Infecția discurilor intervertebrale (osteochondrită intervertebrală)
Acest proces neobișnuit are loc în toate grupele de vârstă. La adulți, în majoritatea cazurilor, infecția discului intervertebral este rezultatul îndepărtării chirurgicale a discurilor, o cauză mai rară fiind puncția lombară. Durerea severă la locul infecției persistă, de obicei, timp de 2-4 săptămâni după această procedură. Miscarea mareste durerea. Simptomele leziunilor sistemice sunt de obicei absente. Examinarea zonei afectate nu evidențiază semne obiective de infecție, cu excepția durerii acute.
Datele din studiile de laborator privind infecțiile discului intervertebral nu sunt indicative. De fapt, chiar dacă un agent patogen este obținut în cultură, poate fi dificil să se izoleze. De obicei, nu există modificări radiologice, chiar dacă distrugerea oaselor poate apărea în câteva săptămâni sau luni după apariția simptomelor. Prin urmare, diagnosticul se face numai pe baza datelor clinice. Dacă se găsește un microorganism în cultură, cel mai des (împreună cu un număr mare de bacterii gram-pozitive și gram-negative) apare stafilococ. Tratamentul infecțiilor cu disc intervertebral include antibiotice și odihnă la pat până când se înregistrează semne clinice și radiologice semnificative de îmbunătățire. Prognoza în acest caz este favorabilă.
Axiom: Durerea acută la punctul unei puncții lombare recente până la confirmarea altor dovezi ar trebui considerată o infecție a discului intervertebral.
Inflamația discului intervertebral - imagine clinică
Un sindrom interesant de inflamație a discurilor intervertebrale se găsește la copii. Vârsta medie a pacienților este de șase și rareori depășește zece. Imaginea clinică este caracterizată de durere la nivelul spatelui, refuzul de a se mișca sau de a merge, stare generală de rău, iritabilitate, temperatură subfebrilă, deși simptomele bolii pot varia foarte mult. Examinarea relevă durerea zonei afectate, iar în leziunea regiunii lombare, un test cu ridicarea picioarelor îndreptate este adesea pozitiv. Boala se manifestă în mod identic cu osteomielita coloanei vertebrale și reflectă de fapt esența mai puțin gravă a spectrului larg și lung al manifestărilor acestei boli.
Radiografiile în timpul studiului sunt adesea normale, dar în cele din urmă se constată că acestea îngrădesc spațiile intervertebrale și schimbă plăcile finale. Radionucidul dă rezultate pozitive înainte de manifestările radiografice. Studiile de laborator arată, de obicei, celule albe din sânge în normă și ESR crescută.
Infecția discurilor intervertebrale (osteochondrită intervertebrală) - tratament
Problema tratamentului optim pentru toți pacienții cu infecție a discurilor intervertebrale nu este suficient de clară. Unele dintre aceste cazuri pot reprezenta inflamații non-infecțioase. Cu toate acestea, într-o etapă timpurie a procesului, este recomandabil să se recunoască etiologia infecțioasă a bolii la toți pacienții. Trebuie efectuată o cultură de sânge și o biopsie de puncție. Un fapt interesant este că numai 20-35% din biopsiile arată creșterea microorganismelor. Cu un rezultat pozitiv în majoritatea cazurilor, agentul cauzator al infecției discurilor intervertebrale este Staphylococcus aureus. Pacienții cu febră semnificativă, simptome sistemice, prezența microbilor în sânge sau biopsie trebuie să beneficieze de un tratament cu antibiotice de 6 săptămâni.
În orice caz, indiferent dacă antibioticele sunt sau nu necesare, se recomandă repausul patului. Pe măsură ce simptomele au dispărut, este permisă o creștere a activității. La majoritatea pacienților, tratamentul are loc fără complicații și se termină cu recuperarea completă.
Trimiteți-le prietenilor: