CHOLINOLITICE SELECTIVE LA TRATAMENTUL CAUZELOR GASTRICE
Utilizarea anticolinergice ca antiulceroase medicamente datorită scăderea producției de acid clorhidric, pepsina, efectul de prelungire a antiacidelor, scăderea activității motorii a stomacului și duodenului. În același timp, utilizarea in tratamentul medicamentelor de ulcer peptic, cum ar fi atropină, metacin platifillin și este imposibil, datorită acțiunii sistemice anticolinergic - ca o consecință frecvență -mare NAL (uscăciunea gurii, tulburări de cazare, tahicardie, constipație, retenție urinară , amețeli, cefalee, insomnie).
Atropina si atropina medicamente sunt contraindicate in glaucom, cancer de prostata, insuficienta cardiaca. Metoda lor nu este de dorit în cazul insuficienței de cardia și boala de reflux gastroesofagian, care este adesea asociat cu boala ulcer peptic, ca în astfel de cazuri poate fi îmbunătățită prin aruncarea de întoarcere conținutului gastric acid din stomac in esofag. Mai mult, sa constatat că antiulceroasă activitatea convenționale holinolitikov (neselective) este insuficientă. Astfel, efectul antisecretor
Platyphylline sa dovedit a fi slab, iar atropina a fost de scurtă durată. Prin urmare, atropina, platyfilina și metacina în ultimii ani în tratamentul bolii ulcerului peptic au fost utilizate rar, dând loc unei preparări selective de pirensepină.
Mecanismul de acțiune este diferit de cel al atropinei și al altor anticolinergice. blocarea Selectiv glandelor fundice avantajos Mgholinoretseptory mucoasei gastrice fără a afecta doza terapeutica pentru receptorii colinergici ale glandelor salivare și bronsica, sistemul cardiovascular, țesutul ocular, mușchi neted.
Mecanismul de conducere al acțiunii antiulcerale a pirenzepinei este suprimarea secreției de acid clorhidric. Când au fost administrate pe cale orală, efectul maxim antisecretor este observată după 2 ore și continuă - în funcție de doza -. 5 până la 12 ore, trebuie subliniat faptul că nivelul de activitate antisecretorie pirenzepinei inferioare blocanți atât IPP și H2.
Pirenzepina încetinește golirea gastrică, dar, spre deosebire de anticolinergice neselectiv, atunci când sunt ingerate în doze terapeutice mari nu reduce tonusul sfincterului esofagian inferior. Când se administrează intravenos, tonul de droguri sfincterului si peristaltismului esofagului scade.
Biodisponibilitatea pentru ingestia pe stomacul gol este de 25%. Alimentele o reduc la 10-20%. Concentrația maximă a medicamentului din serul de sânge se dezvoltă la 2-3 ore după administrarea orală și 20-30 minute după injectarea intramusculară. În ciuda unor asemănări structurale cu antidepresivele triciclice, aceasta nu penetrează bariera hemato-encefalică. Doar aproximativ 10% din medicament este metabolizat în ficat. Excreția se realizează în principal prin intestin și, într-o mai mică măsură, prin rinichi.
Timpul de înjumătățire este de 11 ore.
Întrucât pirenzepina nu este inclusă în schema de eradicare HP, utilizarea sa este în prezent limitată. Folosit pentru a preveni apariția ulcerului „stres“, gastrita cronică cu secreție crescută, esofagitei erozive, esofagitei de reflux, mai puțin la școală \ drome- £ ognsh№fa-Elg№sst“.
Uneori există gură uscată, tulburare de cazare, mai puțin frecvent - constipație, tahicardie, dureri de cap. În plus, frecvența apariției acestora este în mod clar corelată cu doza. În cele mai multe cazuri, NLP sunt slabe și nu necesită retragerea medicamentului.
Pirenzepin, de obicei, nu determină o creștere a presiunii intraoculare, urinare și insuficiență cardiovasculară în sistemul cardiovascular. Cu toate acestea, cu glaucom, adenom de prostată și o tendință de tahicardie, medicamentul trebuie administrat cu prudență.
Pirenzepina reduce efectul stimulativ al alcoolului și cofeinei asupra secreției gastrice. Administrarea simultană a pirenzepinei și a blocantelor H2 conduce la potențarea acțiunii antisecretorii, care poate fi utilizată la pacienții cu sindrom Zollinger-Ellison.
În interior până la 50 mg de 2 ori pe zi (dimineața și seara), cu o jumătate de oră înainte de mese. Durata cursului este de obicei 4-6 săptămâni. Cu terapie de întreținere - 50 mg pe zi.
Intravenoasă sau intramusculară - cu un sindrom de durere foarte persistent (de exemplu, cu sindromul Zollinger-Ellison) - 10 mg de 2-3 ori pe zi. Intrarea / introducerea se face încet prin jet sau (mai bine) prin picurare.
Tablete de 25 și 50 mg; fiole de 10 mg / 2 ml.
Articole similare
-
Tratamentul conservator al sângerării gastrointestinale în ulcerul gastric
-
Tratamentul în străinătate al clinicii "City Clinic" din Varna
Trimiteți-le prietenilor: