Hernia chirurgie a herniilor secolului XX

Hernia chirurgie a secolului XX. Utilizarea unei plasă, un transplant cu hernioplastie (repararea herniei).

Chirurgia herniilor din secolul al XX-lea se bazează în mare măsură pe lucrările fundamentale ale predecesorilor lor remarcabili. Având în vedere că propunerea de necesitatea de a restabili fascia transversal exprimat Bassini (1887) a fost susținută, dezvoltat și pus în practică C.B.McVay (1940), E.E.Shouldice (1945), L.M.Nyhus (1960).







A devenit evident că cele mai bune rezultate pot fi așteptate atunci când se reconstruiește peretele din spate al canalului inghinal. deoarece fascia transversală este "prima linie de apărare" și cel mai important strat din plasticul herniilor inghinale. În special, acest lucru este demonstrat în metoda lui. care este plastic anatomic corect, stratificat și minim traumatic, capabil să ofere rezultate excelente pe termen lung.

Clinica E.Endice este cunoscută pentru un procent redus de recăderi - 0,6%. Experiența colectivă a chirurgilor care utilizează această tehnică, ca rezultat, a avut un indice de recidivă de 1,3%, astfel că această metodă de plastic a fost acceptată pe scară largă ca un "standard dublu de aur" în herniologie.

Ideea utilizării transplanturilor în chirurgia herniei a fost un stimulent puternic pentru cercetările științifice ulterioare. În acest sens, este necesar să se aducă populare expresie, a spus T.Billroth: „Dacă ar fi posibil să se creeze în mod artificial o densitate tesatura și rezistență egală cu fascia și tendoanelor, apoi secretul cura radicală a herniei ar fi găsit!“.

Hernia chirurgie a herniilor secolului XX






Plase din polipropilena pentru hernioplastie

Chiar și în sfârșitul secolului 20 și începutul anilor 19 încercările de a folosi centura comună inel herniar din propria fasciei McArtur (1901). Le Mesurier (1924) a propus crearea unei rețele de cusături fasciei lata, un M.Kirschner (1923) folosit pentru a gratuit de plastic clapa fasciei lata. Ca material plastic, a fost folosită o clapă a mușchiului rectus (Mattson, 1946). Pentru chirurgia plastică s-au folosit grefe din periost, os, piele și s-au folosit flapsuri de croitorie. Cu toate acestea, aceste metode nu sunt utilizate pe scară largă.

F.Usher (1959) a folosit cu succes un material sintetic, polipropilenă, revoluționar în hernologie, care a dat un nou impuls dezvoltării metodelor non-stretch de tratare a herniei peretelui abdominal anterior. J. Rives (1967) a dezvoltat o metodă de hernioplastie utilizând un alogrefă, pe care a plasat-o preperitoneal, folosind accesul inghinal.

Ca proteză utilizate Dacron placă de 10x10 cm. Întărirea peretelui posterior al canalului inghinal o proteză sintetică importanță poate fi comparată cu lovitura de stat din secolul 19 Bassini in chirurgia herniei. mai ales că numărul recidivelor cu J. Rives plastice a fost de 1,3%. R.Stoppa (1973) a folosit accesul preperitoneal pentru tratarea herniilor inghinale bilaterale. Ideea principală a plasticului a fost plasarea unei plase largi neabsorbabile între peritoneu și fascia transversală. Proteza a fost fixată în principal din cauza presiunii intra-abdominale, în timp ce forțele care produc hernie au fost folosite pentru tratarea acesteia.

Hernia chirurgie a herniilor secolului XX
Plase din polipropilena pentru hernioplastie

Rives și Stoppa nu au recomandat utilizarea protezelor sintetice în toate cazurile de hernie inghinală. Ei erau siguri că probabilitatea de a dezvolta infecția limitează utilizarea alogrefetelor la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, a tinerilor care trebuie să se întoarcă rapid la locul de muncă și a pacienților care suferă de obezitate.

Hernia chirurgie a herniilor secolului XX
Hernioplastia folosind o grilă prin metoda Liechtenstein.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: