Unele oase ale scheletului, în special humerusul și femurul, în suprafețele articulare ale articulației genunchiului și umărului, au formație condilară și osoasă specifică implicată în formarea articulației. Pe suprafața condyles sunt alte cote osoase - epicondyle, în latină - epicondylus. Epicondyles nu sunt implicate în formarea articulației, ci servesc ca un loc de atașament al mușchilor din apropiere. Epicondylitis este o inflamație a epicondyles și a tendonului înconjurător și a țesutului muscular.
În practica clinică, epicondilita umărului este cel mai adesea observată. De fapt, este epicondilita articulației cotului. Deoarece condylele umărului și epicondilul sunt localizate în epifiza (secțiunea de capăt) a humerusului, care, împreună cu secțiunea corespunzătoare a osului ulnar, formează articulația cotului. În humerus, există două epicondiluri - interioare (mediale) și exterioare (laterale). În consecință, epicondilita poate fi mediană și laterală.
La epicondilul medial, sunt atașați tendoanele flexorilor din cot, articulația încheieturii mâinii și degetele mâinii. Acești mușchi aceștia efectuează o rotație în interior (pronation) a mâinii și antebrațului. Grupul exterior, lateral al mușchilor antebrațului și al mâinii este atașat la supra-plăcerile externe, cu ajutorul tendoanelor. Acești muschi, dimpotrivă, dezbină cotul, mâna și degetele, asigură o rotație exterioară (supinație) a mâinii și antebrațului.
Cauzele epicondilitei articulației cotului constau în traumatizarea permanentă a tendoanelor cu solicitări reduse, dar adesea repetate, asupra articulației. Mecanismul acestui proces nu este pe deplin înțeles. Se crede că o sarcină constantă asupra mușchilor, însoțită de o frecare a tendonului față de osul epicondililor, conduce la microtrauma sub formă de rupturi ale fibrelor individuale ale tendoanelor. Ulterior, rupturile sunt înlocuite cu cicatrici. Modificările degenerative se dezvoltă în periostul epicondilului și în partea din apropiere a tendonului. Ulterior, degenerarea este înlocuită de inflamație.
Epicondilita laterală este observată cel mai frecvent la lucrătorii manuali și sportivi - jucători de tenis (cot de tenis), mutare, pictori, masseur. Epicondilita mediană se poate dezvolta și în practicarea anumitor sporturi - "cotul unui jucător de golf". În acest caz, pentru boală, mari eforturi fizice pe antebraț și pe mâna sunt complet inutile - suficiente mișcări stereotipice permanente. Seamstresses, dactilografe, programatori de multe ori suferă de epicondylitis medial. Inflamația epicondililor poate provoca leziuni ale cotului - leziuni ale ligamentelor, desprinderea procesului cotului.
Epicondilita articulației genunchiului se dezvoltă aproximativ prin același mecanism ca și epicondilita articulației cotului. Și motivele sunt similare - sport ("alergător la genunchi, înotător, jumper"), leziuni traumatice - fracturi intraarticulare, rupturi ale capsulei și ligamentelor articulare. Se crede că osteochondroza cervicală poate duce la epicondilita ulnară și la nivelul genunchiului - lombar. Fiecare epicondilită potrivit ICD-10 (Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-Revision), - o patologie a țesuturilor moi, și se referă la o clasă de boli ale țesut conjunctiv și musculoscheletic.
Cea mai mare incidență de epicondilită este observată în grupa de vârstă de la 30 la 60 de ani. Și epicondilita externă apare de câteva ori mai des decât cea interioară. În cazul persoanelor drepte, epicondilita este afectată de articulația dreaptă a cotului, în timp ce cele stângaci au o stânga. Boala provine cronic cu exacerbări periodice. Simptomele epicondilitei sunt cele mai pronunțate tocmai în faza de exacerbare.
Uneori, durerea când flexarea necesită fixarea cotului cu un braț sănătos
Pacienții se plâng de durere în zona epicondilului inflamat. Durerea este uneori arzătoare, intensă, are o localizare clară. Durerea apare atunci când se mișcă în articulații ale cotului și încheieturii mâinii. În cazul inflamației epicondilului lateral, durerea provoacă supinația și extensia încheieturii mâinii în articulația articulației și a încheieturii mâinii. Pronacerea și flexia cresc durerea cu epicondilita mediană. Palparea (palparea) epicondiilor inflamate crește brusc durerea. Cu toate acestea, nu apare înroșirea pielii și umflarea zonei inflamatorii.
Epicondilita este caracterizată prin simptomele unei strângere de mână, ceașcă de cafea, pumn. Încercarea de a ridica o ceașcă plină de lichid, de a-ți scutura mâinile, de a-ți strânge degetele într-un pumn, de a face mișcări prin care cauzează durere în epicondilită inflamată. Uneori, durerea din epicondyles radiază (dă) grupurile musculare corespunzătoare. Este de remarcat faptul că durerea în epicondyla se produce numai cu mișcări active. Mișcările pasive, atunci când medicul îndoaie cotul sau mâna pacientului, sunt nedureroase. Dar rezistența la mișcările pasive din partea pacientului cauzează de asemenea durere. Cu o epicondilită cronică, de lungă durată, natura durerii se schimbă - devine plictisitoare, dureroasă. Limitările persistente ale volumului mișcărilor articulației cotului sunt complicate de timpul datorat atrofiei musculare și sensibilității scăzute la antebraț și la mână.
diagnosticare
Diagnosticul de "epicondilită" se bazează pe plângerile și simptomele corespunzătoare în timpul examinării externe. În unele cazuri, se efectuează raze X, tomografie computerizată a articulației cotului. Cu toate acestea, Diagnostics epicondilită este informativ numai în cazul în care cursul pe termen lung, atunci când epicondilul afectat dezvoltă modificări structurale - creșteri anormale (osteofite) și o densitate osoasă scăzută.
Pentru timpul fazei active a inflamației epicondilului este necesară limitarea maximă a sarcinii articulației cotului. Pentru imobilizarea (imobilizarea) articulației, este destul de potrivit bandajul obișnuit. Dar este mai bine să folosiți adaptări ortopedice speciale - orteze. Tratamentul medicamentos al epicondilitei implică utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) în geluri și unguente cu Diclofenac, Voltaren, Indometacin. Aceste remedii elimină durerea și inflamația.
Echipamentul modern pentru terapia cu valuri de șoc este fiabil și compact. Procedura în sine este absolut nedureroasă pentru pacient
Împreună cu AINS, preparatele de steroizi s-au dovedit a fi de succes: Kenalog, Betamethasone, Diprospan. Aceste medicamente sunt administrate local, direct în epicondilul inflamat, unde își exercită efectul. Pe lângă injecțiile de steroizi, se efectuează blocarea locală a Novocain, Lidocaine. Este adevărat că aceste fonduri elimină doar durerea, dar nu afectează în vreun fel procesul inflamator.
În plus față de medicamente, terapia cu exerciții fizice este oferită. Iar exercițiile de aici sunt efectuate cu ușurință - încărcăturile de putere sunt contraindicate aici. Efectuați mișcări circulare în articulațiile umărului, extensia flexionară în coate, strângerea pumnilor. După îmbunătățirea stării și reducerea durerii, puteți trece la procedurile de fizioterapie - electroforeză, magnetoterapie, tratament cu parafină. Epicondilita este bine tratată cu terapia undelor de șoc - un efect asupra focalizării inflamatorii a undelor ultrasonice de o anumită frecvență.
Masajul întregului membru superior întărește mușchii și tendoanele, favorizează întărirea circulației sanguine locale. Este imposibil să scapi complet de epicondilită, precum și de orice proces inflamator degenerativ cronic. Dar pentru a obține o remisiune îndelungată (remisie) a procesului inflamator și a continua să se angajeze într-o lucrare familiară - este foarte posibil.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: