Boala Parkinson: cauze, clinică, diagnostic
Etiologia și patogeneza parkinsonismului. În boala Parkinson idiopatică degenerează fibrele nigrostriere dopaminergice. În consecință, activitatea neuronilor GABAergici ai striatumului crește și are loc activarea excesivă a căilor indirecte ale nucleelor bazale.
În același timp, în nucleul subthalamic crește și activitatea, ceea ce duce la inhibarea excesivă a neuronilor glutamatergici ai talamusului. În cele din urmă, inhibarea rețelei se dezvoltă în legătura eferentă a legăturilor inel ale nucleelor bazale, ducând la o scădere a activității zonelor motorii corticale.
Caracteristica patologică caracteristică a bolii sunt incluse in citoplasma celulelor, numite corpi Lewy. Principala componentă a corpurilor Lewy este a-synuclein. Astăzi nu este încă clar ce rol joaca aceasta proteina in patogeneza cazuri sporadice (idiopatică), boala Parkinson, dar în forme familiale ale bolii Parkinson, care apar la doar un procent mic de cazuri, în mai multe gene diferite mutații descoperite boala care stau la baza.
E curioasă. că mutațiile din gena care codifică proteina a-synuclein sunt de asemenea detectate. Acest lucru sugerează că proteina este un motiv patogenetic directă de degenerare a neuronilor dopaminergici. In plus boala Parkinson idiopatică este o boală neurodegenerativă, există, de asemenea, forme de parkinsonism simptomatice cauzate de tulburări structurale sau inflamatorii ale SNC sau efecte toxice.
Parkinsonism poate fi cauzată, de exemplu, administrarea de medicamente (neuroleptice, antiemetice, antagoniști de calciu antihipertensive si medicamente care contin rezerpina) si encefalita, leziunile ischemice, intoxicație și tulburări metabolice.
Combinația manifestărilor tipice ale parkinsonismului cu alte tulburări neurologice sugerează implicarea altor structuri ale sistemului nervos central (în plus față de nucleele bazale); această afecțiune se numește sindromul Parkinsonism Plus. În cadrul sindromului parkinsonism plus multe sindroame diferite sunt descrise.
De exemplu, boala Parkinson. verticale privirea paralizie severa si spate rigiditate musculară a gâtului - triada de simptome clinice caracteristice bolii cusute-Richardson-Olszewski, care este, de asemenea, numit paralizie supranucleară progresivă. În plus, tulburări vegetative severe, instabilitate posturală, și alte tulburări neurologice (de exemplu, simptome ale caii piramidale) sunt observate în atrofie sistemică multiplă.
Manifestări clinice ale parkinsonismului. Pierderea de dopamină în striatum de impulsuri duce la o scădere a mișcărilor voluntare (hipokinezie), îmbunătățirea constantă a tonusului muscular (rigiditate ceroasă) și mișcări oscilatorii ale membrelor, cu o frecvență de 4-6 Hz, observate în repaus (tremor de repaus).
În funcție de afecțiunile motorii predominante, se disting trei subtipuri clinice ale bolii Parkinson:
- Când akinetic-rigid tip parkinsonismului într-un stadiu incipient al bolii a relevat o scădere progresivă a activității locomotorii, inclusiv mișcările de absență prietenos mâinii (synkineses fiziologice) în timpul mersului, lent târșâit de mers cu pași mici, mimează săraci (gipomimiya) și o postură cocoșat caracteristică. În primul rând, unii pacienți se plâng de rigiditate în umăr ( „umăr înghețat“), astfel încât acestea pot face referire în mod eronat la un podiatrist care prescrie un tratament eșec, iar diagnosticul corect devine clar doar pe măsură ce boala progresează.
- În boala Parkinson, cu o predominanță de tremor (forma tremurătoare), pacienții se plâng cel mai mult de un tremor de repaus cu frecvență redusă care, ca și alte manifestări clinice, de multe ori în debutul bolii poate fi unilateral. tremor parkinsonian se manifestă adesea sub forma unor mișcări „pastila de rulare.“
- În cazul tipului mixt de boală Parkinson, akinezia, rigiditatea și tremorul sunt exprimate aproximativ în mod egal.
Articole similare
-
Tuberculoza pericardită ce este, diagnosticul, simptomele, tratamentul, clinica, semnele, cauzele
-
Tiroidita postpartum - simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul tiroiditei postpartum, cauze
-
Limfosarcomele sunt simptome ale bolii, prevenirea și tratamentul limfosarcomilor, cauzele bolii și
Trimiteți-le prietenilor: