Glomerulonefrita membranoasă

Glomerulonefrita membranoasă

Glomerulonefrita membranoasă

Glomerulonefrita membranoasă

glomerulonefrita membranoasă - glomerulonefrită cu îngroșarea difuză a membranei bazale glomerulare capilare (parțial datorate depunerilor Ig), se caracterizează clinic prin debut progresiv și sindrom nefrotic proteinurie lungi persistente. etiologie
  • Glomerulonefrita membranoasă primară (idiopatică) este diagnosticată în 30-50% din cazurile de sindrom nefrotic idiopatic la adulți și numai în 1% din cazuri la sugari
  • Glomerulonefrita secundară membranoasă apare într-o varietate de boli
  • Infecția (de exemplu, hepatita cronică B, sifilis, malarie, schistosomioză, filariasis)
  • Bolile reumatismale (de exemplu SLE)
  • Neoplasme (de exemplu, carcinom pulmonar, intestin, stomac, glande mamare și rinichi, limfom non-Hodgkin, leucemie, tumora Wilms)
  • Terapia medicamentoasă (de exemplu, produsele de mercur, aur, D-penicilamină și captopril). morbid anatomy
  • Etapa I este un model comun în microscopia luminoasă; depunerea electronică densă subepitelială în microscopie electronică
  • Etapa II: cu microscopie luminoasă, membrana bazală este zimțată; Cele mai bune condiții de vizualizare sunt atunci când sunt impregnate cu argint; îngroșarea inegală a membranei de bază






  • Etapa III: ingrosata membranei bazale glomerulare, care seamănă cu o brânză elvețiană din cauza mediului de depunere imun (de obicei IgG, C3) structura dintat glomerulara normala a membranei bazale
  • Etapa IV: îngroșarea peretelui capilar cu segmente de scleroză glomerulară segmentară sau totală; posibil fibroză tubulo-interstițială. Imagine clinică. La 85% dintre adulți, proteinuria (> 3,5 g / zi / 1,73 m2 din planul corpului). La stabilirea diagnosticului, CFC este în mod normal normal și se menține în limite normale timp de 4-5 ani.
  • Dieta № 7а.
  • Glucocorticoizii (contribuie la o reducere semnificativă a proteinuriei, dar nu a provocat o remisie completă): prednison 1 mg / kg / zi oral timp de 6-8 săptămâni, iar apoi doza este redusă cu jumătate sau cu 5 mg / săptămână până la 30 mg / zi, iar reducerea suplimentară este realizată prin 1,25-2,5 mg / săptămână până la retragerea completă.
  • Poate utilizarea intermitentă a glucocorticoizilor și citostaticelor
  • La 1 lună: 3 zile - terapie cu puls cu metilprednisolon, apoi 27 zile - prednisolon pe cale orală la 30 mg pe zi
  • În 2 și șarpe - clorbuțină 0,2 mg / kg
  • La 4 luni - ca în 1 lună
  • La 5 și 6 luni - ca în 2 și 3 luni.
  • Dacă tratamentul de mai sus este ineficient - ciclosporină 3-5 mg / kg / zi.
  • Tratamentul sindromului nefrotic - vezi sindromul nefrotic. Pentru. Aproximativ 20-30% dintre pacienți au obținut o remisie spontană prelungită, 20-30% dezvolta proteinuria persistenta variind de severitate și neuremicheskaya azotemie, boala progresează rămase stadiu terminal insuficienta renala (de obicei, după 5 ani) .Oslozhneniya poate avea un impact semnificativ asupra bolii , determinând o scădere accentuată a funcției renale
  • La pacienții cu sindrom nefrotic, se observă o stare hipercoagulabilă. Tromboza posibilă a venelor renale, tromboza arterială și PE
  • Reducerea secundară a BCC după terapia diuretică duce la scăderea fluxului sanguin renal
  • Hipertensiunea arterială, obstrucția sau infecția pot determina o scădere a CK la pacienții cu acest tip de glomerulonefrită.
  • Glomerulonefrita peremembranoasă
  • Glomerulon-frit este extramembranos
  • Difuz glomerulopathy membranoasa Vezi. De asemenea, boli glomerulare, glomerulonefrita, proliferative membranoasă, boala cu leziuni minime, glomerulonefrită mesangioproliferativă, glomeruloscleroza focal, sindromul nefrotic, nefroscleroza malignă, boala Verger, sindromul nefritic cronic, sindrom nefritic rapid progresiva, sindrom nefritic acut ICD. N00.-N08. Afecțiuni glomerulare





    Articole similare

    Pagina anterioară

    Pagina următoare

    Trimiteți-le prietenilor: