Unul dintre viata in pericol complicatii vasculare asociate cu peretele din pachet principal sânge trunchiul corpului este disecție anevrism al aortei. Simptomele patologiei acute aortice sunt luminoase și puternice, dar nu întotdeauna posibil să aibă timp pentru a oferi asistență eficientă. timp foarte important al prognosticului pentru a detecta această problemă, deoarece riscul de ruptura a peretelui vasului este crescut foarte mult, iar șansele de supraviețuire sunt foarte reduse atunci când detectarea tardivă a mănunchi acută. Opțiunea optimă de tratament este o intervenție chirurgicală de urgență efectuată pe aorta toracică sau abdominală. În unele cazuri, este posibilă o tactică temporară conservatoare: după stabilizarea stării, medicul va efectua o operație planificată.
De ce se separă peretele vascular
De fapt, pachetul este o ruptură locală și parțială a peretelui aortic. Sângele sub presiune intră în spațiul interstițial nou format, creând un canal paralel suplimentar de flux sanguin, iar un perete vascular subțire și rupt poate exploda în orice moment și poate duce la sângerări masive. Această situație extrem de neplăcută și periculoasă apare pe fondul următoarelor motive:
- modificări degenerative ereditare și congenitale, manifestate prin slăbiciune și scăderea elasticității straturilor aortice;
- apariția cavităților chistice în spațiul interstițial datorită inflamației și necrozei;
- Leziune aterosclerotică a peretelui vascular al aortei;
- tensiune arterială ridicată fără corecție constantă;
- modificări hormonale severe și prelungite care afectează vasele;
- intervenții chirurgicale pe aorta în trecut.
Care sunt opțiunile pentru stratificare
Din punctul de vedere al pericolului pentru viață, ruptura aortică parțială este împărțită în următoarele perioade:
- acută, care durează 48 de ore de la momentul separării;
- subacut, când exfolierea peretelui vascular apare în 2-4 săptămâni;
- cronice, in care problema cu aorta continua de luni de zile.
Din nefericire, este deja imposibil să ajuți majoritatea bolnavilor (45%) în perioada acută. Prin urmare, este extrem de important să se înceapă tratamentul unui anevrism cu mult înaintea riscului de delaminare a peretelui vascular aortic.
În funcție de localizarea tipică a stratificării în aorta toracică și abdominală, se disting următoarele variante:
- 1 tip (2 cm de inelul aortic);
- 2 (imediat dupa plecarea din aorta arterei subclaviei stangi).
porțiune de piept Delaminare se poate extinde în sus sau în jos arcul ascendent la porțiunea abdominală, creând aneurismale peretelui vascular expansiune sac, care se agraveaza in mod semnificativ boala și creează condiții pentru o sângerare masivă bruscă. Fiecare tip este împărțit în mai multe variante, în funcție de răspândirea procesului patologic și de prezența simptomelor tipice.
- deasupra retragerii arterelor renale (suprarenale);
- sub arterele renale (infrarenal).
Semne de ruptură acută
Disecția anevrismului aortic se manifestă printr-o multitudine de simptome care nu pot fi trecute cu vederea. În cazul simptomelor acute, trebuie acordat de urgență un ajutor urgent cu tratamentul din cadrul departamentului de chirurgie cardiovasculară. Chiar dacă, ca rezultat al studiului, se dovedește că aceasta nu este o stratificare anevrismică, ci un infarct miocardic, instalarea rapidă a tratamentului va fi o șansă excelentă pentru conservarea sănătății și a vieții.
Tabel. Simptomele exfolierii anevrismului
Pe lângă evaluarea plângerilor și a simptomelor clinice, ar trebui să se efectueze urgent următoarele tipuri de studii:
- ECG pentru excluderea infarctului miocardic;
- scanarea cu ultrasunete cu dopplerometrie;
- Fotografii cu raze X.
Dacă situația permite, este optimă efectuarea de aortografii cu contrast. Cu ajutorul acestei tehnici, este posibil să se detecteze cu precizie locația pachetului și să se aleagă tactica corectă de tratament.
Ce tipuri de tratamente sunt eficiente?
Tratamentul chirurgical
În perioada acută, singura opțiune optimă pentru terapie este o operație de urgență. O condiție obligatorie pentru efectuarea unei intervenții chirurgicale este prezența unui dispozitiv artificial de circulație. În funcție de localizarea și severitatea rupturii aortice parțiale, echipa chirurgicală medicală poate efectua următoarele tipuri de operații:
- rezecția unei părți a aortei cu suturarea peretelui;
- îndepărtarea aortei cu proteze;
- bypass.
Indicatiile pentru tratamentul chirurgical sunt urmatoarele:
- acumularea de sânge în sacul inimii sau în plămâni, care cauzează întreruperea inimii;
- manifestări de deteriorare de la partea exfoliantă a aortei cu un risc real de rupere a anevrismului;
- manifestări de insuficiență aortică, care reprezintă o amenințare la adresa vieții;
- formarea anevrismului mare sacru;
- tromboza acuta a oricarei ramuri vasculare sau tromboembolismul vaselor mari;
- incapacitatea de a scădea tensiunea arterială și ineficiența tratamentului conservator.
Nu puteți efectua o operație de urgență în următoarele cazuri:
- insuficiență cardiacă severă;
- insuficiență hepatică și renală acută;
- generale slăbirea pronunțată a corpului pe fondul vârstei și a bolilor concomitente.
În fiecare caz, medicul trebuie să aleagă opțiunea optimă de tratament, ținând seama de riscul pentru viața pacientului de intervenție chirurgicală și disecție aneuristică.
Medicatie Terapie
Dacă nu există un risc real pentru viață sau dacă există contraindicații pentru operație, medicul va alege o tactică conservatoare de tratament. Cu ajutorul medicamentelor, o persoană bolnavă poate fi transferată într-o perioadă subacută sau cronică pentru a efectua ulterior operația într-o manieră planificată. Toate măsurile medicale trebuie efectuate în condiții de terapie intensivă, cu control permanent al monitorizării. Principalele metode conservatoare de tratament includ:
- scăderea tensiunii arteriale;
- risc scăzut de tromboză și tromboembolism;
- anestezie eficientă;
- restabilirea fluxului sanguin în organele vitale;
- asigurând funcționarea normală a sistemului urinar.
Chiar dacă nu a existat nici o operație, monitorizarea unui pacient cu o afecțiune aortică problematică ar trebui să continue pentru o lungă perioadă de timp. Este necesar să se monitorizeze în mod constant tensiunea arterială și pulsul, să se efectueze în mod regulat examinări (ECG, ultrasunete) și să se utilizeze medicamente prescrise de un medic.
Pentru a preveni deteriorarea afecțiunii și a preveni apariția unor noi episoade de disecție aortică, trebuie respectate următoarele recomandări ale medicului:
- nu fumați;
- să se angajeze în terapia exercițiilor;
- să refuze alimentele bogate în calorii, pentru a nu crea condiții pentru obezitate;
- Utilizați medicamente și medicamente tradiționale pentru combaterea aterosclerozei.
O stare acută asociată cu delaminarea și riscul de rupere completă a peretelui aortic, de multe ori se termină din păcate. Este recomandabil să nu recunoașteți acest lucru: în cazul examinării preventive în timp util, este posibil într-o etapă timpurie să se detecteze prezența unui anevrism. condiții adverse importante ale bolii sunt hipertensiunea arterială și ateroscleroza: lupta împotriva acestor boli trebuie să fie strict și să urmeze consecvent recomandările medicului. Atunci când durerea bruscă în inima uneia dintre variantele de altele decât infarct miocardic patologie, anevrism poate fi exfolierii. În acest caz, numai asistența medicală de urgență poate salva viața unei persoane.
Articole similare
-
Anevrismul aortei abdominale este adevărat, fals, exfoliant, cauze, simptome, tratament, operație,
-
Tuberculoza simptomelor organelor abdominale, tratament, cauze
-
Închiderea trombului sau a tromboembolismului aortei abdominale la pisici (teba)
Trimiteți-le prietenilor: