molochkov05-4
Diagnosticul diferențial al prostatitei cronice.
Varietatea manifestărilor clinice ale prostatitei cronice este foarte dificil de recunoscut ca ea simptome similare pot aparea in alte boli, de multe ori nici o legătură cu leziunile de prostata. Potrivit lui J. Schnierstein (1964), numai V3 pacientii mentionate la clinica de urologie cu diagnosticul stabilit anterior de „prostatită cronică“, există de fapt o inflamatie a prostatei, restul de 30% au avut simptom anogenitale și 30 -40% - vegetativă sindromul urogenital. În consecință, ar trebui să fie luate în considerare nici o plângeri ale pacientului și doar date obiective, în special rezultatele re-examinare a glandei secretiile prostatei atunci când se face un diagnostic. Desigur, istoria luând în considerare alte circumstanțe pot contribui la un diagnostic corect, dar numai având în vedere faptul că prostatita cronică este mai frecventă la pacienții tineri ca o complicație a uretrită și care curge cu remisiuni și exacerbări. La bărbații cu vârsta peste 45 de ani, în primul rând, este necesar să se excludă adenomul și cancerul de prostată. Diagnosticul diferential intre prostatita cronica si nu este întotdeauna ușor, atât ca adenomul și cancerul poate fi complicată de inflamația secundară a glandei prostatei.
cancer de prostată în stadii incipiente este de obicei asimptomatice sau însoțite de tulburări de urinare și o varietate de senzații dureroase, care, cu toate acestea, pot fi, si la pacientii cu prostatita cronica. Cel mai frecvent la pacienții cu cancer raport dificultate urinat până pe termen scurt sau întârzierea completă, durere în timpul defecare, slăbiciune generală. Aceasta poate apărea hematurie. Într-un timp scurt, este posibil să apară metastaze osoase (în cele mai multe cazuri, la nivelul bazinului și a coloanei vertebrale lombosacrala), mai târziu a dezvoltat insuficienta renala, cașexia canceroasă. Densitatea cartilaj palpat, componente limitate, non-simetrice, și în cele mai avansate cazuri La examinarea rectala a prostatei (de obicei pe lobi laterali suprafața din spate) - deversat infiltrate cocoloașe dense, uneori, se extinde la organele adiacente sunt caracterizate printr-un timpuriu (vezicule seminale, etc.) glanda mobilitate limitată. cancerul sa palparea este aproape nedureros.
Adenomul glandei prostate, cum ar fi cancerul, se dezvoltă la persoanele în vârstă și senile. Un examen rectal relevă o creștere a glandei, care păstrează o consistență elastică glandulară și contururi clare. Suprafața glandei este netedă, palparea nu este foarte dureroasă. Adenomul glandei prostate poate fi însoțit de o varietate de afecțiuni, care totuși pot apărea și în cazul unei prostatite cronice. În cele mai multe de remarcat tulburare lent progresiva de urinare de la urinare noapte mai frecvente, fluxul de urină și de a reduce puterea, micțiune începe la separarea de urină sub formă de picături individuale la sfârșitul ei, senzație de golire incompletă a vezicii urinare, retenție urinară. Creșterea cantității de urină reziduală duce la nocturnă, incontinență urinară, senzație de greutate în abdomenul inferior. Pot exista semne de retenție urinară acută sau cronică.
Diagnosticul de adenom prostatic, în special în stadiile inițiale, poate provoca dificultăți, mai ales în cazul unei infecții secundare a glandei. Apoi recunoașterea este ajutată de studii suplimentare: cistoscopie, ultrasunete a prostatei etc.
Scleroza sfincterului vezicii urinare se dezvoltă ocazional la bărbați cu vârsta peste 40 de ani și poate fi o consecință a unei inflamații anterioare a prostatei (Blummensaat, 1961). Pacienții se plâng de urinare frecventă, uneori dureroasă. Când examinați un buzhem metalic drept, puteți detecta o obstrucție transversală distinctă, care, văzută cu uretrocopie, este văzută ca o proeminență a mușchilor ocluzali interiori.
Complexul anorectal al simptomelor varicoase este una dintre cele mai frecvente cauze ale diagnosticului incorect al prostatitei cronice. Recunoscând că nu este întotdeauna ușor, ca varicele cu hemoroizii interni sunt, de obicei, nu a fost detectat prin palpare sau, sub rectoscopia ca prin stoarcere un deget sau explorare Rectoscope ei aplatiza și să devină imposibil de distins. Specialistul le poate identifica numai cu un proctoscop cu o deschidere laterală. Pacienții sunt îngrijorați de durerea din anus și perineu, radiând până la zona sacrumală, inghinală, în zona simfizei. Durerea crește uneori după ședința prelungită sau scaunul. Adesea, remisiile se alternează cu exacerbări. Glanda prostatică nu se schimbă mult mai des și secretul său este normal, dar uneori se observă o ușoară pastilitate și o durere sub presiune. Există, de asemenea, diferite tulburări sexuale, datorită unui număr mare de anastomoze între venele de rect și plexul venos urogenitale [Kurennoj NV 1968].
Anogenitalul simptom varicos complex, prin urmare, uneori provoacă fenomene stagnante în glanda prostatică, uretra posterioară, tubercul seminale. Adesea, este însoțită și de crăpăturile din anus, cu fisuri proaspete care cauzează durere severă în defecare, tenesmus, retenție scaun. Cercetarea degetului este adesea imposibilă din cauza spasmului sfincterului. Dar și crăpăturile necomplicate pe termen lung duc la senzații de durere nedeterminate în perineu, în sacrum, în regiunea anusului, ceea ce îi face să se diferențieze de prostatita cronică. Datorită faptului că fisurile sunt situate de obicei în vârful posterior, acestea sunt uneori uitate în examinarea degetului prostatic.
Diagnosticul se bazează pe numărul normal de leucocite în glanda secreție, lipsa de organisme patogene în a treia porțiune de urină (deși la acești pacienți gipoandrogenii datorită observat violarea secrețiile glandelor de cristalizare), date flebografie pelvine, ultrasunete (pentru perioada de abstinenta si dupa ejaculare, atunci este posibil să se observe ecografic scăderea prostatei).
În scopul de diagnostic diferențial al proceselor patologice in glanda prostatei si inflamatorii COMMENT natura stagnant Yotsyus (1984), studiul propus folosind fracțiuni proteice agaromikroelek-troforeza secrețiile glandelor și sânge. Când acest raport zer prostatic (conținutul de sânge și a proteinelor serice secretiile de prostata) de la valori medii sanatoase 1.97, prostatită cronică - 1,17 și de mai jos, in prostata congestiva - 2.5 și mai sus.
Pentru a diagnostica limfostazia, A.N. Akulovich (1982) a folosit injectarea intradermică de 0,1 ml dintr-o soluție de indigo carmină 0,4% în suprafața interioară a treimii superioare a coapsei. pete resorbtie are loc în mod normal în 5 - 6 ore, de resorbție mai indică o capacitate de resorbție slabă a limfatic și capilarele venoase, ceea ce indică în mod indirect prezența de stagnare în plexul venos sexual.
Prostadinija este considerată drept perturbarea funcțională dobândită de origine necunoscută [Blacklock N.J. 1986]. Adesea, boala este precedată de stres nervos, dar până acum nu sa stabilit dacă este cauza sau consecința prostatodiniei. De asemenea, este posibil ca refluxul urinar intraprostatic descoperit la acești pacienți în timpul actului de urinare să conducă la dezvoltarea unei prostatite "chimice" [Meares E.M. 1989]. În acest caz, cauzele infecțioase ale prostatodinelor sunt excluse. De obicei, bărbații suferă de vârstă tânără sau medie. Simptomele bolii seamănă cu cele ale unei prostatite cronice. Cu toate acestea, prezența a aproximativ 25% dintre pacienții diagnosticați cu "prostatodinie" a unui număr crescut de leucocite în secreția glandei, în conformitate cu E.M. Meares (1986), sugerează că diferențele dintre această boală și prostatita cronică nu sunt atât de clare.
În scopul de diagnostic diferențial al prostatitei cronice, pe de o parte, și prostadinia, prostatite, iar varicele simptom congestie anorectale - pe de altă parte, am furnizat o metodă pentru studierea secreția prostatei activitatea antioksidaznoy (de la donatori sănătoși variază 74.48-88.76%) . Conform constatărilor noastre, diagnosticul de prostatita cronica este stabilit la reducerea această cifră sub limita inferioară a valorilor normale.
Printre alte boli ale prostatei, care dau naștere unui diagnostic diferențial cu prostatită cronică, este necesar să menționăm tuberculoza prostatei și așa-numita prostatită alergică.
Tuberculoza prostatei apare la bărbați în vârstă de 20-40 de ani și însoțește de obicei tuberculoza rinichiului, testiculului, epididimului.
Mycobacterium tuberculosis in tuberculoza renala cad la prostata si veziculele seminale (seminal leziune veziculelor insoteste de obicei tuberculoza prostatei) prin recessional prin conducte ejaculator. Infecția tuberculoasă primară a veziculelor seminale este posibilă pe cale hematogenă, care se poate datora bacteremiei, mai des la copii. După aceasta, procesul se extinde până la glanda prostatică. Consecința răspândirii infecției de la glanda prostatică și veziculele seminale este tuberculoza uretrei, cel mai adesea partea posterioară a acesteia. Leziunile cronice epiteliale tuberculosis prostatei caracterizate de glande specifice și conducte excretoare, și ulterior formarea de tuberculii în parenchimul, care tind să fuzioneze (prostatite granulomatoase).
La majoritatea pacienților, modificările inițiale ale tuberculozei prostatice apar asimptomatic sau malosimptomatic, limitate la dureri minore în perineu și rect. Dysuria apare atunci când lobul mijlociu al glandei, în strânsă legătură cu uretra și vezica urinară, este implicat în proces [Lopatkin NA 1978]. Cu necroza curcată a tuberculilor, cavernele umplute cu mase casioase, puroi și micobacterii apar în glanda prostatică. Când se sparg în uretra, se eliberează puroi în timpul defecării, urinare rapidă și dureroasă; mai puține ori puroul pătrunde în celuloza pelvisului și se rupe în rect. În astfel de cazuri, starea generală este întreruptă, slăbiciunea, transpirația, temperatura subfebrilă, pierderea în greutate, etc. sunt notate.
Informațiile prezentate pe site sunt de natură informațională și educațională și nu sunt destinate autodiagnosticării și auto-tratamentului.
Alegerea și numirea medicamentelor, metodele de tratament, precum și controlul asupra utilizării acestora pot fi efectuate numai de către medicul curant.
Trimiteți-le prietenilor: