Celulele gigante (temporare) reprezintă o inflamație sistemică - granulomatoasă (vasculită), care afectează vasele mari și medii ale arterelor temporale și ale altor arterele craniene. Menționată și sub numele de boala Horton - în onoarea medicului care a descris cel mai mult această boală în 1932.
Arterita temporară este aproape întotdeauna detectată numai la persoanele mai în vârstă de 50 de ani și devine mai frecventă cu vârsta (cea mai frecventă la persoanele care au atins vârsta de 70 de ani). Aproximativ 20 din 100.000 de persoane de peste 50 de ani suferă de arterită temporală. Femeile se îmbolnăvesc de două ori mai des decât bărbații. Rudele apropiate ale pacienților cu arterită temporală au o probabilitate mai mare de a dezvolta aceeași boală la o vârstă mai mică. Incidența ridicată a bolii Horton se observă în țările nordice și în țările scandinave (15-35 persoane la 100.000) și este mult mai puțin frecventă în țările arabe și asiatice.
Cauzele arteritei temporale
Cauzele bolii sunt în prezent necunoscute. Mulți medici asociază apariția arterității temporale cu modificări legate de vârstă în organism, ceea ce poate duce la tulburări imune (în special, schimbările apar în sinteza citokinelor și prezența clonelor specifice de limfocite T). În studiul statisticilor bolii, se trasează o predispoziție ereditară datorată asocierii bolii cu genele antigenului leucocitelor. Arterita cu celule gigante are loc în funcție de tipul bolii autoimune și aparține grupului vasculitidelor sistemice, cu toate acestea, un virus specific care declanșează boala nu a fost încă identificat. Ca urmare a modificărilor în stratul elastic al pereților vaselor, în care se formează celule multiginare gigant, îngustând lumenul lor și perturbând circulația normală a sângelui - inflamație, poate duce la dezvoltarea anevrismelor vaselor de sânge. Arterita temporară poate afecta nu numai arterele cervicale temporale și carotide, dar și cele vertebrale, facial și ciliar.
Simptome ale arteritei de celule uriașe
Boala începe, de obicei, cu semne similare cu gripa sau datorită bolilor virale - febră, frisoane, stare generală de rău, febră. Pacienții se plâng de dureri de cap severe în zonele temporale, frontale și parietale (durerea poate fi una sau două fețe), intensificând noaptea, cu o creștere activă în 2 până la 4 săptămâni. În regiunea temporală, pot apărea roșeață și umflături. Posibila pierdere în greutate și tulburări de somn. Există frecvent dureri ale pielii scalpului prin formarea de noduli mici, dar destul de sensibili. Cu palpare, vasele externe ale regiunii temporale sunt dense și dureroase, deseori pulsația lor nu este vizibilă. În cazul în care boala a atacat arterele faciale, este posibil să se amorțeze ușor unele părți ale feței, trecând dureri în maxilare (uneori apar în timpul mestecării sau în timpul unei conversații). În cazul implicării unor ramuri ale arterei carotide, boala poate duce la apariția ischemiei cerebrale. Când artera oculară sa deteriorat, a existat o viziune temporară încețoșată, durere în bulgări, diplopie (dublarea obiectelor) și omiterea pleoapelor. Dacă nu începeți tratamentul în timp, atunci în câteva luni poate să apară o orbire completă sau parțială pe unul sau ambii ochi. În cazul în care arterita celulară gigantică este localizată în vasele mari ale arterelor carotide, subclavii și axilare, amenințarea de dezvoltare a anevrismului aortei toracice crește semnificativ. În acest caz, simptomele unei leziuni caracteristice a vaselor capului pot fi mai puțin pronunțate sau absente complet.
Diagnosticarea arteritei de celule gigante
Diagnosticul arterei temporale este efectuat numai de persoanele cu vârsta peste 50 de ani și include:
- examen fizic efectuat de un medic de la vasele externe ale capului pentru modificări ale bolii caracteristice Horton și examinarea fondului.
- un test de sange pentru a confirma procesul inflamator.
- biopsia fragmentelor arterei temporale pentru o diagnoză mai precisă (mai multe secțiuni sunt luate pentru studiu pentru a nu pierde zona inflamată, deoarece artera celulară gigantică în vase se manifestă segmental).
În unele cazuri, atunci când este necesară vizualizarea stării vasculare, se efectuează diagnostice suplimentare, în special CT și RMN.
Tratamentul arteritei cu celule gigante
În stadiul inițial al tratamentului, medicamentele glucocorticoide sunt prescrise - prednisolon. Tratamentul continuă timp de 1-2 ani, cu scăderea progresivă a dozei și întreținerea unei doze de întreținere. În cazul utilizării pe termen lung a glucocorticoizilor, sunt posibile efecte adverse asupra organismului, cum ar fi creșterea tensiunii arteriale, creșterea nivelului glicemiei, scăderea rezistenței la infecții, scăderea densității osoase, umflarea cu fracturi. În absența contraindicațiilor, poate fi prescris un aport suplimentar de acid acetilsalicilic, ceea ce reduce riscul apariției orbire și accident vascular cerebral. Deși mecanismul de acțiune al acidului acetilsalicilic în artroza temporală nu este pe deplin înțeles.
Prevenirea arteritei de celule gigante
Nu există măsuri speciale pentru a preveni dezvoltarea bolii Horton.
Previzionarea tratamentului bolii Horton
Cu un tratament prompt, boala se pretează la vindecarea completă, în cazurile de tratament tardiv, pierderea vederii, tromboza arterială și bolile cauzate de administrarea îndelungată de glucocorticoizi pot persista. Remisiunea persistă mult timp.
Hipertensiunea pulmonară primară
Hipertensiunea pulmonară primară este o creștere a presiunii în artera pulmonară, o cauză incertă. Simptomele sunt: scurtarea respirației, tuse, slăbiciune generală a corpului, oboseală, durere în piept, leșin, amețeli, umflarea picioarelor.
Vasculita sistemică - un grup de boli asociate cu patologia pereților vaselor de sânge. Fiecare tip de boală are propriile particularități. Deseori, bolile sunt în formă închisă, astfel încât tratamentul nu este asociat cu simptomele. Tratament - în normalizarea circulației sanguine.
Diabetul zaharat la vârstnici
Diabetul zaharat la vârstnici poate apărea din cauza încălcării metabolismului carbohidraților în organism, a excesului de greutate, a eredității. Pentru a trata diabetul zaharat, terapia cu insulină va ajuta, este de asemenea necesar să se urmeze o dietă, să se reducă zahărul cu medicamente etc.
Tipuri de cefalee și tratamentul acestora
Aproape fiecare persoană întâlnește o durere de cap, practic există șase tipuri. Nu toate tipurile de dureri de cap sunt supuse tratamentului, dar cea mai mare parte analgezice sau plimbări în aer liber sunt bune.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor:
