmbunătăți acest proces, modificările de plumb și morfologice.
Mai multe informații pe această temă:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: