Simplu (solitar, seroasă, adevărat, corticală, unilateral) chist renal -, cu pereți subțiri, formarea benigne tridimensionale, in curs de dezvoltare din parenchimul renal și care cuprinde, de regulă, fluid seros. Chistul renal este o cavitate globulară. La majoritatea pacienților diagnosticați chisturi renale solitare, cu diametrul de 3 cm, o poziție în parenchimul renal subcapsular. Chisturile cu aproximativ aceeași frecvență apar atât în rinichi din dreapta, cât și din stânga. Chisturile singulare mari, chisturile sinusale ale rinichilor, chisturile multiple ale rinichilor sunt rare.
Cum se manifestă chistul renal?
Un chist prost de rinichi nu are semne clinice tipice, iar la 70% dintre pacienți este asimptomatic, timp de ani și chiar decenii nu produce nici o manifestare clinică. De aceea, pe baza doar simptomelor clinice, nu poate fi diagnosticată în mod fiabil. Adesea, un chist simplu este găsit accidental atunci când se examinează un pacient despre o boală care nu are nimic de-a face cu ea (alte boli urologice sau neurologice, etc.).
Cele mai caracteristice simptome ale chistului renal simplu sunt:
- durere dură în hipocondru sau spate inferior, intensificând după efort fizic;
- formare vagială palpabilă în regiunea lombară;
- cresterea persistenta a tensiunii arteriale, care nu are dinamica;
- hematurie totală.
Intensitatea durerii depinde de mărimea chistului, localizarea acestuia, starea aparatului ligamental al rinichiului. Formarea palpabilă în zona renală poate servi doar ca un semn prezumtiv al unui chist simplu, deoarece puteți lua o tumoare renală adevărată sau un segment inferior al unui rinichi deplasat în spatele chistului.
Ce este rinichiul polichistic?
Rinichiul polichistic este o boală renală congenitală, care, de regulă, este moștenită. Pentru prima dată, boala se manifestă în copilărie sau în vîrstă fragedă, continuă treptat, cu o creștere lentă. O manifestare bruscă apare foarte rar, pe fondul unei răceli sau slăbiciuni a corpului. În cazul unui debut acut, rinichii polichistici se manifestă printr-o creștere accentuată a tensiunii arteriale și o încălcare a funcției de excreție a rinichilor. La examinare, rinichii de dimensiuni enorme se găsesc adesea cu un țesut renal regenerat (parenchim), care a fost răsturnat de mai multe chisturi.
Cu rinichii congenitali polichistici, oportunitatea chisturilor excizive este discutabilă. Pacienții cu rinichi polichistici trebuie supuși unui tratament chirurgical numai în cazurile de supurație a chisturilor. În general, ele preferă tratamentul terapeutic simptomatic (paliativ) pentru a limita creșterea chisturilor, pentru a menține funcția renală și a amâna necesitatea unei hemodializări permanente și a unui transplant renal pentru cât mai mult timp posibil.
Chisturile renale mici pot fi cauza hipertensiunii arteriale maligne, care nu poate fi tratată conservator. Chisturile mari pot provoca atrofia parenchimului renal și insuficiența renală cronică.
Următoarele informații despre chistul renal sunt cele mai populare în rândul pacienților:
- Care sunt metodele de tratament pentru chisturile renale?
- Ce metode moderne de tratare chirurgicală a chisturilor renale sunt folosite în lume?
- Care sunt avantajele metodei de tratare chirurgicală a bolilor renale utilizate în clinica elvețiană?
- Care sunt rezultatele operațiilor privind chistul renal în clinica elvețiană?
- Răspunsurile la întrebările de bază ale pacienților care se pregătesc pentru o intervenție chirurgicală pentru chistul renal.
- Care sunt metodele de tratament pentru chisturile renale?
Metodele terapeutice de tratare a chisturilor renale nu există. Până la mijlocul anilor 90. înainte de introducerea pe scară largă în medicină a metodelor de chirurgie endoscopică a rinichilor, pacienții cu chisturi simple sau multiple ale rinichiului au rămas sub observație dinamică și au primit doar tratament simptomatic. În cazul chisturilor mici individuale, pacienții au suferit o intervenție chirurgicală pentru scleroza chistului renal sub control ultrasonic. Odată cu creșterea rapidă a chisturilor renale, pacienții au suferit intervenții chirurgicale deschise la nivelul rinichiului.
Pentru că, spre deosebire de o tumoare, un chist renal - o boală benignă, astfel încât peria în 70% din cazuri pot fi monitorizate fără necesitatea unei operații chirurgicale activ. Pacienții care au chist renal nu depășește 5 cm în diametru, situate la periferia rinichilor și provoacă tulburări renale ale circulației sângelui și a fluxului de urină este necesară, de regulă, monitorizarea dinamică folosind ultrasunete 1 dată în 6-12 luni.
Tratamentul chirurgical al chistului la rinichi nu este efectuat în cazurile în care chistul nu tulbura pacientul, nu provoacă o încălcare a fluxului de urină din rinichi, precum și a condițiilor concomitente severe ale pacientului și a încălcărilor coagulării sângelui.
Principalele tipuri de tratament chirurgical al chisturilor renale includ:
- biopsie;
- enuclearea chistului (vyluschivanie);
- rezecția chistului;
- rezecția rinichiului;
- nefrectomie.
La determinarea indicații pentru o operațiune (mai ales în cazul unor chisturi multiple sau pereți de prezență) Procedura de selectie si chirurgie in chist renal metastatic langa ecografie, tomografie computerizata necesara pentru a organelor retroperitoneale cu contrast pentru a elimina cancerul.
- Ce metode moderne de tratare chirurgicală a chisturilor renale sunt folosite în lume?
Cele mai frecvent utilizate tipuri de intervenții chirurgicale în chisturile renale moderne sunt:
Tratamentul percutanat pentru puncția diagnosticului chistului renal (cu scleroterapie):
Intepati rinichiul este acum primul pas în tratamentul chisturi simple, simple (solitar) necomplicată rinichi cu un diametru de 3-5 cm și sunt situate în parenchimul renal subcapsular. In prezent, percutanata punctie chist renal terapeutic și de diagnostic efectuat numai cu scleroterapia ca puncție chisturi renale, fără utilizarea agenților sclerozanți în cele mai multe cazuri, duce la o reapariție a chistului și nevoia de re-interventie. În unele cazuri, poate exista o creștere a volumului chistului comparativ cu dimensiunea inițială. Percutanarea tratamentului-diagnostic de puncție a chistului renal este efectuată sub supravegherea ultrasunetelor. De asemenea, sub supravegherea ultrasunetelor este evacuarea conținutului chistului și introducerea în cavitatea acestuia a agentului de lipire.
Metoda de tratament percutanat și puncția diagnostică a chistului renal cu scleroză este în același timp o metodă foarte complexă și foarte simplă de tratament, de aceea unii specialiști în urologie consideră că această metodă este o metodă convențională de tratament conservatoare.
Introducerea sclerozantului în cavitatea chistului reduce considerabil frecvența recidivelor (până la 2%) în decurs de un an de la puncția percutană de diagnosticare a chistului renal. În termen de trei ani, recidivarea chistului după scleroză este observată la 7-15% dintre pacienți.
Ar trebui să fie luată în considerare, chiar și cu mărime mică de chisturi renale singure, tehnic nu toate chisturile pot fi perforate, care este determinată de localizarea chistului în rinichi.
Pentru tratamentul chirurgical deschis al chisturilor simple, rinichii sunt recrutați doar la apariția complicațiilor. cum ar fi o ruptură abces sau chist, degenerare malignă a ei, atunci când chisturi, ceea ce duce la o pierdere semnificativă sau completă a parenchimul renale și hipertensiune arterială. În plus, pentru că lista largă de indicații pentru o intervenție chirurgicală deschisă în asemenea, au fost legate de boli urologice în care este necesar să se efectueze o intervenție chirurgicală deschisă, de exemplu, chisturi renale simple, pre-existente, o anumită formă de urolitiază clinice si strictura (ingustare) joncțiune ureteropelvic. Tratamentul chirurgical deschis de chisturi renale este o nefrectomie, nefrectomie partiala, sau excizia chistului decorticării peretelui său liber.
Indicatii pentru chirurgia deschisa cu chist de rinichi:
- tânără sau medie de vârstă a pacientului
- compresia chistului rinichiului din tractul urinar
- compresia chistului țesutului parenchimului renal
- infecția cavității chistului și formarea abcesului
- ruptura chistului renal
- mărimea chistului mare și / sau creșterea rapidă a chistului renal
- durere cauzată de chist
- hematuria din rinichi din chist
- hipertensiune arterială
- erythremia
- prezența sângelui în puncția chistului sau hemoragia în chist
- chin ruptură sau pericol
- cancer în chist (pe baza datelor radiorentgenologice, ecografice sau examinarea fluidului de puncție din chist).
- Care sunt avantajele metodei de tratare chirurgicală a bolilor renale utilizate în clinica elvețiană?
Important: cu chistul de rinichi intraparenhammatos mare, atunci când există un risc ridicat de deteriorare a sistemului cavității renale, pacientul trebuie avertizat înainte de intervenția chirurgicală laparoscopică cu privire la posibilitatea extinderii domeniului intervenției. Procedura de operare poate fi extinsă de la excizia chisturilor până la rezecția renală sau nefrectomia.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: