Inflamația întregii celuloză a pelvisului mic se numește pelvicelulită (pelviocelulită).
În timpul parametrului se disting trei etape: infiltrarea, exudarea și compactarea exsudatului. În stadiul inițial al inflamației, se observă vasodilatația, edemul perivascular și infiltrarea celulozei cu celule mici. În stadiul de exudare, există o ieșire masivă din patul vascular al leucocitelor și al altor elemente uniforme de sânge, infiltrarea ajungând la pereții bazinului. Dacă exsudatul se umflă, există un parametru purulente, care poate fi însoțit de o pătrundere a puroiului, mai frecvent în rect sau vezică.
Dacă vezica urinară sau rectul este implicată în procesul inflamator, există semne de cistită, proctitis. ESR și numărul de leucocite sunt crescute, există o schimbare a formulei leucocitelor la stânga. Infuzorul exudat este bogat în fibrinogen. Când fibrinogenul este transformat în fibrină, infiltrația dobândește o densitate semnificativă.
Clinica. Cel mai timpuriu simptom al parametritei este durerea abdominală inferioară care precedă infiltrarea; ele sunt permanente și iradiate în sacrum și talie. Curând temperatura crește la 38-39 ° C; există bătăi mai frecvente ale inimii, dureri de cap, sete, gură uscată. Când examenul vaginal este determinat doar o durere pronunțată a uterului. În ziua a 3-a și a 4-a, uterul se abate de la partea sănătoasă sau în sus. Nu poate fi separat de infiltrate, devine dens, imobil, ligamentele sacro-uterine nu sunt clar definite. Când procesul se răspândește, pacientul își asumă o poziție forțată (pe partea de leziune piciorul este îndoit în articulația șoldului).
Cu supurație a fibrei parametrice, starea se deteriorează brusc, temperatura are un caracter agitat, apar frisoane, crește leucocitoza, trecerea neutrofilelor spre stânga crește, iar ESR crește dramatic. Supurarea infiltratului parametric și descoperirea abcesului în vezică sunt diagnosticate pe baza urinei și a cistoscopiei. Descoperirea abcesului în rect este stabilită pe baza detectării puroiului în masele fecale și a datelor rectoscopice. O caracteristică importantă de diagnostic diferențiat a parametrului este corectitudinea tonului de percuție asupra coloanei vertebrale anterioare superioare iliace pe partea leziunii
În ciuda prezenței unei imagini clinice active și a unui sindrom de intoxicație severă, diagnosticul se face numai pe baza datelor bimanuale. Mucoasa vaginală în timpul palpării și examinarea bolților nu este mobilă, deoarece infiltrația (infiltrarea învelișului uterului) se extinde acolo. Observăm câteva trăsături anatomice: fibra pe o parte este limitată la uter, iar pe de altă parte - peretele bazinului, de mai jos - bolta vaginală. Din cele de mai sus rezultă că cervixul și uterul sunt fixate la parametru. De asemenea, bolta vaginală este fixată. Caracteristicile de mai sus se referă la un parametru bidirecțional. Cu un parametru unilateral, cervixul este înclinat în direcția opusă. La palpare, uterul este dureros. Infiltrația este densă, dureroasă, imobila, are o consistență tauto-elastică, eliberată de peretele lateral al uterului spre peretele pelvin de-a lungul suprafeței anterioare sau posterioare. Cu toate acestea, clinica observă cel mai adesea un parametru lateral.
Diagnostic. Ea se bazează pe date istorice (avorturi anterioare, forță de muncă, intervenții intrauterine, operații ginecologice) și examen rectovaginal. Cel mai adesea parametritis trebuie diferențiat de pelvioperitonita exudativă, diagnosticul diferențial trebuie efectuat, de asemenea, cu abcesul piovar, tubo-ovarian. Diagnosticul diferențial se efectuează pentru a rezolva problema metodei de terapie. Tratamentul operativ se efectuează numai în cazul supurației infiltrate (drenaj). Diagnosticul diferențial cu adnexită acută, salpingo-oophorita acută, sarcina ectopică, torsiunea piciorului tumoral, ICD, pielonefrită acută se efectuează de asemenea.
· Tratament. Când infiltrația este supurată, ea este perforată prin bolta vaginală la locul celei mai joase locații a abcesului. Obținerea de puroi este o indicație a ecografiei
Tratamentul conservator (antibiotice). Tratamentul chirurgical în caz de supurație - drenajul abcesului paralel prin vagin (colpotomie posterioară).
Încurajarea nu este permisă, deoarece parametrul este localizat retroperitoneal.
Principiile generale ale terapiei:
1. Tratamentul etiotropic:
· Terapie antibiotică (grupuri de penicilină, aminoglicozide, cefalosporine, tricopol)
· Terapie de dezintoxicare (hemodeză, rheopoliglucin)
· Corectarea apei electrolitice, a echilibrului alcalin, a microelementelor, corectarea disproteinemiei
· Terapie cu vitamine (vitamina C)
· Clorura de calciu (intareste peretele vascular, desensibilizarea)
Imunoterapie) timolin, timogen, sânge UVO, terapie cu laser).
1. Krasnopolsky VI Tratamentul chirurgical al tumorilor purulent-saculare ale apendicelor uterine.
2. Ginecologie operativă sub editorialul lui Kulakov
3. Ginecologie. Manual editat de Vasilevskaya V.N.
4. Ginecologie operativă. Rembez I.N.
Trimiteți-le prietenilor: