Pentru a preveni mișcările excesive (răsucirea sau desen spate) segmente ale coloanei vertebrale, există o serie de structuri care stabilizarea coloanei vertebrale, în același timp ajutor pentru a păstra flexibilitatea necesară pentru a transforma capul și trunchiul de rotație în jurul valorii de mers pe jos. articulare (articulații cu literalmente „față mică“) prezente în fiecare nivel al coloanei vertebrale și furnizează aproximativ 20% din torsională stabilizatoare (răsucirea) în gât și a coloanei vertebrale lombare. vertebre toracice sunt în general mobile și o gamă mult mai puțin de mișcare este limitată doar de anumite mișcări de amplitudine înainte și înapoi și o amplitudine foarte mică de rotație sau răsucirea.
La fiecare nivel, fațetele fațete corespund unui plan. trecând prin corpul din față în spate - și variază de la mai mult paralel la mai mult perpendicular. În fiecare departament articulațiile fațetului sunt aranjate astfel încât să permită limitarea volumului de mișcări, în special rotația și alunecarea vertebrelor (spondilolisteză).
Fiecare jumătate superioară a articulației pereche a articulațiilor fațetului este atașată de ambele părți pe spatele fiecărei vertebre, dincolo de aceasta, lăsând ușor spre lateral, apoi răspândind în jos. Aceste jumătăți merg înainte sau în lateral. Cealaltă jumătate a articulațiilor se formează pe vertebra de dedesubt și apoi urcă în sus, suprafața spre spate sau departe de linia mediană pentru a se conecta cu partea superioară a articulației.
Suprafețele articulare se freacă unul de celălalt și ambele suprafețe de alunecare sunt acoperite de obicei cu un cartilaj umed, cu un coeficient de frecare foarte scăzut. O capsulă (sac) înconjoară fiecare îmbinare fațetă. furnizând un lubrifiant lipicios articulat. Fiecare pungă este inervată abundent de fibrele nervoase care reacționează la cea mai mică iritație.
Flantele de fațetă se mișcă aproape în mod constant împreună cu coloana vertebrală și adesea pur și simplu se uzează sau degenerează la mulți pacienți. Când cartilajul articular se subțiază sau dispare, țesutul osos reacționează cu o creștere excesivă, ceea ce duce la formarea osteofiturilor și o creștere a articulațiilor. În astfel de cazuri, se crede că dezvoltarea artritei (osteoartritei), care poate provoca dureri de spate semnificative în timpul mișcării. O astfel de artrită a articulațiilor fațetă se numește sindrom articular fațetar.
Reflexul protector, care duce la spasmul mușchilor din apropiere, apare atunci când inflamația articulațiilor fațete. Datorită unui spasm puternic al mușchilor, poate exista o întrerupere a posturii și apariția scoliozelor antalgice. Iar eficacitatea terapiei manuale pentru restabilirea curburii coloanei vertebrale în astfel de cazuri depinde de fapt de relaxarea musculaturii spastice și nu de modificările structurilor osoase. Tulburările în articulațiile fațete sunt printre cele mai frecvente cauze care cauzează probleme la nivelul gâtului și spatelui inferior, adesea cu simptome severe și pierderea capacității de muncă. Cu toate acestea, cu sindromul articulațiilor fațetă, nu există nici un efect asupra nervilor. Adesea, sindromul articulațiilor fațetului este confundat cu alte boli ale coloanei vertebrale. Inflamația acută a articulațiilor fațete poate imita atât un disc herniat, cât și o fractură a coloanei vertebrale sau o infecție acută a cavității abdominale. Pe de altă parte, infecțiile cavității abdominale se pot manifesta ca simptome ale problemelor articulare ale coloanei vertebrale și, prin urmare, este necesar un diagnostic diferențial bun pentru a evita erorile de diagnostic periculoase.
Simptomele pot fi următoarele.
- Episoadele acute de sindrom lombar și cervical ale îmbinărilor fațetului sunt intermitente, imprevizibile și se produc de câteva ori pe lună sau pe an.
- Majoritatea pacienților au boală locală în zona articulațiilor inflamate și un anumit grad de pierdere a elasticității musculaturii din spate (care are o funcție protectoare).
- De regulă, pantele din spate provoacă mai mult disconfort decât atunci când se înclină înainte.
- Durerile de spate în sindromul articulațiilor facială radiază adesea în fese de pe spatele coapsei. Durerea se întâmplă foarte rar în fața coapsei și rareori radiază sub genunchi sau în picior, în timp ce astfel de dureri apar adesea cu discuri hernite.
- În mod similar, durerea cauzata de sindromul fateta la nivelul coloanei vertebrale cervicale pot fi de natură locală, care radiază umerii sau partea superioara a spatelui si foarte redk`o partea din față a brațului de umăr sau de mână, care este mai tipic pentru hernii de disc în otdle coloanei vertebrale cervicale.
- Frecvența episoadelor dureroase poate fi destul de frecventă și destul de imprevizibilă, atât în timp, cât și în intensitate. Adesea, pacienții ajung la concluzia că problemele sunt psihosomatice, iar cauza lor este legată de "probleme în cap".
- Cu sindromul din regiunea lombară, mobilitatea este oarecum restrânsă în poziția în picioare, dar atunci când ședința sau călărirea în mașină, ambele manifestări de durere și spasme musculare cresc brusc. Paradoxal, pacienții cu durere sunt afectați de poziția inactivă a ședinței.
- Spasmul muschilor la înălțimea durerii și scăderea mobilității devine atât de puternic încât apare oboseala musculară, iar starea patologică devine ciclică.
diagnosticare
În acele cazuri în care episoadele dureroase sunt repetate lunar sau mai des, în primul rând este necesar să se efectueze radiografia în mai multe proiecții. Ca regulă. Razele X pot determina modificări patologice în articulațiile fațete. Cu toate acestea, CT poate vizualiza mai bine nu numai articulațiile, ci și alte structuri ale coloanei vertebrale.
RMN nu este la fel de eficient pentru diagnosticarea acestei patologii a coloanei vertebrale, dar este foarte util dacă trebuie să diagnosticați o hernie de disc sau să aveți probleme în cavitatea abdominală.
Dar cea mai informativă în acest sens este injectarea în articulațiile fațete a unei cantități mici de mediu de contrast, urmată de roentgenografie.
Terapie de exerciții. Programul de exerciții vă permite să restaurați biomecanica ruptă, să vă corectați postura și să vă întăriți mușchii și ligamentele.
Fizioterapia poate ameliora durerea și reduce inflamația articulațiilor.
Modificări ale vieții de zi cu zi (de exemplu, reducerea călătoriilor lungi zilnice) și un număr suficient de pauze de odihnă.
Tratamentul medicamentos este utilizarea de medicamente antiinflamatorii (ibuprofen, tselebreks).
Terapia manuală, cu ajutorul manipulărilor, poate restabili mobilitatea în articulațiile fațetului și poate ameliora sindromul de durere.
Utilizarea pernelor ortopedice și a unui guler de col uterin este utilă în special la localizarea unui sindrom de articulații fațetă într-un departament de col uterin.
Un efect mai stabil poate fi obținut prin blocarea terminațiilor nervoase ale îmbinărilor fațetului (această procedură se numește rizotomie și se realizează prin utilizarea unui vârf răcit sau încălzit sub controlul razei X). În plus, este posibil să administrați Botox, care îndepărtează bine spasmul muscular.
În cazurile severe, când, în afară de modificările articulațiilor fațetă, se înregistrează modificări pronunțate ale discurilor, poate fi necesară o intervenție chirurgicală. Dar, în majoritatea cazurilor, este posibil să se mențină o calitate acceptabilă a vieții cu ajutorul unui tratament conservator.
Utilizarea materialelor este permisă atunci când se specifică un hyperlink activ către o pagină permanentă a articolului.
Articole similare
-
Facializarea simptomelor și tratamentului sindromului lombar, cervical și de umăr de umăr
-
Articulațiile fatete ale normei și patologiei coloanei vertebrale
Trimiteți-le prietenilor: