Morfologia tuberculozei focale. Clinica de tuberculoză pulmonară focală.
Dacă, sub influența oricărei cauze, buzunarele vechi devin agravate. apoi, observațiile Strukova AI (1969) au fost în curs de dezvoltare proces următoarele faze morfologice: 1) limfocite capsulă infiltrație inflamatorie vatra și neutrofile, ea și razvoloknenie slăbirii; 2) infiltrarea leucocitelor în straturile interioare ale capsulei și o masă cazeoasă necrotic sunt topite parțial sau total sub influența enzimelor proteolitice neutrofile; 3) formarea procesului de tranziție lymphangitis nespecifice și apoi bacilară asupra țesutului peribronhiilor; 4) întreaga leziune peretelui bronsic (panbronhit), dezintegrarea și caseosa sechestrarea pe un loc, sau formarea alterative cavitatea parafocal și leziuni noi în zonele învecinate ale țesutului pulmonar, care penetrează micobacterii bronhogenic sau prin contact.
Focurile post-primare sunt localizate în principal în părțile superioare ale plămânilor. Deci, am putea stabili că leziunile inactive în 20% dintre ei au fost în topuri, la 55% în lobul superior (regiunea apicală inferior), 18% în studiul cu raze X a pieptului 867 adulți oameni sănătoși clinic - în mijloc și inferior fracțiuni și 7% - au fost împrăștiate în diferite domenii pulmonare. Conform materialelor și Rubinstein GR IE Kochnova (1950) în focarele poslepervichnye 76,5% dintre pacienți sunt determinate în lobi superioare ale plămânilor, iar la 23,2% dintre ei - în topuri, la 33,4% până la zona subclaviană și în 19,9% - în alte departamente ale acestei părți. Un model similar a stabilit Schurmann (1929) și medlar (1948), la adulți care au murit din cauza rănilor și cauze accidentale.
Dock (1948) și alții explică localizarea apicală a focarelor de către poziția verticală a corpului uman și particularitățile răspândirii tuberculozei mycobacterium într-un cerc mic de circulație. Un fel sau altul, dar locația predominantă a focarului tuberculos în părțile superioare ale plămânilor este un fapt incontestabil.
Manifestările clinice ale tuberculozei focare ale plămânilor din perioada secundară sunt determinate de caracteristicile reactivității pacienților la care, de obicei, nu există semne de hipersensibilitate și imunitatea este păstrată, deși redusă. Tashku joacă un rol limitat în modificările patomorfologice ale țesutului pulmonar, absența în jurul lor a unei mari zone de inflamație perifocală și o tendință pronunțată de a sparge focarele. În aceste cazuri, nu există sau se întâlnește rareori bacillemie de tuberculoză, iar faza limfogene a procesului prevalează. Din aceste motive, un număr mare de toxine bacteriene și produse de degradare a țesuturilor nu intră în sânge, iar boala poate fi ascunsă.
Frecvența diferită a fluxului latent al tuberculozei focale depinde de o serie de alte condiții: vârsta, sexul, nivelul cultural al pacienților, atenția studiului lor în timpul anchetei și mai ales faza procesului. T. Ya. Ilyina (1967) a constatat că tuberculoza focală în timpul rezoluției este asimptomatică la 54% dintre pacienți, în fază de infiltrare - în 44% și în decădere - doar în 20%. Conform datelor noastre, în ultimii ani sa observat inactivarea tuberculozei focale în faza de dezintegrare la 39,6% dintre pacienți. Între timp, conform observațiilor noastre anterioare, acest fenomen a avut loc numai în 15-20%. O astfel de schimbare a manifestărilor clinice ale acestei forme a procesului este rezultatul patomorfozării sale.
Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că în acele cazuri în care boala se dezvoltă asimptomatic, această condiție nu rămâne întotdeauna stabilă. Observațiile arată că deseori există o fază inoperantă a procesului, care la un stadiu sau altul este înlocuită de simptomele clinice de intoxicare tuberculoasă.
Dintre diferitele sale manifestări, încălcarea cea mai tipică a termoregulării sub formă de temperatură subfebrilă este, de obicei, în a doua jumătate a zilei sau târziu seara, mult mai puțin în dimineața. În același timp, pacienții simt o senzație de căldură în față sau în întregul corp, o cunoaștere pe termen scurt și pe termen scurt, urmată de o sudoare ușoară. Se plâng de oboseală, capacitate redusă de muncă, iritabilitate, somn rău. La unii pacienți cu tuberculoză focală, semnele de tirotoxicoză sunt determinate ca o consecință a intoxicației specifice.
În astfel de cazuri, există o ușoară creștere a dimensiunii glandei tiroide. tahicardie, care nu corespunde temperaturii corpului, labilitate în sistemul nervos autonom, instabilitate în greutate. Femeile rupe uneori ciclul menstrual: prelungește sau, dimpotrivă, scurtează durata acestuia.
La tineri, mai des decât în vârstă înaintată, nu există simptome de intoxicare.
Pacienții cu tuberculoză pulmonară focală. în special prin formele sale timpurii și inițiale, alimentarea cea mai mare parte satisfăcătoare. Nu au lărgit ganglionii limfatici externi. Doar câteva se plâng de tuse productiva, si de multe ori în cronice decât la începutul anului, forma a bolii. Rareori există hemoptizie mică. Dacă procesul nou dezvoltat, acestea sunt cauzate inflamația perifocal în jurul leziunilor sau dezintegrarea lor si formarea de mici cavități, atunci când fibroznoochagovom integritatea tuberculoză pulmonară a vaselor de sânge din cauza sclerozei lor rupte, formarea de zone mici și artero venectasia modificări patologice.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: