Pseudopolopoloz al colonului, ocq (boala Crohn)

Pseudopolyposis colon - o afectiune in care peretele colonului sa apara protuberanțe care imita polipi intestinali, dar sunt conservate porțiuni ale membranei mucoase sau insulele exces de regenerare a epiteliului glandular, apar pe un fond de inflamație sau infecție la nivelul colonului. Cel mai adesea, cauza pseudolipoză a colonului devine colită ulcerativă. Conform diverselor date, pseudopoli sunt detectați la 22-64% dintre pacienții care suferă de această boală.






Uneori, pseudopolipoza colonului este detectată în boala și dizenteria Crohn. Boala se dezvoltă de obicei la vârsta de 40-65 de ani. Cercetatorii au observat ca pseudopolipi nu este predispus la boli maligne, în timp ce, în unele cazuri, în procesul de regenerare a epiteliului glandular poate să apară zone de displazie colon sigmoid, mai târziu, transformarea într-cancer colorectal. Tratamentul este efectuat de specialiști în domeniul proctologiei.

Cauzele de pseudopoloză a colonului

Pseudopolisele sunt plăci de diferite mărimi și forme care se extind deasupra suprafeței peretelui în lumenul intestinului. Motivul pentru formarea acestor placi sunt sigmoid colon daune ale mucoasei in boala inflamatorie a intestinului (colita ulceroasa, boala Crohn) și anumite leziuni infecțioase ale tractului gastro-intestinal (cel mai des în dizenterie). In pseudopolyposis boala Crohn de colon a arătat mult mai puțin decât pentru colita ulcerativa, care este cauzată de diferențele de debit și localizare preferențială a procesului inflamator în aceste două boli.

Nodurile din pseudopolipoza colonului pot reprezenta părțile rămase ale mucoasei normale, înconjurate de ulcere și focare de necroză superficială. Astfel de creștere poate fi de asemenea formată ca rezultat al proliferării epiteliului glandular în timpul restaurării mucoasei. În cadrul creșterilor, uneori se găsesc insule de țesut conjunctiv. În unele cazuri, pseudopolimoza colonului apare ca urmare a formării granulelor în exces. În formarea nodurilor poate juca un rol nu numai ulcerația mucoasei, ci și întinderea peretelui intestinal cu mișcări peristaltice, traumatisme inflamate de mucoasă cu o masă calcificată solidă etc.

Numărul și mărimea pseudopolipelor în pseudopolipoza colonului variază considerabil. La unii pacienți, sunt identificate site-uri unice, în altele - formațiuni multiple care acoperă o parte semnificativă a mucoasei colonului sigmoid. Diametrul median al nodului în pseudopolimoza colonului este de 5-10 milimetri, în timp ce pseudopolisurile individuale pot ajunge la 5 sau mai multe centimetri. Având în vedere aspectul de noduri distinge pseudopolypes uzuale, formațiuni sub forma unui capac și colită profundă-polipoză.

Simptomele pseudolopolizelor colonului

Nu există simptomatologie specifică. Pacienții prezintă plângeri caracteristice bolii subiacente. Cu colită ulcerativă, se observă diaree. Posibil scaun asemănător cu porridge, cu impurități de mucus, sânge și puroi. Pacienții cu pseudolipoză a colonului sunt preocupați de dorințele și durerile frecvente frecvente în partea stângă a abdomenului. S-au observat slăbiciune, apetit scăzut și scădere în greutate. Severitatea hipertermiei depinde de gravitatea patologiei, temperatura corpului putând varia de la 37 la 39 de grade. Uneori se observă simptome extraintestinale: dureri articulare, spondilită anchilozantă (boala Bechterew), stomatită aftoasă, uveită, eritem nodosum etc.







Pentru colon pseudopolyposis in boala Crohn este caracterizată prin dureri abdominale, tulburări de scaun, pierderea poftei de mâncare, scădere în greutate, slăbiciune și hipertermie severitate variabilă. Aceleași manifestări extra-intestinale sunt detectate ca și în cazul colitei ulcerative. Caracteristici distinctive pseudopolyposis colon in boala Crohn sunt tendinta de a forma constrictions lumen intestinal cicatriciale, o incidență mai mare a complicațiilor (ileus, sângerări gastro-intestinale, perforație a colonului), si tulburari ale ficatului și rinichilor. Dacă dizenterie pseudopolyposis colon observate acut simptome comune de intoxicație și exprimate tulburări intestinale (diaree multiplă, chiorăit, crampe durere, impurități patologice în scaun).

Diagnosticarea pseudopolipozelor colonului

Diagnosticul se stabilește pe baza studiilor endoscopice. In timpul sigmoidoscopie sau colonoscopie, medicul examineaza starea de ulcerații la nivelul mucoaselor și identifică alte modificări, care sunt tipice pentru colita ulcerativă și alte boli care pot provoca pseudopolyposis de colon. Estimările endoscopist numărul, mărimea și forma pseudopolipi, la prelevarea probelor de țesut ansambluri și porțiunile adiacente ale mucoasei pentru studii morfologice.

În procesul de studiere a structurii morfologice a formațiunilor care apar la pacienții cu pseudopoloză colonică, se determină epiteliul nemodificat, creșterile epiteliale sau țesutul de granulație. Când se examinează membrana mucoasă afectată de colită ulcerativă, se descoperă capilare, hemoragii, ulcere și abcese criptografice. Stratul submucosal este de obicei ușor modificat. Mucoasa intestinului la bolnavii cu boala Crohn este grosieră, neregulată, înfățișându-se asemănătoare cu un "pavaj pietruită".

Irrigoscopia cu pseudolipoză a colonului este puțin informativă. deoarece permite detectarea pseudopolipi doar suficient de mari și, prin urmare, face imposibil să se estimeze forma de noduri, starea și aspectul general al mucoasei. Tomografia computerizată oferă rezultate mai precise, dar radiografia de contrast, nu oferă medicului informații suficiente pentru a diferenția de colon pseudopolyposis și alte boli asociate cu apariția de defecte de umplere pe radiografiile. Ambele metode sunt utilizate numai atunci când studiile endoscopice nu sunt disponibile sau dacă există contraindicații pentru efectuarea unei sigmoidoscopii și a unei colonoscopii.

Diagnosticul diferențial al pseudolipozei colonului se realizează cu polipi multipli, polipoză difuză de familie, cancer colorectal, lipoame și carcinoide ale colonului. Diagnosticul final se face pe baza datelor microscopice.

Tratamentul pseudolipozei colonului

Tactica tratamentului este determinată în funcție de tipul și severitatea patologiei de bază. In colita ulcerativa recomanda un aliment complet echilibrat în perioadele de exacerbare prescrise agenți glucocorticoizi imunosupresivi și medicamente de acid 5-aminosalicilic. Când pseudopolyposis colon cu metabolism sever apa-electrolit efectuat terapie de perfuzie. Conform indicațiilor, se utilizează antibiotice. Atunci când terapia conservatoare este ineficient, displazia mucoasei, manifestări extraintestinale pronunțate și complicații ale colitei ulcerative (megacolon, perforarea colonului sigmoid, hemoragie gastro-intestinală, porțiunea malignitate schimbat mucoasa) efectuează intervenția chirurgicală.

Tratamentul cu pseudopolipoză în colon în boala Crohn implică, de asemenea, utilizarea glucocorticoizilor, a imunosupresoarelor, a preparatelor de acid 5-aminosalicilic și a antibioticelor. În plus, sunt prescrise blocanții factorului de necroză tumorală, blocanții receptorilor de integrină, vitamina D și oxigenarea hiperbară. În caz de complicații, se efectuează operații.

Colita ulcerativă nespecifică și boala Crohn sunt boli cronice cu un curs recurent. Pacienții necesită consultații regulate și terapie de întreținere în timpul remisiunii.

În caz de pseudolipoză a colonului datorită dizenteriei și a altor infecții intestinale, se prescrie o dietă specială, se efectuează terapia etiotropică folosind medicamente antimicrobiene, se efectuează măsuri de detoxifiere.

Spune-le prietenilor:







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: