naștere de apă

naștere de apă

Barbara Harper,
director al centrului internațional
cu privire la studiul nașterii.

Întârzierile (sau instinctul de întârziere în declanșarea respirației)

Toți nou-născuții se caracterizează prin factori de întârziere care le împiedică să inhaleze apa și să se înece. Copilul în uter este alimentat cu oxigen prin cordonul ombilical si placenta, dar începe să se pregătească pentru viitorul respirație aer timp de aproximativ a zecea săptămână de sarcină, ritmic și în mod regulat în mișcare mușchii intercostali și diafragma. Lichidul pulmonar produs în mod continuu prin compoziția chimică este similar cu cel gastric, prin gură și prin fecale în mod normal.






Deja de 24-48 ore înainte de începerea contracțiilor spontane fătul se confruntă cu o creștere marcată a nivelului de prostaglandină E2, care vine din placenta, care determină încetinirea sau stoparea mișcărilor respiratorii ale fătului (DCF). Odată cu suspendarea diafragmei și a mușchilor intercostali, fluxul de sânge către organele vitale, inclusiv creierul, crește. Scăderea DDP poate fi observată pe diagrama biofizică, din care se poate observa că în starea normală de DDP apar în 40% din timp. Imediat după naștere, când nivelul prostaglandinei este încă ridicat, mușchii respirației copilului pur și simplu nu funcționează, oferind astfel primul factor de întârziere.
Al doilea factor de descurajare este ca copiii se nasc in conditii de hipoxie acuta sau lipsa de oxigen. Aceasta este o natură inerentă în procesul nașterii. Hipoxia produce mișcări de înghițire, mai degrabă decât dorința de a inhala cu orice preț. Dacă fătul are o lipsă severă și prelungită de oxigen, acesta poate începe să prindă aerul imediat după naștere, poate chiar să respire apă în plămâni (2). În caz de naștere dificilă, copilul poate avea o frecvență cardiacă neregulată, atunci moașa va cere femeii la naștere să părăsească cadă, oferind copilului respirația în aer.
Un alt factor care mulți cred că pot întârzia apariția respirației unui nou-născut în apă este regimul de temperatură. Temperatura apei ar trebui să fie cât mai aproape posibil de mamă, astfel încât nou-născutul să nu-și simtă schimbarea. Acesta este un subiect de discuție, mai ales după rapoartele frecvente de naștere în ocean, atât acum cât și în trecut. Evident, temperatura apei din ocean este mult mai scăzută decât temperatura corpului mamei, cu toate acestea, copiii născuți în aceste condiții, conform rapoartelor, erau în ordine perfectă, adică Temperatura scăzută nu stimulează copilul scufundat să înceapă să respire.
Următorul factor pe care majoritatea oamenilor nu sunt luate în considerare, dar este vital pentru generale de livrare a apei și probleme de respirație, în special, este faptul că apa predstalchet o soluție hipotonă, iar apa din interiorul plămânului fetale - hipertonice. Chiar dacă apa va trece prin laringe, acesta nu va fi capabil să pătrundă în plămâni, pentru motivul că soluțiile hipertonice, având o densitate mai mare, nu sunt amestecate cu hipotonă și nu le lăsa în mediul dumneavoastră.
Și ultimul factor important de întârziere - reflexul de diving - este asociat cu laringele. Laringe este acoperit pe întreaga suprafață cu chemoreceptori sau muguri de gust, numărul lor fiind de cinci ori mai mare decât în ​​limba. Când soluția intră în spatele gâtului și trece prin laringe, gusturile determină natura lichidului, iar fantele vocale se suprapun automat, apoi soluția este înghițită și nu este inhalată.
Creatorul a oferit tuturor nou-născuților acest reflex de auto-corectare pentru a facilita alăptarea, reflexul durează între 6 și 8 luni, când acest miracol al naturii dispare. Nou-născutul este o creatură foarte inteligentă și poate determina ce substanță este în gât. El poate distinge lichidul amniotic de apă și laptele de vacă din laptele matern.
Este combinația tuturor acestor factori care îi îngrijesc pe copilul născut în apă de la prima respirație până când este ridicat în aer.

Primul respirație a copilului.

Ce declanșează respirația unui nou-născut? De îndată ce un nou-născut simte o schimbare a mediului în timpul tranziției de la apă la aer, intră în joc un lanț complex de reacții chimice, hormonale și fizice, care îi obligă pe copil să respire. În copiii cu "apă", acest lucru se întâmplă mai lent, deoarece imediat întregul corp se află în aer, și nu doar în cap, ca și în cazul nașterilor "uscați". Multe moașe spun copii „apă“ uite un pic mai speriat, dar tonul lor si agilitate, în ordine, deși se presupunea chiar că „apa“, copiii încep să arate activitate pe scorul Apgar la 1 minut și 30 de secunde în loc de 1 minut .
Mai multe lucruri se întâmplă simultan în corpul copilului. Câteva canale de inimă sunt închise, circulația sanguină a fătului se transformă în sângele nou-născutului; plămânii sunt expuși mai întâi oxigenului; cu tăierea cordonului ombilical, artera ombilicală este blocată.
De obstetricale și medicale elevii de ani a învățat că mai întâi respirație depinde de presiunea aerului care trece prin pasajul respirator, în care este comprimat până la torace reflex se extinde, creând un vid (și aspirarea aerului). Aceasta nu are nimic de-a face cu realitatea. Nu se creează vid. Un copil născut în apă este protejat de toate mecanismele menționate mai sus și în starea "frânat" doar așteaptă să fie ridicat din apă în brațele mamei.
Toate prezente lichid în plămân alveolar automat evacuată în sistemul vascular sub influența presiunii circulației pulmonare, crescând astfel volumul sanguin al nou-născutului aproximativ o cincime (sau 20%). Sistemul limfatic absoarbe fluidul rămas prin spațiile țesutului pulmonar. Creșterea volumului de sânge este vitală pentru sănătatea copilului și este nevoie de aproximativ 6 ore pentru a elimina complet lichidul pulmonar.







Când trebuie să intru în apă?
Aceasta este una dintre problemele controversate, care este adesea repetată în literatură.
Multe spitale utilizează "regula de cinci centimetri", adică mamele au dreptul să intre în baie deja în stadiul luptelor active, când uterul sa deschis până la 5 cm sau mai mult. Factorii fiziologici confirmă această regulă, dar în fiecare caz este necesar să se evalueze situația în mod individual. Unele mame cred că băiatul în stadiile incipiente ale luptelor este util pentru calmarea lor și vă permite să determinați când au început efectele crizei (18). Uneori, apa încetinește sau oprește luptele dacă o folosiți prea curând. Pe de altă parte, dacă contracțiile sunt puternice și regulate, în timp ce uterul se deschide ușor sau nu se deschide complet, băiatul poate ajuta medici să se relaxeze și să faciliteze deschiderea uterului. Sa sugerat utilizarea băii într-un "test de apă" timp de cel puțin o oră, permițând mamei să evalueze eficacitatea acesteia. Unele femei au considerat că tăieturile au devenit mai puțin frecvente și mai puțin eficiente dacă au intrat prea devreme în apă, ceea ce ia determinat să iasă din apă. Pe de altă parte, moașele spun că unele femei merg de la deschiderea de 1 cm până la maxim pentru prima oră sau două după imersiune. Se pare că adâncimea imersiunii este factorul cheie. Dacă piscina sau baia nu este suficient de adâncă pentru a permite ca apa să atingă cel puțin nivelul pieptului și să acopere complet abdomenul, beneficiul băii poate fi mai puțin vizibil. Apa calda, in orice caz, creeaza un mediu mai confortabil pentru femei, dar imersia completa contribuie la mai multe reactii fiziologice, cea mai notabila fiind redistributia volumului sanguin, care stimuleaza eliberarea oxitoxinei si vasopresinei. Cea mai vizibilă manifestare a acțiunii apei este reducerea imediată a durerii la intrarea în baie. Eu numesc acest "ah-efect". Zâmbetul și pacificarea interioară, pe care mama le arată în același timp, este absolut inconfundabilă în acest sens. Această reacție are loc în orice moment al luptelor, dar este cea mai vizibilă atunci când contracțiile sunt puternice și lungi și urmează unul după altul.
Unele moașe care cred că nu există progrese în deschiderea uterului, deoarece mama nu prezintă semne exterioare de disconfort, sunt adesea surprinși să găsească o deschidere rapidă în prima oră a scufundării. După ce am avut nașteri acvatice pe cont propriu, pot confirma cu încredere o diferență inutilă în percepția durerii atunci când se mișcă din cameră în apă. Adesea sugerez ca o femeie să evalueze gradul de durere pe o scară de la 1 la 10 puncte. De regulă, înainte de a intra în apă, răspunsul este de cel puțin 6 puncte sau mai mult, după o ședere de jumătate de oră în apă, este tipic o estimare de 2 până la 4 (răspunsul este, desigur, subiectiv și depinde de individ). Femeia experimentează mai mult decât suma reacțiilor fiziologice de la imersie în apă caldă, majoritatea pacienților simt un sentiment înnăscut de siguranță în apă.
Apa creează o barieră minunată pentru lumea exterioară. Ea devine un cuib de femeie, peștera ei și refugiu.
Mobilitatea pe care femeile o dobândesc în timp ce se mișcă liber în apă le permite să evalueze cursul procesului însuși fie prin mișcările copilului, fie prin simțirea în interior. Din multe motive, inclusiv reducerea riscului de a obține o infecție, multe moașe sfătuiesc mama să nască "fără mâini", apa va face totul, iar femeia va avea un sentiment de control mai complet asupra corpului ei.
Au raportat răniri semnificativ mai puțin grave la perineu și episiotomie aproape zero în timpul travaliului în apă (22-23). O poziție fiziologică convenabilă pentru naștere, libertatea de control, lipsa ordinelor de împingere cu orice preț, dacă organismul "nu dă semnal", o combinație a tuturor acestor factori ajută la reducerea numărului de leziuni posibile la perineu

Influența moașei.
Moașele au un impact mare asupra rezultatului nașterii, de a susține mama în bătălii și de a oferi sfaturi despre cum să se comporte în cazul unor posibile complicații.
Un fenomen interesant legat de nașterea pe apă a fost descris de Auden. Dacă o femeie nu se obosește în timpul luptelor, ea va găsi un loc și un timp pentru naștere, fie că e podeaua din baie, spațiul pentru pian, patul sau baia. Dar dacă femeia a hotărât să nască în apă și i sa spus că băiatul este gata, ea se urcă imediat în orice fază a nașterii și susține că nici o forță în rai sau pe pământ nu o va forța să iasă din ea.
Noua mama se simte reticenta ikolebaniya moașa sau medicul otnostitelno utilizarea apei în timpul travaliului și sunt adesea reticente să fie de acord cu ei, mai degrabă decât să urmeze instinctele și să rămână în apă. Multe femei din spitale părăsesc baia, tk. nu doresc să "tulbure" moașele, insistând asupra nașterii în apă. Decizia este disponibilă pe mama da nastere in apa, dar trebuie să fie confirmat de avizul motivat al medicului și evaluarea sa de fetale bine, chiar dacă femeia insistă asupra nașterii apei, de obicei, nu asculta alte argumente.
Eu sfatuiesc serios femeile sa-si justifice dorinta de a naste in apa. Dacă încearcă doar să evite durerea, acesta este deja un semnal serios de oprire, pentru că există multe alte mijloace. Dacă au dat deja naștere, știu ce este și ce să se aștepte, ei sunt de obicei pregătiți pentru naștere la naștere pentru a se controla mai bine pe ei înșiși și pe sentimentele lor în timpul nașterii. Flexibilitatea în abordarea procesului de naștere este întotdeauna necesară, dar mai ales pentru femeile care au decis să folosească "elementul de apă". Personal, am vrut să dau naștere în apă pentru prima dată. Am simțit că este cel mai bun lucru pe care îl pot face pentru copilul meu. Am auzit câte femei spun același lucru și consider că aceasta este o motivație justificată. Dar este mai bine să te concentrezi pe mama și pe nevoile ei, pentru că avantajele pe care le produce de la a fi în apă și care controlează progresul procesului vor fi transmise copilului. În timpul celei de-a doua nașteri, nimeni nu ma putut scoate din apă, eram complet absorbit în simțurile mele.

Procedură.
Procedura actuală poate varia de la un loc la altul, dar, din moment ce experiența nașterii nașterii sa acumulat, am constatat că motivele și semnele pentru care femeia a fost solicitată anterior să părăsească apa sunt prea dure și rapide.

Apariția Micon a însemnat că mama ar trebui să iasă din apă și să dea naștere în pat pentru a diminua cererea imediată otsasyvanie.Eto a fost oarecum atenuat, atunci când am descoperit că Micon se spală ușor departe de față și a apărut chiar din gura copilului, atunci când acesta este încă sub apă. De aspirația lui De Lee poate fi terminată de îndată ce copilul se află în brațele mamei.

Cablul curbat a fost, de asemenea, baza pentru părăsirea băii, astfel încât medicul să-l poată tăia și elibera copilul. În prezent, cordonul ombilical nu este nici măcar simțit pentru livrarea apei, cu excepția cazului în care a doua etapă este prea lentă și vă este frică de sufocare prin cordonul ombilical. Nu se face încercarea de a fixa și se taie pupovinu.Teltse apare complet și numai după ce cordonul ombilical rasputyvayut.Udivitelno ceas ca un copil se rostogoleste și începe să se destrame cablul pentru a deține o mare suprafață a bazinului de apă.

Majoritatea practicanților consideră distocia ca fiind un fenomen foarte periculos. Procedura adoptată cere ca mama, care se așteaptă la un copil mare, să lase baie. Cu toate acestea, în prezent numărul de rapoarte este în creștere, că este mai ușor să se facă față cu distocia brahială în condițiile nașterii în apă. Moștenirea canadiană, Gloria Lemay, a scris că compresiunea umerilor se datorează cel mai adesea vicii medicilor și moașelor, care încearcă să "împingă" copilul înainte să se poată roti complet. Nu va fi nici un rău să așteptați mai multe reduceri și să permiteți copilului să se rotească, mai ales că copilul nu va respira imediat. Este mult mai ușor să schimbi poziția în apă, mama nu se panică și rămâne calmă. Capacitatea de a răspândi mâinile și genunchii sau chiar de a se ridica, punând un picior pe marginea băii, va facilita eliberarea copilului cu umeri strânși.

Nașterea prematură a fost întotdeauna considerată baza pentru nașterea controlată și administrată în pat. Unii medici care au o vastă experiență în efectuarea nașterii acvatice pentru copiii cu vârsta gestațională de 36 de săptămâni, se întreabă acum dacă livrările de apă vor fi utile în mai puțin timp. Au existat deja câteva rapoarte despre nașterea la naștere la ora 33, 34 și 35 de săptămâni.

Traducere din limba engleză de A.Yu. Akimova







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: