Impulsul este examinat cu două degete pe arterele radiale, temporale sau carotide (figura 46). La copiii cu vârsta sub 1 an, pulsul este de obicei determinat pe artera temporală, iar la copiii cu vârsta peste 1,5 ani - de obicei pe artera radială. Impulsul este determinat în repaus (este posibil în timpul somnului), numărarea curbelor ar trebui să se efectueze în decurs de un minut. Dacă pulsul împinge după unul după altul în aceleași intervale de timp, atunci un astfel de puls se numește ritmic. La intervale inegale de timp între impacturi, se vorbește de un ritm neregulat sau aritmie. În caz de aritmie, este necesar să informați medicul despre aceasta. Datele privind impulsul sunt notate în foaia de temperatură.
Pentru monitorizarea pulsului sub supraveghere intensivă sau ambulatoriu este utilizat în prezent pe scară largă de senzori speciali - oximeters (Nonin et al.), Pentru măsurarea ritmului cardiac și saturația de oxigen din sângele periferic în intervalele de 18 până la 300 bătăi / min și de la 0 la 100% respectiv. Utilizați senzori flexibili reutilizabili,
1 Cantitatea de urină retrasă din organism pentru o anumită perioadă de timp.
a - pe artera radiala; b - pe artera temporală; in - pe artera carotida
deși există și senzori ai unei singure aplicații. senzor de copil purtat pe degetul mare sau degetul mare, și la nou-nascuti - pe jos (Figura 47.). Pentru a asigura confortul în timpul pulsoximetrie oferă o utilizare de arcuri speciale Clip senzori de design materiale specifice hidrogel adezivi înceapã pentru fixarea senzorului nu provoacă centuri de protecție a pielii și compresia tesuturilor moi, sistemul de alarmă. Valorile măsurate sunt stocate în memoria instrumentului. Presiunea arterială este măsurată cu dispozitive cu manometre cu arc - tonometre și sfigmomanometre cu mercur
Riva-Rocchi (Figura 48). Distingeți între presiunea arterială sistolică (maximală) și diastolică (minimală), adică tensiunea arterială pe pereții vaselor de sânge în timpul sistolului și diastolului. Valorile normale ale tensiunii arteriale fluctuează în funcție de vârsta copiilor, de ora din zi, de starea sistemului nervos,
Pentru un calcul aproximativ al tensiunii arteriale (în milimetri de mercur) la copiii cu vârsta peste 1 an, puteți utiliza următoarele formule:
- sistolic = 90 + 2 n;
- diastolic = 60 + n, unde n este vârsta în ani.
Măsurați tensiunea arterială în poziția pacientului așezată sau așezată după 5-10 minute de odihnă. Pe umărul gol deasupra cotului cotului a pus un manșetă. Deasupra locului de pulsatie a arterei ulnare in zona pliantei ulnar, atasati un fonendoscop. Treptat, aerul este pompat în manșetă de balon, fixând momentul în care dispare sunetele pulsației de sânge din vas. După aceasta, se fac mai multe injecții. Apoi, reduceți treptat presiunea din manșetă prin deschiderea supapei cilindrului. În momentul apariției greșelilor sonore, se înregistrează indicatorul manometrului. Primul impact sonor scurt, dar destul de puternic, corespunde mărimii presiunii sistolice. Cu o scădere suplimentară a presiunii în manșetă, tonurile slăbesc treptat. Se înregistrează și momentul dispariției greutăților sonore, care caracterizează presiunea diastolică.
Realizarea primului ajutor. În bolile sistemului cardiovascular la copii, insuficiența cardiacă se poate dezvolta destul de repede odată cu apariția stazei venoase. Pacientul are palpitații, dispnee, care necesită asistență.
La o scurtă respirație, pacientul este ajutat să ia o poziție confortabilă de ședere, ceea ce ușurează respirația. Pentru a face acest lucru, câteva perne sunt puse sub spate sau capul patului funcțional este ridicat. Un copil cu dificultăți de respirație este prevăzut cu un flux maxim de aer proaspăt sau oxigen, în timp ce îl eliberează, în același timp, din îmbrăcămintea de siguranță, o pătură mare.
Aspectul tulburărilor cardiovasculare acute necesită îngrijiri de urgență.
Lipsa - o lipsă acută de aport de sânge la creier, este exprimată printr-o pierdere bruscă de conștiință pe termen scurt. Înainte de sosirea medicului copilului, ele sunt așezate orizontal sau cu
Fig. 48. Măsurarea tensiunii arteriale:
a - un tonometru; b - sfigmomanometru de mercur; c - aplicarea corectă a manșetei
Capul capului ușor coborât. Asigurați respirația liberă: desfaceți gulerul, centura, relaxați-vă îmbrăcămintea. Lămpi și uși mari deschise pentru accesul la aer proaspăt. Fața și pieptul sunt stropite cu apă rece. Dați inhalare amoniac, pentru care lâna umedă este adusă la pasajele nazale exterioare. Corpul este puternic triturat, apoi încălzit cu încălzitoare, jumătatea inferioară a trunchiului și membrele inferioare sunt înfășurate într-o pătură caldă. Dacă nu există efect, se administrează medicamente (cofeină subcutanată, cordiamină). Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, atunci încep ventilația.
În colaps, în curs de dezvoltare, ca urmare a insuficienței circulatorii acute și însoțite de o scădere rapidă a tensiunii arteriale cu tulburări circulatorii în special creierul și inima, starea pacientului se deteriorează brusc, există o slăbiciune, paloare, extremități reci, frisoane, puls thready care și-a pierdut
gradului de constientizare a cancerului ovarian. Fără a acorda asistență medicală de urgență, pacientul poate muri. Înainte de sosirea medicului, copilul este plasat într-o poziție orizontală, ridicând capătul inferior al corpului, înfășurând căldura, încălzind încălzitoarele. Este important să injectați cafeină la fiecare 30-60 de minute, astfel încât kitul de injecție să fie pregătit urgent, sistemul de perfuzie intravenoasă (poate fi necesar să se introducă, în plus față de cafeină și alte medicamente).
Durerea in inima este rar observata la copii. Aceasta poate fi o manifestare a lipsei de alimentare cu sânge a miocardului. Având în vedere că, în geneza durerii din zona inimii, un rol important îl aparține suprapunerii mentale și tulburărilor nervoase, principalele activități vizează crearea condițiilor de confort. Pentru același scop, utilizați perfuzii de valeriană, mamele, picături de valocorid sau valoscidin (numărul picăturilor corespunde anilor de viață) etc.
Spasmul arterelor coronare ca o cauză a durerii în inimă la copii este extrem de rar. Pentru a exclude această patologie, copilului i se administrează nitroglicerină sub limbă. În zona inimii puneți tencuială de muștar, puneți încălzitoare pe picioare și pe mâini. De la apariția plângerilor de durere în zona inimii a invitat urgent un medic.
Tahicardia paroxistică este o aritmie sub formă de pornire bruscă și, de asemenea, oprirea bruscă a atacurilor de tahicardie. Îngrijirea de urgență este indicată în legătură cu disfuncția miocardică bruscă: copilul simte dureri puternice și frecvente ale inimii, simte frică, senzație de tensiune la nivelul pieptului, durere în regiunea epigastrică. Ritmul cardiac este de 2-3 ori mai mare decât în mod normal și poate ajunge la 180-200 pe minut. Pentru a elimina tehnicile de atac care provoacă iritarea nervului vag: apăsarea globilor oculari, regiunea arterei carotide, aorta abdominală, stimularea artificială a vărsăturilor. informează imediat un medic și să se pregătească tot ce ai nevoie pentru administrarea intravenoasă a medicamentelor.
Oprirea cardiacă este posibilă cu un atac de tahicardie paroxistică nerestricționat. În acest caz, pacientul este imediat ventilat și începe un masaj cardiac închis. În același timp, ei pregătesc echipamente și medicamente (adrenalină) pentru restabilirea și stimularea activității cardiace.
Tehnica masajului indirect (extern) al inimii. Copilul este așezat pe o masă sau într-un pat cu un scut din lemn. Doctor sau medic
sora devine parte a copilului și pune o mână pe palma pe treimea inferioară a sternului, suprafața palmară schimb apasă în jos pe sternul cu o asemenea forță încât surpate spre coloana vertebrala de 3-4 cm (fig. 49). Inima este comprimat între stern și coloana vertebrală, iar fluxurile de sange din inima in vasele de sange - aorta si artera pulmonara. La copiii mai mari, frecvența presiunii pe piept ar trebui să fie de cel puțin 70 pe minut, la nou-născuți - 100-200. La nou-nascuti, masaj cardiac efectuat de două mari degete ale ambelor mâini sau de o parte, atunci când presiunea se realizează indexul și degetul mijlociu. Stoarcerea ritmică a pieptului la nou-născuți și sugari ar trebui să ducă la o deplasare a sternului de cel puțin 1-2 cm.
Pe eficacitatea compresii toracice indică apariția unui impuls pe carotida, femural si arterelor radiale, hipertensiune arteriala, recuperarea de respirație spontană, apariția culorii roz a pielii și mucoaselor vizibile.
În insuficiența respiratorie acută, asistența constă în terapia cu oxigen, terapia prin inhalare respiratorie și ventilația mecanică.
Terapia cu oxigen este efectuat este lung - de la câteva ore la câteva zile, în mod continuu, la o concentrație constantă de oxigen în aerul inhalat egal cu 24-44%. Cea mai importantă condiție a terapiei cu oxigen este respectarea regulilor de asepsie. La aplicarea cateter nazal (steril) o mai bună utilizare dublă canulă curbat din plastic moale, cu două prelungiri scurte, care sunt pre-măsurarea cantității de intrare a cateterului este introdus în pasajele nazale și fixate cu bandă adezivă pe obraz (fig. 42 a, b). alimentare cu oxigen trebuie umezită, care prin aparatul său Bobrov (fig. 42 c) a fost trecut printr-o apă sterilă.
În plus, sunt utilizate măștile faciale care creează o anumită concentrație de oxigen. Camerele de oxigen nu sunt utile pentru terapia cu oxigen controlată. Mai frecvente sunt capacele de plastic și copertinele pentru cap. Acestea pot fi echipate cu un distribuitor de oxigen (un dispozitiv de aspirație), care asigură o anumită concentrație și un umidificator (Figura 42, d).
Terapia respiratorie prin inhalare constă în ventilație artificială auxiliară (VIVL) în combinație cu terapia prin inhalare. VIVL se efectuează cu ajutorul aparatelor respiratorii presociclice de tipul "Chirolog-1", "Bird-Mark-8", "Pnevmat". Primele două vehicule sunt echipate cu un sistem de "răspuns" la
a - definirea lungimii cateterului inserat; b - poziția cateterului în nazofaringe; c - aparatul Bobrov; g - dozator de oxigen
propria întărire a inspirației pacientului și permite exercitarea VIVL în modul declanșator. Această metodă permite direcționarea terapiei cu oxigen, inhalarea aerosolilor în presiune pozitivă la sfârșitul expirației. O importanță deosebită o are terapia respiratorie prin inhalare în prevenirea și tratamentul complicațiilor pulmonare postoperatorii.
Ventilația artificială este utilizată pentru a menține schimbul de gaz în organism. Pentru a efectua această procedură, copilul trebuie să fie așezat pe spate cu capul aruncat înapoi pentru a îmbunătăți permeabilitatea căilor respiratorii; pentru a dezactiva pieptul. Dacă în cavitatea orofaringiană sunt prezente vase de mase sau mucus, acestea sunt îndepărtate cu ajutorul unei pompe electrice. Conținutul cavității orale poate fi, de asemenea, îndepărtat cu un deget, un șervețel și altele asemenea.
Pentru a asigura transparența liberă a tractului respirator, capul pacientului se înclină înapoi cât mai mult posibil, fixând limba dacă este necesar (Figura 43, a, b). O mână plasată sub gât, al doilea, și este plasat pe metoda „gura la gura“ frunte ventilator transportate (fig. 43, c) sau „gura la nas“ (fig. 43 g). Cu ventilație, prima metodă de manipulare are o respirație profundă, își apasă gura strâns împotriva gurii copilului și suflă în aer, cu nasul fixat cu primul și cel de-al doilea deget. Expirarea apare pasiv datorită structurii elastice a toracelui copilului. Prin metoda "de la gură la nas", aerul este suflat prin pasajele nazale. În ambele sensuri, respirați prin gură și nas printr-o batistă sau tifon. Frecvența ventilației mecanice trebuie să fie de cel puțin 40 injecții pe minut la nou-născuți și 20 la copii mai mari.
Fig. 43. Tehnica ventilației artificiale. Explicație în text
În cazul în care victima este copilul inconștient și fața zdrobită și a fost bolnav cu poliomielita, rabie, SIDA, tetanos, ventilația este efectuată folosind metoda Holger - Nielsen (. Figura 44 a) și Sylvester (figura 44, b.). Frecvența presiunii asupra scapulei (sternului) la copiii de vârstă școlară este de 16-20 pe minut, iar la copiii preșcolari, de 20-30 pe minut până la respirația de sine sau la sosirea unui medic.
Într-un spital, o pungă de respirație cu o mască (tip Ambu) este utilizată pentru a menține respirația artificială. Punga este echipată cu o supapă care, atunci când este apăsată pe geantă, este închisă automat și tot aerul prin mască ajunge la pacient. Masca ar trebui să acopere îndeaproape nasul și gura pacientului (Figura 45). Ventilația este efectuată prin presiunea ritmică asupra pungii la un interval de aproximativ 2 s pentru o expirare pasivă.
Criteriile de performanță sunt ventilator de circulație (excursie) a pieptului în timpul respirației, „respira“ zgomot atunci când expirați, dispariția cianoză și marmoraje a pielii. Problema oportunității ventilării mecanice continue prin metoda manuală sau conectarea unui pacient la un aparat de respirație artificială este decisă de medic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: