Gimnastica terapeutică
Când tratamentul complex de disfunctie durere sindrom gimnastica articulației temporomandibulare folosite pentru prevenirea sau eliminarea oricăror tulburări funcționale: creșterea tonusului și spasm al mușchilor masticatori, mobilitate limitată a maxilarului inferior, contracții necoordonare ale mușchilor masticatori, mișcarea excesivă a capului maxilarului inferior, făcând clic în articulații nizhnechelyustpyh temporo .
Diverse exerciții de gimnastică afectează grupurile individuale de mușchi care efectuează mișcări complexe în articulația temporomandibulară.
Cu simptome de disfuncție a mușchilor masticatori, care marchează țăcănitul în articulația temporo, deplasarea maxilarului inferior în față sau lateral, mobilitate limitată sau excesivă a maxilarului inferior, gimnastica medicala este una dintre principalele tipuri de tratament complex SBD temporomandibulare comun.
Înainte de gimnastica terapeutică, este recomandabil să se efectueze proceduri termice. Ele ajută la îmbunătățirea circulației sanguine și a stării funcționale a mușchilor de mestecat.
La începutul tratamentului, înainte de asimilarea tuturor exercițiilor, gimnastica medicală este supravegheată de un instructor sau de un medic de 3-4 ori pe zi. Apoi, pacientul efectuează exercițiile în mod independent, iar numărul de sesiuni crește de 5-8 ori pe zi. Fiecare exercițiu se repetă de 8-10 ori.
Pacientul efectuează exercițiile în timp ce stă confortabil pe un scaun obișnuit sau într-un scaun dentar. Pentru ca pacienții să-și controleze mișcările, gimnastica terapeutică ar trebui să fie efectuată în fața oglinzii [AA Sokolov, 1970].
Între exerciții, se recomandă menținerea pauzelor de 2-3 minute, deoarece mușchii de mestecat spasați devin repede obosiți. Exercițiile nu trebuie să fie însoțite de senzații dureroase și să provoace un sentiment de oboseală în mușchi. Nerespectarea acestor cerințe poate duce la rezultate negative: o creștere a spasmului dureros al mușchilor de mestecat și la o conștientizare și mai mare a fălcilor.
Exercițiile pentru întinderea activă a mușchilor masticatori se realizează cu mobilitate limitată a maxilarului inferior cauzată de spasm, reflex și cicatrizare, sau traumatisme ale mușchilor care ridică maxila inferioară. Aceste exerciții sunt concepute pentru a întinde mușchii masticatori. Pacientul le efectuează independent cu poziția dinților în raportul central și în închiderea incisivă a dinților.
Pacientul produce mișcări maxime ale articulațiilor cu maxilarul inferior în sus și în jos (de până la 10 ori față de fiecare poziție); apoi din raportul central al dinților se deplasează maxilarul inferior spre dreapta, spre stânga și spre înainte (de 10 ori în fiecare direcție).
Exerciții pe o relaxare reflex al mușchilor masticatori se bazează pe principiul conjuncției reflexe fiziologice unul cu celălalt, adică. E. Dacă un grup de mușchi sinergică, se află în faza de contracție, grupul de mușchi situate în faza de relaxare corespunzătoare antaganistov. Astfel, în timpul coborârii maxilarului inferior taie gura muschii planseului si muschii se relaxeaza, ridicând maxilarul inferior.
Cu cât mai mult mușchii contractând contractul inferior al maxilarului, cu atât relaxează mai mult mușchii ridicând maxila inferioară. Prin urmare, utilizarea de exerciții speciale cu contracarare, conduse de un medic, instructor sau pacient pe bărbie, unghi sau ramură a maxilarului inferior, permite o relaxare mai profundă a spasmelor. Apare datorită componentei relaxante a reflexului.
Aplicați relaxarea reflexă a mușchilor ridicând maxilarul inferior și mutați-l înainte și înapoi
laterale. Pentru reflex relaxa mușchii care ridică maxilarul inferior, un medic sau un instructor de terapie fizică, iar pacientul pune pe o falcă perie de o parte, și deține maxilarul inferior în loc (fig. 20, b). În același timp, pacientul este rugat să efectueze mișcări ritmice ale maxilarului inferior în sus și în jos, învingând rezistența periei.
Fig. 20. Relaxarea reflexă a mușchilor care ridică maxila inferioară, dar - medicul sau instructorul de pregătire fizică terapeutică menține maxilarul inferior în loc; b - pacientul ține falca inferioară în poziție.
Relaxarea reflexă a mușchilor pterygoidului lateral este realizată prin plasarea periei sau a pacientului instructorului pe unghiul sau ramura maxilarului inferior al laturii în care vor fi efectuate mișcări laterale (Figura 21). După instrucțiuni adecvate, pacientul efectuează exercițiile pe cont propriu.
Fig. 21. Relaxarea reflexă a mușchiului lateral pterygoid. Pacientul previne mișcarea laterală a maxilarului inferior.
Extensia mandibulei anterioare se realizează cu ajutorul unui instructor, al unui medic sau independent. Doctorul pune mâna dreaptă pe bărbie, iar cea stângă - pe capul pacientului. În timpul extinderii maxilarului inferior, medicul exercită rezistență prin mâna dreaptă. Când exercițiul este efectuat în mod independent, pacientul plasează palma mâinii stângi sau drepte pe bărbie și îl face rezistent la mișcarea mandibulei anterior (Figura 22) și în partea posterioară (Figura 23).
Fig. 22. Relaxarea reflexă a mușchilor care mișcă maxilarul inferior în spate. Pacientul previne avansarea maxilarului inferior.
Fig. 23. Relaxarea reflexă a mușchilor laterali de pterygoid. Pacientul previne mișcarea maxilarului inferior înapoi.
Inițial, aceste mișcări sunt demonstrate de un medic sau de un instructor, apoi pacientul efectuează el însuși exercițiile. Astfel, se obține o relaxare reflexă suplimentară a musculaturii spasmodice, care conduce maxilarul inferior.
Extensia pasivă activă a mușchilor masticatori se realizează prin efortul mâinii medicului, instructorului exercițiilor de fizioterapie sau a pacientului. Dacă efortul este suficient de mic, folosiți o mână și cealaltă mână împiedică mișcarea maxilarului înainte, localizată pe bărbie (Figura 24). Pentru a utiliza mai multă putere, utilizați ambele mâini. În acest caz, rezistența la mișcarea maxilarului este transmisă de către pacient sau asistent.
Metoda activ-pasiv are avantaje față de mecanoterapie. Prin această metodă, pacientul monitorizează constant starea mușchilor de mestecat și face în mod clar doza încărcăturii mecanice.
Fig. 24. Stretchizarea pasivă activă a mușchilor masticatori, produsă cu ajutorul celor două mâini ale pacientului.
Pentru a efectua exerciții concepute pentru a întinde pasiv muschii masticatori, pacientul trebuie să relaxeze mușchii de mestecat. După aceasta, maxilarul inferior este coborât de mâna doctorului sau de pacientul însuși. Aceste exerciții sunt mai benefice pentru efectuarea după ce pacientul a stăpânit cele mai simple tehnici de formare autogenă și a elaborat tehnica de relaxare a mușchilor masticatori.
Extensia mecanică a mușchilor masticatori (mecanoterapia) se efectuează cu ajutorul unui rotor, a unei pene, a unui extensor al fălcilor sau a altui dispozitiv. Un medic sau un instructor de terapie fizică se află în spatele pacientului. Cu mâna stângă susține bărbia și cu mâna dreaptă introduce obrajii expanderului (penei) sau a altui dispozitiv între dinții din față ai pacientului.
Pacientului i se cere să-și deschidă gura larg. În acest moment, extindeți obrajii expanderului, încercând să atingeți coborârea maximă a maxilarului inferior. În același mod, pacientul efectuează independent mecanoterapia cu ajutorul unui dispozitiv de rotație, pene sau alt dispozitiv.
Atunci când efectuați mecanoterapia, nu permiteți mișcări ascuțite brute care provoacă disconfort sau durere, deoarece acest lucru poate agrava starea pacientului: pentru a crește durerea și a reduce fălcile.
PM Egorov, ISKarapetyan
Articole similare
-
Strângerea ligamentelor la nivelul articulației genunchiului la domiciliu
-
Epicondilită a simptomelor articulației genunchiului, tratament și prevenire
Trimiteți-le prietenilor: