encefalită virală - un grup de boli caracterizate prin inflamație a materiei creierului din cauza diferitelor boli virale sunt:
a) primare - sunt cauzate de acțiunea directă a agentului patogen
1. encefalite tic-suportate (primăvară-vară, taiga encefalită) - boli infectioase focal naturale virale cu mecanism transmisibil de transmitere a agentului patogen, care se caracterizează prin febră, intoxicație, iar înfrângerea substanței creierului și măduvei spinării.
Etiologia. virusul encefalitei cauzate de căpușe - flavivirus ARN
Epidemiologie. boală naturală focală, rezervorul principal și transportorul - căpușe (Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus), care se transmite transovarially virus, un rezervor suplimentar - mamifere (inclusiv animale domestice - capre, vaci) și păsări (acarieni prokormiteli); mecanismul de transmisie principal - transmisibile (prin muscati de capuse) poate, de asemenea nutriționale (prin consumul de lapte crud capre și vaci) și în aer (în încălcarea condițiilor de funcționare în laborator) calea de infecție; sezonalitatea tipică strictă primăvară-vară a bolii.
Patogenie: sugerea căpușelor -> penetrarea virusului în piele -> replicarea virusului -> viralemia primară pe termen scurt, cu răspândirea virusului în foame. și organele interne -> Multiplicare -> viremie secundara cu derivei virusului în sistemul nervos central -> celule de fixare a SNC cu dezvoltarea de modificări inflamatorii în creier și materia cenușie spinării a creierului (afecteaza in principal motor neuroni), meningelor
Imaginea clinică a encefalitei cauzate de căpușe:
- Perioada de incubație este de 7-14 zile (de la 1 la 30 de zile)
- poate fi perioada prodromala (1-2 zile), spectacol de slăbiciune, stare de rău, oboseală, dureri de cap, mialgie, uneori, ușor de pe mușchii gâtului și umerilor brâu, dureri și amorțeală în regiunea lombară
- de multe ori boala incepe acut, brusc, cu febră, frisoane, dureri de cap, mialgie; caracterizată prin hiperemia feței și gâtului, partea superioară a corpului, injectarea conjunctivului; pacientii lent, somnoros, există o hipersensibilitate a pielii și simptome meningeale tranzitorii
- să identifice o serie de forme ale bolii:
1) forma febrilă - caracterizată printr-un curs favorabil fără deteriorarea vizibilă a sistemului nervos și recuperare rapidă; un debut acut, cu o creștere bruscă a temperaturii la 38-39 ° C și intoxicație generală, rareori cu meningism; Perioada febrilă durează în medie 3-5 zile
2) forma meningeală - cea mai frecventă, rezultatul este întotdeauna favorabil:
- începe ca o formă febrilă, dar semne mai accentuate de intoxicare generală, febră durează mai mult (7-14 zile)
- este determinată de mușchii rigizi ai gâtului, simptome de Kernig și Brudzinsky, hiperestezie, dureri de cap severe, vărsături indompată
- lichidul cefalorahidian este transparent, ușor opalescent, presiunea sa este crescută, pleiotocitoza limfocitară ușoară, modificările în lichidul cefalorahidian persistă până la câteva luni
3) Meningoencephalitic - un curs mai sever, meningoencefalita poate fi:
a) Difuz - tulburări cerebrale exprimate (tulburări ale epipripadki conștienței profundă până status epilepticus) și împrăștiată leziuni cerebrale organice ca focare tulburari pseudobulbar neuniformitate reflexe profunde și altele.
b) focal - dezvoltă rapid hemipareza capsular, monopareza centrale, leziuni focale ale nervilor cranieni (de obicei, VII, IX, X, XI și XII), și altele.
- caracterizate inițial prin twitching intermitentă a mușchilor (datorită iritatia celulelor cornului anterior medulo și măduva spinării), pronunțată durere în mușchii gâtului, în special pe suprafața din spate în brâu umăr și mâinile
- în curs de dezvoltare, ulterior, pareza flasc a localizării gât-umăr (cervicothoracic), care poate crește în câteva zile săptămâni (simptome Panova, „agățat pe piept cap“, „postura trufaș“, „chircit postura de aplecare,“ trucuri „arunca trunchi mâinile și înclinarea capului "etc.); tulburările motorii cresc în 7-12 zile
- la sfârșitul celei de-a 2-3-a săptămâni a atrofiei musculare dezvoltate.
5) poliradikulonevriticheskaya - se caracterizează prin leziuni ale nervilor periferici și rădăcini, dureri de-a lungul trunchiurilor nervoase, parestezie (senzație de „ace“, furnicături), simptome de tensiune Lassega, Wasserman, tulburări de sensibilitate sunt definite în extremitățile distale de tip polinevralnomu (pentru „tip șosete "," Mănuși ")
Diagnosticul encefalitei cu căpușe:
1) istoria epidemiologică (starea în zonele endemice, sezonalitatea) și clinicile
2) izolarea virusului din sânge și lichior utilizând cultura de țesut sau infecția animalelor de laborator (rareori utilizate)
3) serologie: DGC, TPHA, RN cu seruri pereche luate cu un interval de 2-3 săptămâni (creștere semnificativă diagnostician a titrului de 4 ori sau mai mult), ELISA (pentru detectarea timpurie a AH virus), PCR (pentru detectarea precoce a virusului ARN în sânge)
Tratamentul encefalitei provocate de căpușe:
1. Spitalizarea obligatorie, în perioada acută - odihnă în pat până la dispariția simptomelor de intoxicare, alimentația rațională, vitaminele din grupa B și C.
2. Tratamentul cauzala: protivoentsefalitichesky gammaglobulinei donor la 6 ml / m pe zi, timp de 3 zile, ribonucleaza / m în soluție de clorură de sodiu izotonică într-o singură doză de 30 mg după 4 ore, preparatele de interferon (referon, leukinferon et al.) , inductori de interferon (ARN dublu catenar fagic 2 amiksin, kamedony et al.)
3. Terapia patogenetică:
- detoxicare (perfuzie cu 5% soluție de glucoză, soluție izotonică de clorură de sodiu)
- cu forme meningoencefalitice, poliomielite și poliradiculoneuritice - SCS: prednisolonă 1,5-2 mg / kg / zi în interiorul
- controlul hipoxiei - oxigenul umezit prin catetere nazale, HBO, cu tulburări bulbare - transfer la ventilație mecanică
- Preparate ameliorarea microcirculației în vasele cerebrale și trophism în leziunile și celulele care preia funcția structurilor moarte (Sermion, TRENTAL®, Cavintonum, Stugeron, acid nicotinic asupra i.v. glucozei)
4. Terapie simptomatică: neyroplegiki și antihypoxants (hidroxibutirat de sodiu, seduksen) amestec litic cu antispastici agitare cu paralizia centrală, anticonvulsivante (fenobarbital, Konvuleks) în convulsii (baclofen Mydocalmum sau altele asemenea.).
2. encefalita de țânțari (japoneză)
3. Encefalita enterovirusă
4. encefalita herpetică
5. encefalita adenovirală
6. encefalita epidemică
b) secundar - din cauza reacțiilor alergice și inflamatorii ca răspuns la penetrarea virusului in organism:
1. encefalita rujeolic
2. Encefalita venoasă
3. Encefalita rubelă
4. encefalita la vaccinarea cu pertussis-difter-tetanos
5. encefalita la vaccinarea împotriva rujeolei
6. encefalita la vaccinurile împotriva rabiei, etc.
ARVI: gripă, parainfluenză, adenovirus, infecție cu rinovirus etc. Etiologia. Patogeneza. Anatomia patologică. Caracteristici clinice. Abordări ale diagnosticului. Tratamentul.
ARVI este un grup de boli acute de virus transmise prin picături de aer, care se caracterizează prin înfrângerea diferitelor părți ale tractului respirator.
Paragripp este un ARVI cauzat de parainfluenza virusului ARN (o familie de paramyxovirusuri), care se desfășoară în principal sub forma laringitei acute.
Patogeneza. pătrunderea virusului în celulele epiteliului cilindric al laringelui -> distrugerea celulelor cu edemul mucoasei și a țesutului conjunctiv liber al laringelui (până la stenoza acestuia); virusemia slab exprimată
Manifestări clinice ale parainfluenzei:
- perioada de incubație 3-4 zile
- boala începe mai des treptat, mai puțin frecvent acută, cu temperatura corpului subfebril, cefalee, slăbiciune generală și alte semne ușoare de intoxicare
- în semnele clinice de imagine predomină leziunile tractului respirator superior (congestie nazală, durere și durere în gât, tuse lacrimă uscată, răgușeală); copiii pot avea laringită acută cu sindroame de stenoză laringiană ("crupă falsă")
- durata manifestărilor clinice nu mai mult de 3-6 zile
adenoviroze - infecții virale respiratorii acute cauzate de ovymi ADN adenovirus caracterizat printr-o leziune primară a gâtului, amigdale, conjunctiva, limfadenopatia și febră.
Patogeneza. penetrarea adenovirus prin mucoase ale tractului respirator superior, conjunctiva, tractul digestiv -> replicarea virusului în nucleele celulelor senzoriale -> proces inflamator local, deteriorarea celulelor -> viremia -> diverse leziuni diseminată.
Manifestările clinice ale infecției cu adenovirus:
- perioada de incubație 4-14 zile
- principalele forme clinice: 1) rinofaringita; 2) rinofaringonzilit; 3) febră faringoconjunctivală; 4) conjunctivită și keratoconjunctivită; 5) pneumonia cu adenovirus; 6) alte forme clinice (diaree, mezadenită acută nespecifică); pentru orice formă clinică se caracterizează printr-o combinație a înfrângerii tractului respirator și a altor simptome (conjunctivită, diaree, mezadenită etc.)
- debut acut al bolii, cu creșterea temperaturii, simptome de intoxicație (refrigerare, dureri de cap, slăbiciune, pierderea apetitului, mialgii), dar chiar și cu starea generală febră ridicată rămâne satisfăcătoare; febră care durează de la 2-3 zile la 14 zile, uneori are o natură cu două valuri
- apare adesea sub forma de ARI: prima zi este congestie nazală, rinoree durere severă și dureri în gât; atunci când este văzut - faringita granuloasă acută (hiperplazice viu foliculi limfoizi hyperemic, uneori suprapuse de acoperire lipicioasă pe partea din spate a gâtului), edematoase, amigdale moderat hiperplazice, FO de col uterin și submandibulare mărită și cu febră severă, hepatosplenomegalie; laringita și traheita sunt rare
- pharyngoconjunctival cu febră pe fundalul febră severă și dureri în gât se alătură fenomene de conjunctivită acută; Ca o regulă, mai întâi un ochi este afectat, plângerile de arsură, înțepătură senzație, corp străin în ochi, atunci când este privit din pleoape umflate, decalaj ochi îngustate, conjunctivita granular, brusc hyperemic, uneori cu filmul fibrinoasa; cheratita aderare în stratul subepitelial corneei format infiltrează turbiditatea acesteia are loc cu reducerea consecutivă a acuitatii vizuale
- Afecțiunile non-respiratorii sunt cele mai tipice tulburări dispeptice sub formă de durere abdominală, vărsături, diaree repetată fără impurități patologice; copiii pot dezvolta mezendenită, bronșiolită, pneumonie, meningită și meningoencefalită, cistită hemoragică.
Infecția cu rinovirus ("rinita contagioasă") - ARVI provocată de rhinovirus ARN (picornavirus de familie), caracterizat printr-o leziune predominantă a mucoasei nazale.
Patogeneza. penetrarea virusului în celulele epiteliale ale pasajele nazale -> replicarea virusului -> leziuni epiteliale, edemul mucoaselor, hipersecreția exprimată a mucusului
Imaginea clinică a infecției cu rinovirus:
- Perioada de incubație este de 1 până la 6 zile
- acut începând cu apariția congestiei nazale, senzația de uscăciune a nasului, transpirația în orofaringe; temperatura corpului normală sau subfebrilă
- in cateva ore exista o secretie abundenta, seroasa din nas, din 2-3 zile devin densa, mucopurulenta; pielea de la intrarea în nas este adesea macerată
- plângeri de stare generală de rău, durere în frunte, puntea nasului și a sinusurilor paranazale, a redus simțul mirosului și gustului simțurile, răgușeală, tuse uscată
- la examinarea orofaringelui - o hiperemie moale a amigdalelor, arcade palatine, perete faringian posterior, injectarea de vase ale sclerei și conjunctivei
- Combinație diagnostică semnificativă de rinoree abundentă + faringită + fără intoxicație
Abordări la diagnosticarea virusilor-agenți patogeni ARVI:
1) determinarea virusului AG în frotiuri-imprimări nazale prin metoda RIF
2) detectarea serologică a virusurilor AT prin metodele RSK, RPGA.
Gripa, tratamentul gripei, etc. ARVI - vezi întrebarea 195.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: