studiați răspândirea morbidității în grupurile de populație. stabilirea relației cauză-efect între incidența și parametrii individuali, temporali și teritoriali, adică identificarea: a) grupurilor de risc; b) timpul de risc; c) ariile de risc; planificarea, implementarea și evaluarea eficienței măsurilor preventive pentru a preveni apariția bolilor infecțioase și controlul epidemiilor pentru a localiza și de a le elimina, în caz de apariție, precum și pentru eliminarea completă a unora dintre ele, la anumite teritorii administrative și în întreaga lume; identificarea nevoilor existente și viitoare ale serviciilor de sănătate;
dezvoltarea criteriilor care pot fi utilizate ca indicatori pentru evaluarea calității serviciilor de sănătate; determinarea fiabilității informațiilor epidemiologice.
Asemănări și diferențe în epidemiologia bolilor infecțioase și non-comunicabile
Studiile epidemiologice au contribuit la stabilirea rolului fumatului în orator pulmonar o data cu cancer, descifrat multe boli genetice de sange, pentru a studia prevalența bolilor serechno și a bolilor profesionale, de a dezvolta programe de prevenire pentru diferite boli cronice, și în cele din urmă formează o politică guvernamentală de sănătate publică.
Obiectivul comun al epidemiologiei bolilor infecțioase și neinfecțioase este identificarea tiparelor de apariție, răspândire și încetare a bolilor umane, precum și identificarea domeniilor de prevenire.
Sarcinile epidemiologiei bolilor infecțioase și non-comunicabile coincid:
să studieze modelele bolii în timp (de ani, luni, etc.), teritorial și printre grupuri diferite ale populației (vârstă, sex, profesional, gospodărie, etnie etc.);
identificarea relațiilor cauze-efect ale morbidității;
elaborarea de recomandări pentru optimizarea prevenirii acestei boli.
Infecțiile "emergente", a se vedea întrebarea nr. 3!
Cauza bolii
Obiectivele principale ale epidemiologiei ca activitate cognitivă - descrierea incidenței populației, identificarea cauzelor și mecanismului de apariție, dezvoltare și răspândire a bolilor, dezvoltarea și evaluarea calității și eficacității măsurilor de reducere a morbidității și de prevenire a bolilor.
Cauza bolii este un eveniment, o stare, o proprietate sau o combinație a acestor factori care joacă un rol important în apariția unei anumite patologii. Motivul precede logic boala. Motivul este considerat "suficient" dacă provoacă sau inițiază în mod inevitabil boala și este "necesar", dacă în absența ei dezvoltarea bolii este imposibilă. Un motiv suficient este rareori un singur factor, adesea combinând mai multe componente. De exemplu, fumatul este unul dintre componentele unei cauze suficiente de cancer pulmonar. Fumatul în sine nu este considerat un motiv suficient pentru declanșarea acestei boli (unii oameni care au fumat timp de 50 de ani nu suferă de cancer pulmonar), alți factori sunt necesari pentru aceasta, mai ales necunoscuți. Cu toate acestea, încetarea fumatului duce la o scădere a proporției acestei patologii în populație, chiar dacă alte componente ale cauzei rămân neschimbate.
Fiecare motiv suficient ca componentă include motivul necesar. De exemplu, în cazul descifrării unui focar de boală alimentară (PTI), sa constatat că consumarea a două feluri de mâncare poate duce la gastroenterită de salmonelă. În acest caz, cauza necesară este prezența bacteriilor în ambele vase sau în una dintre acestea. Causual ar trebui să fie considerat doar acest factor, fără de care boala nu poate să apară în niciun caz. În absența microorganismelor patogene, bolile corespunzătoare nu se pot dezvolta, chiar și în condiții deosebit de favorabile pentru infecție și disponibilitatea organismului de a dezvolta procesul patologic.
Bolile sunt, de obicei de origine non-infecțioasă cauzată de o varietate de cauze în natură (chimice, fizice, psihogenă, genetice, și altele.), Și în același timp, un singur factor, cum ar fi fumatul, poate fi o cauza directa a multor boli. Efectul a două sau mai multe cauze care acționează simultan este adesea mai mare decât s-ar putea aștepta la însumarea efectelor din fiecare cauză în izolare. Acest fenomen, numit interacțiune, poate fi ilustrat de exemplul fumatului care a intrat în contact cu praful de azbest. Riscul de a dezvolta cancer pulmonar în acest grup este mult mai mare decât în cazul în care riscul asociat cu fumatul în monoterapie este pur și simplu rezumat și riscul care decurge doar din inhalarea prafului de azbest.
Organismul răspunde influenței factorului cauzal printr-un sistem de reacții de protecție care determină posibilitatea manifestării clinice a bolii. Legătura primară și primară în dezvoltarea bolii este daunele. În cazul unei boli infecțioase, deteriorarea macroorganismului începe cu o schimbare în structura și proprietățile diferitelor molecule din celulele țesutului, în cazul în care microorganismele se înmulțesc și celulele pot muri. Dar dezvoltarea, evoluția și rezultatul bolii infecțioase determină, în mare măsură, reactivitatea organismului, pe lângă procesele de distrugere. Boala infecțioasă se dezvoltă în condițiile incapacității organismului de a preveni perturbările cauzate de agentul patogen. O boală infecțioasă poate fi cauzată de un agent patogen, iar în astfel de cazuri se spune despre o singură infecție. Uneori, o boală infecțioasă este rezultatul acțiunii a două sau mai multe microorganisme (infecție mixtă). Pe de altă parte, unele boli apar numai dacă există o scădere semnificativă a reactivității macroorganismului cauzată de factori genetici sau externi. Deci, SIDA se dezvoltă în cazul persoanelor infectate cu HIV pe fundalul imunodeficienței grave prin aderarea unor infecții oportuniste sau a unor noi formațiuni.
Termenul "factor de risc" este de obicei folosit pentru a se referi la factorii asociați cu riscul de a dezvolta boala, dar nu suficient pentru a provoca aceasta. Unii factori de risc (de exemplu, fumatul) sunt asociate cu mai multe boli și unele boli (de exemplu, boala coronariană) - cu mai mulți factori de risc. Cu ajutorul studiilor epidemiologice pot fi de a cuantifica importanța relativă a fiecărui factor în apariția unei boli, precum și să evalueze eficacitatea prevenirii pentru a aborda fiecare dintre aceste programe factori. În plus, abordarea epidemiologică este cea mai eficientă în stabilirea unei cauze-efect relațiile nu sunt apariția în masă a bolilor infecțioase și oferă oportunități de a găsi mijloace de prevenire și neutralizare a impactului negativ asupra sănătății umane a factorilor de mediu.
Clarificarea cauzei bolii implică urmărirea unui anumit set de "principii de stabilire a cauzalității".
Legătura cauzală este unidirecțională: motivul este? consecință și nu invers.
O condiție prealabilă este că cauza provoacă întotdeauna efectul.
Convingerea asociației este confirmarea cauzei prin diverse date.
Coerența - mai multe studii produc aceleași rezultate.
Gradul de asociere este calculul factorului de risc.
Dependența "doză-răspuns" - o creștere a efectului factorului cauzal este asociată cu o creștere a efectului.
Dovada "prin contradicție" - eliminarea unei posibile cauze duce la o reducere a riscului de îmbolnăvire.
Studiile epidemiologice reprezintă baza epidemiologică. Tipuri de epidemie. cercetarea, caracteristicile și organizarea acestora
Tipuri de cercetare epidemiologică
1. Studiu observațional (studiu fără intenție
intervenția cercetătorului).
2. Studiu experimental - studiu comparativ
cu intervenție deliberată într-unul din grupurile de studiu (experiment clinic randomizat).
Tipurile observaționale de studii epidemiologice includ: 1.1. Descriptive. 1.2.Analitic (cele mai cunoscute sunt studiul cu o etapă, cohorta și controlul cazurilor
Transversal studiu - inspecție publică (în ansamblu sau grupuri individuale), la un anumit interval de timp pentru a studia prevalența (prevalența) a frecvenței de apariție a bolilor zabolevaniya.Izuchenie populyatsiimozhet să fie obiectivul principal al acestui tip de cercetare, din cauza la care, de asemenea, de multe ori nazyvayutprevalence- studiu - studiu de prevalență. Cu toate acestea, un studiu într-o singură etapă poate fi, de asemenea, o parte integrantă a unui alt tip de cercetare. Sursa de informații în studiile de acest tip sunt sondajele, examinările medicale ale populației.
Studiu de cohorta. cu scopul de a determina frecvența cazurilor noi (incidenta) in acest studiu populyatsii.Pri formiruetsyakogorta - un grup de indivizi cu nici o dovada a bolii la momentul studiului, și pentru o anumită perioadă de observație a înregistrat noi cazuri de acest lucru sau că observarea zabolevaniya.Vremya poate fi de la câteva zile la câteva zeci de ani. Sursele de date ale dosarelor medicale, dosarelor de stare civilă, anchetelor, examenelor medicale pot fi folosite ca surse de informare. adesea în studiile de cohortă din literatură se numesc "prospective", ele pot fi retrospective. În acest caz, cohorta este formată condițional "în trecut" - pot fi oameni care au lucrat într-o anumită întreprindere sau au trăit într-o anumită zonă în anul N. Cu ajutorul metodelor standard - extrase din dosarele medicale, înregistrările de stare civilă și sondajele - sunt evidențiate schimbări în starea lor de sănătate care au apărut deja la momentul începerii studiului. Studiile de cohortă retrospective sunt convenabile pentru că economisesc timp semnificativ. Determinarea prevalenței și frecvenței cazurilor noi într-o populație poate fi atât obiectivul principal al studiului, cât și o sarcină intermediară. În acest ultim caz diferența în nivelurile de morbiditate a două sau mai multe grupuri de tratament utilizate ca dokazatelstvovliyaniya orice factor etiologic sau ca o măsură a eficienței diferitelor măsuri terapeutice și de diagnostic și a programelor de prevenire. În mod special, studiul de cohortă este deseori orientat nu numai și nu atât la înregistrarea morbidității primare, cât și la căutarea cauzelor și a factorilor de risc, adică pe baza dovezilor ipotezelor etiologice. Astfel, ca exemple, putem distinge:
• contingente ale populației, format cu influența factorilor etiologici, patologia a factorilor de risc • contingente (15 grupe) din populația Federației Ruse, există o perioadă lungă de timp, incluse în bancă asupra sănătății populației într-un date program special;
• grupuri de populație decretate în funcție de examenul clinic (examinări preliminare și periodice): copii, adolescenți, studenți, femeile gravide, sunt angajate în întreprinderi;
• grupurile de populație intervievate folosind chestionare sau interviuri (metoda anamnestică);
• contingente au fost selectate pentru studiul prevalenței patologiilor în rândul populației (boli cardiovasculare, educație Novo, boli respiratorii, diabet); pentru a studia incidența în rândul anumitor grupuri (numai bărbați, femei, oameni de muncă intelectuală etc.).
Studiile epidemiologice sunt
Orice rată de incidență trebuie să se potrivească
următoarele cerințe: • fiabile, • obiective, • sensibile (răspund la schimbări), • corecte.
Un studiu cu un grup de control selectat aleator și prezența unui efect din partea cercetătorului se numește studiu clinic randomizat controlat sau pur și simplu controlat.
Un studiu controlat este întotdeauna un studiu prospectiv, în plus, este un studiu experimental (efectul este exercitat de un cercetător)
metoda de studiere a incidenței în conformitate cu studiul populației. Caracteristica sa pozitivă este că metoda: • permite identificarea bolilor cu care populația nu sa adresat instituțiilor medicale și preventive,
• completează și extinde informațiile privind morbiditatea.
Dezavantajele metodei includ următoarele:
• metoda de costisitoare punct de vedere economic, • detectarea bolii depinde de nivelul de cultură sanitară a populației și disponibilitatea informațiilor cu privire la starea sa de sănătate, care creează adesea o evaluare subiectivă a stării de sănătate.
• Se aplică unui număr limitat de contingente (lucrători medicali, profesori, profesori etc.).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: