Anomalii în dezvoltarea organelor genitale.
Acestea includ: sept vaginal, șa, uter și coarne două coarne, dublu uter si dublu vagin, uter două coarne cu unul închis corn rudimentar, infantilism. Unele anomalii anatomice după intervenția chirurgicală plastică, posibilitatea nașterii nu exclude. Uneori diagnosticul (sept vaginal, șa sau uter cu două coarne) este setat în timpul sarcinii, nașterii și provocând o intervenție chirurgicală severă. infantilism sexual exprimat prin: formarea de întârziere a organelor genitale externe si interne, sani nedezvoltate sau subdezvoltate și alte caracteristici sexuale secundare, neregularități menstruale, sângerări uterine disfuncționale, amenoree, infertilitate si avort spontan.
Malformațiile uterului reprezintă o patologie destul de rară (0,1-0,5%) [1-3]. În cea mai mare parte este bicorn (62%) sau șa (23%) uter [1]. Sa constatat că malformații uterine sunt adesea cauza de infertilitate, avort, naștere prematură, inerție uterin, malposition, sângerare în perioada postpartum, și a crescut mortalitatea perinatală [1,4].
Șaua uterină este una dintre variantele uterului cu două coarne [4-6]. Conform [7], uter bicorn format asupra dezvoltării fetale 10-14 săptămâni, când uterul începe formarea conductelor paramezonefralnyh fuzionate. Fuziunea lor duce la formarea a două cavități uterine-vaginale, separate printr-un septum median sagital, care ulterior dispare și uterul devine o cavitate. Inițial, uterul bicornic dobândește o formă de șa și de multe ori păstrează o formă de șa slab exprimată la momentul nașterii. Dacă în procesul de embriogeneză apare fuziunea incompletă a conductelor mezo-neuronale, se formează variante ale doi cornuri uterine [4,8].
Uterul cu două coarne este împărțit în două părți la nivele diferite, care, în părțile inferioare, se îmbină întotdeauna. În cazul unei scindări pronunțate, două unicorn uteri sunt definite ca două părți. În alte cazuri, divizarea poate fi exprimată foarte slab; În acest caz, există o fuziune aproape completă a ambelor coarne, cu excepția fundului, unde se formează un canal de șa care formează același uter [4].
LV Adamyan [4] a identificat trei specii ale uterului cu două coarne: șa, incompletă și completă. Atunci când forma șa, uterul este oarecum lărgită în diametru, fundul său are o mică depresiune, divizarea în două coarne este ușor exprimată, de exemplu. există o fuziune aproape completă a coarnei uterine, cu excepția fundului.
În forma incompletă a uterului cu două coarne, divizarea în două coarne se observă numai în treimea superioară; dimensiunea și forma coarnei uterine sunt, de regulă, aceleași.
Când formează pe deplin împărțirea în două coarne începe în mod substanțial la nivelul ligamentelor sacro-uterine, astfel încât ambele coarne divergente în direcții opuse, la o mare sau un unghi mai mic, care depinde de severitatea malformației.
În prezent, hysterosalpingografia, histerografia și imagistica prin rezonanță magnetică sunt folosite pentru a diagnostica uterul șoldului.
Cel mai caracteristic semn al uterului șoldului în histerosalpingografie este detectarea unei mici depresiuni sub formă de șa pe radiografiile din fundul uterin [6].
Pe histerogramele din această patologie sunt definite două guri ale tubului uterin, iar fundul pare să se extindă în cavitatea uterină sub forma unei crestături [4].
Cu toate acestea, în ciuda conținutului ridicat de informații al acestor metode, fiecare dintre ele nu este lipsit de anumite dezavantaje. Dezavantajele histeroscopia ar trebui să includă tehnici invazive histerosalpingografie - incapacitatea de a elimina efectul advers asupra organismului ionizante imagistica radiații și rezonanță magnetică - costul mai mare al studiului.
Echografia este folosită pe scară largă pentru a detecta defectele de dezvoltare ale uterului [10-12]. În același timp, ne-am întâlnit doar un singur mesaj despre posibilitatea folosirii acestei metode pentru diagnosticul unei șei a uterului în literatura de specialitate disponibile. Astfel, în special, M.V. Medvedev și V.L. Hoholin [12] indică faptul că uterul în formă de șa cu ultrasunete nu diferă de cea normală, cu excepția cazului când scanarea transversală în jos există o creștere a lățimii sale și vizualizate două M-ecou în unghiurile de țeavă.
Dublarea uterului și a vaginului este destul de rară. Un astfel de defect poate avea următoarea formă: două uterine, două uterine cervicale și două vagine. Fiecare uter are un ovar și un tub uterin. Atât uterul, cât și ambele vaginuri sunt situate separat una de cealaltă și între ele vezica și rectul sunt localizate.
Într-un alt caz există o fuziune a două vagine, două regine și două gâturi ale reginelor. Uneori, unul dintre vaginuri este închis, acumulează sânge menstrual, în legătură cu care există o tumoare specifică - hematocolp.
Se întâmplă că una dintre regine nu are un mesaj cu vaginul și, de asemenea, acumulează sânge menstrual, formând o tumoare. Defectele sunt eliminate prin modul operativ (excesul de organe este eliminat).
Una dintre regine poate să nu aibă o cavitate și să fie un corn rudimentar. La femeile adulte, se dezvoltă uneori o sarcină care survine ca o sarcină ectopică. Dacă operația nu este efectuată la timp, un corn rudimentar se va rupe cu o hemoragie profundă în cavitatea abdominală, care amenință viața unei femei.
Șaua uterină este o anomalie în care există o depresie semnificativă în regiunea fundului uterin. Uneori există un sept în uter care separă uterul parțial sau complet.
Dacă nu este perturbată viabilitatea canalului genital, dublarea uterului și a vaginului nu se manifestă și nu dă probleme femeii. Intervenția operativă este recomandată numai în cazul complicațiilor, în alte cazuri, tratamentul nu este necesar. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că septul din cavitatea uterină poate provoca infertilitate sau avort spontan.
Academia Medicală de Stat din Krasnoyarsk
Departamentul de Obstetrică și Genocologie IPO
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: