Sindrom de insuficiență cognitivă ușoară în diagnosticul și tratamentul vârstei de vârstă, zaharov in

Termenul "insuficiență cognitivă moderată" (insuficiență cognitivă ușoară în limba engleză) a fost inclus în revizuirea a zecea a clasificării internaționale a bolii, ca poziție independentă de diagnosticare. În conformitate cu recomandările ICD-10, acest diagnostic poate fi supus următoarelor condiții [6]:






• diminuarea memoriei, a atenției sau a capacității de învățare;
• plângeri ale pacientului pentru oboseală crescută în timpul muncii mintale;
• memoria afectată și alte funcții ale creierului superior nu cauzează demență și nu sunt asociate cu delirul;
• aceste tulburări sunt de natură organică.
Insuficiența cognitivă moderată nu este, prin definiție, asociată numai cu schimbări legate de vârstă în creier sau cu tulburări dismetabolice secundare bolilor somatice sau intoxicațiilor exogene. Acest termen nu este, de asemenea, aplicabil în cazul tulburărilor cognitive psihogenice în contextul depresiei sau al altor afecțiuni mentale care nu au o natură organică cunoscută.
În literatura sovietică termenul englezesc «usoara tulburari cognitive», uneori, de asemenea, tradus ca „insuficiență cognitivă ușoară“, „tulburări cognitive ușoare“ sau „insuficienta renala usoara cognitive“. Noi credem că echivalentul mai exactă a termenului englezesc este termenul „depreciere cognitivă ușoară“, așa cum este mai coerent cu standardele de limba rusă, și subliniază importanța problemei în discuție.


Etiologie și patogeneză


Ca și demența, insuficiența cognitivă ușoară este un sindrom poliietic care se poate dezvolta într-o gamă largă de boli neurologice. Cu toate acestea, comparațiile clinice și morfologice indică faptul că cel mai frecvent diagnostic clinic al sindromului RBM corespunde markerilor patologice ale neurodegenerării și insuficiența vasculară cerebrală [22,23]. Atât observațiile clinice, cât și studiile fundamentale din ultimii ani mărturisesc fără echivoc că cele două procese patologice menționate sunt strâns legate între ele la nivelul patogenetic. Există dovezi puternice că ischemia cerebrală cronică contribuie la debutul precoce și progresia mai rapidă a procesului neurodegenerativ. Pe de altă parte, atunci când cele mai comune boli neurodegenerative, cum ar fi boala Alzheimer (AD) și demența cu corpi Lewy, dezvoltarea ischemiei cronice profunde parti ale creierului materia alba este natural. Printre mecanismele patogenetice ale acesteia din urmă, se discută angiopatia amiloidă și episoadele de tensiune arterială în scădere asociate cu insuficiența vegetativă. Astfel, în majoritatea cazurilor, tulburările cognitive la vârste înaintate pot avea un caracter degenerativ vascular mixt [1,14,28,30,37].






Deși, așa cum sa menționat mai sus, insuficienta renala usoara cognitive la vârstnici, prin definiție, sunt nu numai în curs de îmbătrânire, este imposibil de a subestima contribuția vârsta reală a schimbărilor cerebrale în disfuncția cognitivă în persoana în vârstă. Este cunoscut faptul că scade odată cu vârsta greutatea totală a creierului, proprietățile variază vasele morfofunktcionalnye cerebrale, scade activitatea sistemelor creierului neurotransmițătoare. În special, există o scădere semnificativă a medierii dopaminergice, care poate sta la baza unor simptome semnificative ale disfuncției cognitive legate de vârstă [10,15,33].

Principala clinică
manifestări ale sindromului de MRU


Sindromul RBM este caracterizat de polimorfismul clinic, care reflectă eterogenitatea patogenetică a acestei afecțiuni. Cel mai adesea, agravarea progresivă a memoriei intră în prim plan (în conformitate cu P. Petersen - "tip amnestic de RBM"). Acest tip de anomalie este, de obicei, un predicator al unei imagini detaliate a astmului [34,35,36]. O altă formă obișnuită de proces neurodegenerativ - demența cu corpurile Levi - de obicei debutează cu deficiențe de percepție vizuală-spațială [11]. Pentru insuficiența vasculară cerebrală și bolile cu o leziune predominantă a ganglionilor bazali, inerția intelectuală, bradifrenia și scăderea concentrației de atenție sunt mai frecvente [5,9]. În imaginea clinică a degenerării temporare temporare, predomină de obicei tulburările comportamentale asociate cu reducerea criticii. În cazuri rare, imaginea clinică a sindromului este caracterizată de o predominanță a tulburărilor discursive sau dispsractice. Astfel de tulburări caracterizează stadiile inițiale ale afaziei progresive primare și ale degenerării cortico-bazale [34, 35, 36]. Insuficiența cognitivă a sindromului MIC, ca regulă, este combinată cu alte tulburări mentale (emoționale, comportamentale) și simptome neurologice. Natura acestor simptome depinde, de asemenea, de forma nosologică a MRU.

diagnostic
și diagnosticul diferențial


Farmacoterapia sindromului


Evaluarea demenței clinice.

În ultimele decenii, în multe țări ale lumii, inclusiv în Rusia, există o creștere a numărului de angajați.







Trimiteți-le prietenilor: