Site-ul personal - elementele de bază ale reabilitării după un accident vascular cerebral

Principala cauză a dizabilității pacienților cu accident vascular cerebral este afectarea activității motorii, care nu numai că restrânge puternic activitatea muncii, face dificilă autoservirea, dar, de asemenea, schimbă fundamental calitatea vieții pacientului.

Recuperarea spontană a funcțiilor motorului nu se produce prea des și se desfășoară încet. Perioada de recuperare a funcțiilor depreciate începe cu un curs favorabil în 5-15 zile și durează 2-5 luni. Restaurarea funcțiilor membrelor inferioare vine în cea de-a 4-a săptămână, cea superioară (cea mai completă) - la a 12-a, restaurarea sensibilității - pe lună a 2-3-a, vorbirea - timp de 1-12 săptămâni. Cu toate acestea, reabilitarea corectă și în timp util (de la a doua până la a treia zi de la debutul bolii) permite o îmbunătățire semnificativă a activității fizice, adaptarea la auto-îngrijire și, adesea, revenirea completă sau parțială a capacității de muncă la o dată anterioară. Reapariția tulburărilor motorii apare cel mai intens în primele 6 luni după un accident vascular cerebral. În acest moment este posibil să se realizeze o recuperare mai semnificativă a activității motorii în timpul unei lucrări intensive cu pacienții.

Vorbind despre neuroreabilitate, vorbim în primul rând despre terapia fizică.

Cultură fizică terapeutică (LFK) împreună cu alte măsuri terapeutice ar trebui să fie utilizate în timpul tratamentului de reabilitare, în care se disting trei etape:

faza de recuperare precoce (până la 3 luni);

etapa de recuperare târzie (până la 1 an);

etapa de compensare a încălcărilor suficiente ale funcțiilor motoarelor (peste 1 an).

În primele două etape, terapia cu exerciții este asistată în principal la restabilirea funcțiilor motorii afectate, iar în cea de-a treia etapă - în principal, formarea compensațiilor adecvate.

Din păcate, nu toți pacienții post-accident vascular cerebral sunt implicați în terapia de exerciții: în multe spitale nu există suficient metodologi și unii pur și simplu nu există. Prin urmare, vrem să vorbim despre tehnica terapiei de exerciții, folosită în cea de-a doua zi a bolii. Vizitând rudă bolnavă și trăind cu el, îl vei ajuta repede, și cel mai important - într-un volum mai mare pentru a restabili funcțiile motorii pierdute ca urmare a bolii.

Tratamentul prin poziție

Tratamentul cu poziția este utilizat pentru a reduce tonul crescut (hipertonus) al mușchilor și pentru a preveni formarea unei poziții vicioase (incorecte) a membrelor paretice (de la parezele grecești - slăbirea). Dacă tratamentul nu este efectuat de poziție, atunci poziția incorectă formată nu va permite restabilirea volumului total de mișcări în membre și provocarea invalidității în viitor.

Tratamentul prin poziție este posibil din poziția inițială situată pe spate (scut sub saltea). Membrele membrelor pacientului trebuie plasate într-o poziție "corectă" - opusul contracției post-accident vascular cerebral (hemiplegic). Mâna este așezată pe pernă astfel încât humerusul și întregul membru superior să fie la același nivel în plan orizontal și să fie deviate cu 30-40 ° lateral. Ulterior, unghiul de avans este reglat la 90 °. Între portbagaj și umăr, puneți un tifon din bumbac sau o pungă de nisip. Antebrațul este înclinat și suplinit (din supina latină - să se întoarcă, să se încline înapoi). Degetele mâinii sunt dezbrăcate, degetul mare este lăsat deoparte. Pe palmă și degete se află sarcina - 1 kg sau mai mult (mărimea încărcăturii depinde de gravitatea hipertonicității). Sarcina este menținută de la 15 minute până la 1 oră, apoi peria și degetele sunt fixate în poziția extinsă cu ajutorul unei pungi lungi. Sub articulația genunchiului membrelor paretice se plasează o talpă de 20 cm înălțime, piciorul este fixat la un unghi de 90 °, este oprit într-o cutie din lemn sau fixat cu un lantum de ghips. Pentru a preveni supunerea coapsei din afara coapsei, piciorul și tibia au un sac lung cu nisip.

Când pacientul este pe o parte sănătoasă, piciorul paretic trebuie să fie îndoit în articulațiile șoldului și genunchiului, iar brațul este îndreptat de-a lungul trunchiului.

Durata tratamentului în funcție de poziție este stabilită individual. Se recomandă efectuarea de 2 ori pe zi timp de 30-45 de minute imediat după terminarea sesiunii de gimnastică.

Când există plângeri de amorțeală, disconfort, durere, trebuie să schimbați poziția membrelor. Membrele membrelor ar trebui să nu fie plasate în timpul meselor și în timpul odihnei după-amiezii.

Modificările regulate ale poziției corpului și a membrelor contribuie nu numai la reducerea tonusului membrelor spastice și la îmbunătățirea circulației periferice, dar și la prevenirea stagnării în plămâni.

Tratamentul situației este prescris de indicații nu doar în faza inițială, dar și în faza de recuperare târzie.

Miscari pasive

Primele mișcări pasive pentru îmbunătățirea mobilității articulațiilor au loc numai 2-3 zile după declanșarea bolii. Acestea sunt efectuate cu ajutorul unui instructor de terapie a exercițiilor (sau al unei rude), atunci când mișcările active (independente) nu pot fi făcute de către pacientul însuși. Acestea ar trebui să fie netede, să nu provoace senzații dureroase, lente, izolate în fiecare articulație, în toate avioanele. Cu mișcarea pasivă a articulațiilor întregului membru, o poziție opusă poziției Wernicke-Mann trebuie întotdeauna dată.

Efectuarea exercițiilor pasive este recomandată zilnic și în mod repetat, repetând mișcările fiecărei articulații de până la 10-15 ori. Este necesar să se ia în considerare reacția pacientului la mișcare, evitarea apariției durerii, întârzierea respirației, creșterea spasticității. Poziția cea mai favorabilă pentru aceste mișcări se află pe spate.

În perioada acută a bolii, mișcările pasive trebuie să înceapă cu mâna și piciorul, având în vedere că mișcările articulațiilor mici nu afectează aproape în totalitate circulația. După câteva zile, mișcările sunt în cot, umăr și apoi în articulațiile genunchiului și șoldului. În cazul în care tonusul muscular este ridicat, se recomandă începerea mișcării cu articulațiile mari ale membrelor, întorcându-le spre cele mai mici.

Exerciții de respirație

Aceste exerciții contribuie la creșterea mobilității diafragmelor și la scăderea ratei respirației, îmbunătățind astfel funcția de ventilare a plămânilor și prevenind complicațiile. Acestea sunt utilizate pe tot parcursul tratamentului. Atunci când efectuați exerciții de respirație, nu trebuie să existe o întârziere a respirației, tensionarea. După o expirare completă, faceți o pauză scurtă (1-3 secunde). Aceasta oferă o respirație bună. Respirul trebuie inspirat prin nas, cu excepția cazului în care respirația nazală este dificilă. Respirația trebuie să fie lentă, netedă, ritmică, de adâncime medie, cu participarea uniformă a coastelor și diafragmei - așa-numita respirație completă. Inhalația nu trebuie să fie forțată, ci va deveni involuntar mai profundă, pe măsură ce crește capacitatea de expirație.

La începutul tratamentului se efectuează exerciții de respirație "statice", efectuate fără combinația de mișcări ale membrelor și trunchiului. Odată cu extinderea capacităților motorului pacientului, se pot folosi exerciții de respirație "dinamice", însoțite de mișcări ale membrelor și trunchiului.

Nu se recomandă efectuarea respirației profunde forțate, efectuați un număr mare de repetări ale mișcărilor respiratorii într-un rând (optim de 3-4 ori).

Respiratia are un efect semnificativ asupra starii musculare a membrelor. Când inhalați, tonul muscular crește, iar atunci când expiră, scade. Faza de exhalare ar trebui utilizată pentru a reduce spasticitatea musculaturii. Exercițiile pasive sau active pentru mușchii cu ton puternic crescut sunt realizate mai rațional simultan cu expirarea prelungită.

Pentru a obține rezultate eficiente ale tratamentului de restaurare, ar trebui urmată consistența optimă și distribuția rațională a procedurilor pe tot parcursul zilei. Inițial, se efectuează efectele medicinale și fizioterapeutice, urmate de terapia cu exerciții și tratamentul cu o poziție.

Lipsa de vorbire nu este o contraindicație pentru numirea unui pacient care a suferit un accident vascular cerebral, gimnastică medicală. Cu dificultate de contact cu pacientul, care este cauzată de tulburări de vorbire sau de schimbări în psihic, utilizarea selectivă a mișcărilor pasive, tratamentul prin poziție, acupresura. Trebuie să ne amintim că un pacient cu afazie motorică aude și înțelege totul, dar, fiind în stare stânjenită, nu poate răspunde. Pentru a evita intensificarea proceselor de inhibiție cu acest pacient, ar trebui să vorbești într-o jumătate de voce.

Succesul restaurării funcțiilor pierdute depinde în mare măsură de gradul de participare al pacientului la terapia de exerciții fizice. Prin urmare, personalul medical și rudele trebuie să forțeze constant și persistent forța să se angajeze sistematic în exercițiile fizice alese pentru el. Pacientul trebuie să fie sigur că oamenii din jurul lui vor face tot ce le stă în putință pentru ai ajuta să se recupereze.

Articole similare

• Reabilitarea după accident vascular cerebral ischemic la domiciliu

• Recuperarea după un accident vascular cerebral, sfaturi de club

• Condiții de reabilitare reușită după transplantul de rinichi

Trimiteți-le prietenilor: