Atrezia arterei pulmonare
Atrezia arterei pulmonare
În INTERCARDIO Medical Center efectuat cu succes tratamentul atrezie pulmonara arterii.Atreziya artera pulmonara este un defect de nastere foarte rara, in care inima copilului sau nu au supapa de valvă pulmonară sau care este sigilat. Ca urmare a acestei anomalii, nu există o comunicare normală între ventriculele inimii și artera pulmonară.
Atrezia arterei pulmonare. motive
Atrezia arterei pulmonare este una dintre cele mai complexe și periculoase boli cardiace. Frecvența acestei patologii este de aproximativ 7 cazuri la 100 mii nou-născuți. Printre toate bolile cardiace congenitale, boala
este de 1-3%.
Formarea unui defect apare cu o fuziune anormală a crestăturilor endocardice, care sunt germenii supapelor semilunare. În viitor, aceasta poate provoca o infecție a arterelor pulmonare.
Etiologia bolii nu este încă clară. Conform uneia dintre ipoteze, un anumit rol îl joacă factorii nefavorabili care afectează organismul femeii în timpul sarcinii, ca urmare a încălcării embriogenezei. De exemplu, medicamentele hormonale și antibioticele femeilor gravide, fumatul sau consumul de alcool și medicamente pot avea un efect negativ asupra dezvoltării sistemului cardiac fetal.
În perioada antenatală, descărcarea sângelui în trunchiul arterei pulmonare din ventriculul drept este grav afectată, datorată fuziunii supapelor valvei pulmonare. Ca urmare, presiunea din ventriculul drept crește, umplerea mesajelor coronariene embrionare-coronariene ale ventriculului drept crește. Sângele de acolo poate avea o ieșire numai în caz de insuficiență trisupidiană. Această deficiență este motivul pentru o creștere semnificativă a mărimii atriumului drept.
Atrezia arterei pulmonare la copii: statistici, previziuni
Copiii cu atrezie pulmonară fără supapă permite sângelui să curgă direct din ventriculul drept in artera pulmonara sau valva nu se deschide, astfel încât aproape tot sângele din atriul drept printr-un foramen ovale patent este triate în atriul stâng. O parte din sânge, în prezența sinusoidele exprimate din ventriculul drept, retrograd intra in patul coronarian. Aceasta duce la o scădere a conținutului de oxigen din sângele coronarian și crește riscul de hipoxie miocardică.
Supraviețuirea copilului este posibilă numai dacă există o alternativă de aprovizionare cu sânge a plămânilor, când ventriculul stâng pompează sânge în ambele cercuri de circulație. Prognosticul general al bolii este extrem de nefavorabil. aproximativ jumătate dintre copiii cu atrezie pulmonară mor în primele două săptămâni, restul în primul an de viață.
Tratamentul conservator al atreziei pulmonare nu este eficient. Numai o operație care elimină obstrucția la nivelul arterei pulmonare și restabilește eficiența fluxului sanguin pulmonar poate salva un nou-născut de infecția arterei pulmonare.
Simptomele atreziei pulmonare
Simptomele bolii se manifestă în primele ore ale vieții copilului. Uneori boala apare la câteva zile după naștere. Principalele sale caracteristici sunt:
- în creștere tonusul pielii cianotice (cianoză);
- dificultate în respirație;
- dificultăți de respirație;
- oboseală rapidă în timpul alimentării.
Durata de viață a copiilor născuți cu atrezie pulmonară, depinde în mare măsură de diametrul canalului arterial, prin care sângele în artera pulmonară.
Diagnosticul atreziei pulmonare
Diagnosticul începe cu un examen medical. Folosind un stetoscop, medicul ascultă cu atenție inima. În cazul unor anomalii ale activității cardiace, se pot auzi zgomote. O anchetă detaliată despre simptomele și caracteristicile cursului bolii, studiul istoricului familial al bolilor îi ajută pe medic să facă un diagnostic preliminar.
Cu un alt diagnostic, se folosesc următoarele tipuri de studii:
- electrocardiografia - permite evidențierea semnelor de supraîncărcare cardiacă, inclusiv diviziunile sale drepte, și determinarea prezenței hipertrofiei ventriculului drept;
- Chest X-ray - ajută la determinarea creșterii dimensiunii țesutului inimii, precum și a modificărilor caracteristice ale modelului pulmonar;
- ecocardiograma - studiul este capabil să determine gradul de perturbare a structurii ventriculului drept, precum și să identifice insuficiența supapei tricuspice și a debitului arterial deschis. Cartografia în culoare oferă o vizualizare a fluxului sanguin patologic, determină viteza și volumul acestuia;
- - înregistrează zgomotul patologic cauzat de o încălcare a hemodinamicii. În acest fel, este posibil să se detecteze zgomotul de regurgitare tricuspidă;
- caracterizarea cardiaca - acest studiu invaziv este destinat efectuarii manometriei directe, care va permite sa determinati presiunea atat in ventricul cat si in alte parti ale inimii;
- angiocardiografie - examinare radiografică, care permite studiul selectiv al inimii și vaselor mari. În timpul procedurii, un agent de contrast este injectat în sânge în zona care trebuie umplută, umplând lumenul vaselor și cavitatea inimii, ceea ce face posibilă obținerea unei imagini cu contururi clare.
Tratamentul atreziei pulmonare
Dacă diagnosticul de atrezie pulmonară sau infecție cu arteră pulmonară a fost confirmat, tratamentul trebuie început imediat. Început tratamentul îndelungat crește șansele copilului de a supraviețui.
Tratamentul atreziei pulmonare cu medicație nu este o metodă radicală și este folosit doar ca terapie de susținere înainte de operație. Acest tratament are drept scop reducerea consumului de oxigen și corectarea tulburărilor metabolice.
Alegerea tacticii pentru intervenția chirurgicală depinde de gradul de schimbare a structurii anatomice a arterei pulmonare și a ventriculului drept. Cu o ușoară deformare a inimii, accesul transtoracic este folosit în zona celui de-al patrulea spațiu intercostal din stânga. Operația se efectuează sub anestezie generală și durează câteva ore. Având acces la inimă, chirurgul lărgește priza ventriculului drept cu un dispozitiv special - plasturele transanular.
După intervenție chirurgicală, simptomele bolii dispar complet, deoarece secreția de sânge în artera pulmonară se normalizează. În timpul operației, acțiunea chirurgului poate fi îndreptată spre blocarea fluxului arterial deschis, deoarece după corectarea atreziei devine irelevantă. Închiderea fluxului poate fi realizată nu numai chirurgical, ci și prin introducerea unor medicamente speciale. Îmbunătățirea stării pacientului este observată deja în primele ore după operație.
Cu un grad ridicat de deformare a ventriculului drept, nu este posibil să se remedieze defectul. În acest caz, singurul lucru care poate salva un copil bolnav este o proteză specială, care este plasată în locul ventriculului la distanță.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: