Pietrele din ficat

După cum indică și numele, esența bolii este formarea de pietre în ficat, diverse etiologii, mărime și localizare.

De asemenea, are o valoare a numărului de concremente, mai frecvent există mai multe pietre în ficat. Dar, în cazuri rare, există și solitari.







În literatura medicală, au fost ridicate suficiente întrebări cu privire la origine, la clinică. diagnosticarea și tratamentul pietrelor în ficat.

Trebuie remarcat faptul că scăderea pe scară largă a numărului de astfel de boli este, fără îndoială, un fapt binevenit. În ciuda unei scăderi semnificative a numărului de cazuri, totuși, chirurgii trebuie adesea să se confrunte cu forme severe de pietre în ficat care amenință viața pacienților.

Chirurgul trebuie să fie cu siguranță interesat de originea și mecanismul de formare a pietrelor în ficat, deoarece este necesar să se înțeleagă clar etiologia și patogeneza acestei boli grave.

Simptomele pietrelor din ficat

O durere deosebit de severă apare cu inflamația ficatului, care conține pietre. În astfel de cazuri, se detectează o margine rotunjită, moale și dureroasă a ficatului mărit. Cu mai puțină durere și ficat dens, ar trebui să ne gândim la procesul inflamator cronic, la dezvoltarea țesutului conjunctiv, observat adesea cu betoane cu un curs prelungit.

Astfel, durerea este un semn caracteristic, aproape constant, al unei pietre în ficat. Dar cu dureri slabe sau absența completă a acestora este imposibil să se refuze complet prezența pietrelor în ficat.

Pentru a clarifica diagnosticul de piatra de ficat importanță excepțională este definiția de dimensiunea, forma și poziția ficatului, precum si anatomice topografic relația acesteia cu organele din jur. După cum se știe, cu toate procesele inflamatorii din ficat, precum și cu pietrele formate, are loc o creștere mai mare sau mai mică a mărimii acesteia. Extinderea ficatului cu pietre mici, profunde poate fi foarte ușoară, greu de observat, dar calculilor mare și stagnare severă se ajunge proporții uriașe, uneori ocupând întreaga cavitate abdominală. Lărgită, grele, cu ficatul, ca urmare a unei entorsa tinde să ofili și să se întoarcă în jurul axei sale transversale. În astfel de cazuri, suprafața superioară se mișcă înainte, devine mai accesibilă pentru palpare.

Uneori, organul crește mai sus, împingând puțin câte puțin și împiedicând mișcările diafragmei, ceea ce împiedică respirația.

Datele valoroase sunt obținute prin palparea suprafeței ficatului mărit. Când sondare dens, maloboleznennoy nedureroasă sau suprafete accidentate pot fi mai gândesc la echinococcus multicamera, cancer primar și secundar, dar nu și pe piatra ficatului. Percuție ar trebui să fie stabilită o creștere în toate dimensiunile și de proiectare aceste limite pe pielea de pe piept și abdomen.







Cu toate acestea, în ciuda numărului mare de semne clinice, nu este întotdeauna posibil să se furnizeze în timp util un diagnostic în timp util. Acesta din urmă este deosebit de dificil de pus în așa-numitele concremente asimptomatice, atunci când boala apare fără un semn clinic clar exprimat.

Pe baza tuturor datelor anamnestice, clinice, radiologice și de laborator, se face diagnosticul corect al bolii.

Tratarea pietrelor în ficat

În acest sens, printre chirurgi există unanimitate în ceea ce privește intervenția chirurgicală timpurie sub forma deschiderii ficatului și îndepărtarea pietrei. Într-adevăr de intervenție timpurie previne deteriorarea în continuare și degenerarea țesutului hepatic și degenerarea organelor parenchimatoase de intoxicație și dă un rezultat terapeutic mult mai favorabilă decât în ​​cazurile avansate.

În funcție de localizarea patologiei, intervenția chirurgicală pe ficat poate fi fie intraperitoneală, fie transtoracică. Când piatra este localizată în părțile frontale, se efectuează o intervenție intraperitoneală. Dacă se află în părțile posterioare, accesul este deschis în mod transtoracal. În cazul în care nu există nici o aderență între suprafața ficatului (peritoneul visceral) și peritoneul parietal, care, în procesele acute, cu mișcare rapidă sunt aproape niciodată au timp pentru a forma.

Primul pas constă în deschiderea cavității abdominale o tăietură sau o altă suprafață hepatică afloriment definind spațiu, piatră și împachetând multiple tampoane porțiunea menționată la un interval scurt. Tampoanele nu sunt adânc înrădăcinate între suprafața hepatică și peritoneul parietal, lăsând un mic spațiu rotunjit în centrul suprafeței hepatice.

În viitor, se efectuează a doua etapă a operației. Toate pietrele sunt situate în lateral sau în partea superioară a lobului drept, convenabil de a opera reduceri în secțiunile laterale ale cavității abdominale și toracice. Astfel, este necesar să se facă o rezecție a uneia sau a două margini într-o măsură mai mare sau mai mică. După marginile de rezecție subperiostale expusă suprafața exterioară a fasciei toracice interne, cu pleura parietală brazate. Ambele sunt strâns adiacente foi pleurale sunt atât de aproape încât acestea sunt în imposibilitatea de a coase unul de altul printr-o serie de noduri, și ochiurile chiar mai bine. Aceste cusături de cavitatea pleurală liber delimitat ca o parte din acesta, care corespunde cu cea mai mare secțiune a peretelui toracic, care creează posibilitatea abordării libere a unei leziuni patologice în ficat. cusătură Descris în cele mai multe cazuri, duce la o fixare strânsă și fuziunea suprafețele seroase și protejează puțul de la intrarea în cavitatea pleurală de puroi. Puteți, desigur, la fel ca toate metodele dvuhmomentnyh de operațiuni nu face pleură cusaturi.

Se pune întrebarea, care metodă de operare ar trebui să fie preferată - într-o etapă sau în două etape.

În literatura de specialitate în acest sens și în prezent nu există opinii comune. Există numeroși susținători ai unei metode de operare cu o singură etapă și cu două etape. Trebuie să se considere că în tratamentul operativ al pietrelor din ficat, precum și al altor boli, nu poate exista un șablon, în fiecare caz în parte, este necesară o individualizare strictă a modului de funcționare.

Atunci când ficatul este expus într-un fel sau altul, examinarea atentă și palparea suprafeței sale ar trebui să dezvăluie locația exactă a pietrei. Cu concremente de mărime mai mare sau mai mică, acesta din urmă nu prezintă dificultăți și este adesea posibilă determinarea cu precizie a localizării și îndepărtarea pietrei.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: