Dependența de cocaină

Cocaina aparține stimulentelor puternice ale sistemului nervos central, în acest sens este capabilă să ridice starea de spirit, să îmbunătățească tonul fizic și să elimine oboseala.

Principalul lucru care caracterizează acest tip de dependență de droguri este dezvoltarea foarte rapidă a dependenței mentale puternice, care determină comportamentul "de căutare" pentru a obține cocaina. Se poate spune că cocaina este medicamentul cu cel mai mare potențial narcotic. Un pericol special al folosirii "procesului" este legat de acest lucru.

Un pic de istorie și varietate de dependență

Inițial, acest medicament a fost izolat din frunzele arbuștiului Erythroxylon Coca - o plantă a cărei distribuție naturală este concentrată în America de Sud (în principal în Bolivia și Peru). Făcând frunzele de coca, precum și folosirea ceaiului din frunze de coca ca stimulent de lumină care ridică starea de spirit și ușurează oboseala, a fost obișnuit printre populațiile indigene din țările latino-americane. Istoria abuzului de cocaină, i. de fapt, cocaina, începe cu a doua jumătate a secolului al XIX-lea. când chimistul german A.Niemann pentru prima dată în 1859-1860. a izolat un alcaloid pur din frunzele de coca și ia dat denumirea de "cocaină". Z. Freud a folosit cocaina pentru tratamentul tulburărilor neuropsihice la limită. Cocaina a fost practic primul anestezic local eficient. Dar până la sfârșitul secolului al XIX-lea. există dovezi ample că utilizarea terapeutică a cocainei este dependență și are consecințe grave asupra sănătății. În plus, cocaina a fost utilizată în anumite cercuri ca mijloc de "odihnă" și "petrecere a timpului liber". De aceea, deja în 1914, sub acte legislative, el a fost asimilat cu morfină și heroină și a devenit oficial considerat un drog.

O altă modalitate este fumatul paste de cocă - un produs intermediar obținut în fabricarea clorhidratului de cocaină. Numărul de astfel de cazuri a început să crească rapid și până la începutul anilor 1980, în unele țări din America Latină, a atins un nivel epidemic, în special în Bolivia, Columbia și Peru.

Deoarece proprietățile medicamentului și modul în care acesta este introdus în organism determină în mare măsură manifestările clinice ale dependenței de cocaină, vom trăi mai mult în ele.

Clorhidrat de cocaină. Acest medicament este cel mai folosit. Este o pulbere albă, inodoră, care amintește de zăpada cristalină. Principalul mod de utilizare este inhalarea, în timp ce cocaina este absorbită rapid prin mucoasa nazală și devine cu fluxul sanguin cel mai scurt drum spre creier.

Circulată pe piață așa-numita negru cocaina strada conține de clorhidrat de cocaină de 12 la 75%. Printre componentele adiționale - fenciclidina, heroina, anestezice locale (procaina, lidocaina), stimulante ale SNC (cafeină, amfetamină) sau substanțe inactive (lactoză, manitol).

Clorhidratul de cocaină este, de asemenea, administrat intravenos, dar rar, deoarece timpul de acțiune al acestuia cu această metodă de consum este foarte scăzut. Utilizarea cocainei în injecții în combinație cu heroina este mai frecventă, dar, în general, metoda de injectare nu este în prezent larg răspândită.

Alcaloidul cocainei ("baza liberă", "baza", "crack") este un alcaloid de cocaină - benzoilmetilengonină. Acesta este preparat din clorhidrat de cocaină și diferă de acesta printr-un punct de topire mai scăzut și prin evaporare corespunzătoare, ceea ce vă permite să inhalați drogul când fumați. De obicei, un tub este utilizat în acest scop, iar țigările sunt rareori folosite. În procesul de inhalare, substanța activă este absorbită prin capilarele pulmonare și intră foarte repede în sânge și în țesutul cerebral. Acum devine tot mai răspândită.

Coca-pastă. Substanța arată ca o pulbere, a cărei culoare variază de la alb la maro. Coca-paste este primul produs intermediar în tratamentul frunzelor de coca în timpul producției de clorhidrat de cocaină. Conține între 40% cocaina 91 (sub formă de cocaină și alcaloizii sulfat), precum și o serie de alți alcaloizi și substanțe (nicotină, metanol, etc.) coci în frunze. Coca-paste, folosit pentru fumat, este de obicei amestecat cu preparatele de tutun și de canabis. Fumatul pastei de coca este obisnuit in special printre locuitorii indigeni din America de Sud si din Caraibe.

Simptomele dependenței de cocaină

Modificările fiziologice și comportamentale (euforie, creșterea tensiunii arteriale etc.) încep 2 minute după injectarea intravenoasă de cocaină și ajung la vârf în 5-10 minute. Cu calea intranazală de aplicare (inhalare), efectul începe după 5-10 minute, iar vârful este observat în 15-20 de minute. Timp de aproximativ 30 de minute, efectele dispar treptat. În cazurile în care se utilizează "crack", momentul declanșării acțiunii este comparabil cu cel al administrării intravenoase a cocainei.

Pentru intoxicația cu cocaină, tipic este prezența a două stări afective opuse - euforie și disforie. În perioada de intoxicare continuă cu cocaină (cocaina "binge"), euforia trece în disforia, care dă drumul la euforie după o doză obișnuită etc.

Efectele de intoxicație acută cocaină în multe privințe se aseamănă cu cele din utilizarea de amfetamine, adică reflectă efectul său stimulativ asupra sistemului nervos central. Există altitudine starea de spirit, sentimentul crescut de capacitățile lor, desinhibare, vorbăria, hiperactivitate. O condiție Intoxicație cu Cocaină mai pronunțată poate fi considerată ca maniakalnopodobnoe: note cu deficiențe de judecată, planuri grandioase, impulsivitate, iresponsabilitate, „arunca“ bani, hipersexualitate, o reevaluare bruscă a sinelui și a posibilităților sale, acțiuni repetitive compulsive, este adesea pronunțat agitație psihomotorie. În aceste condiții, pacienții pot, pe de o parte, pentru a face o varietate de activități infracționale, iar pe de altă parte - sunt libere de a primi diverse leziuni fizice (de exemplu, din cauza accidentelor). Atunci când este utilizat doze prea mari sau peste episod euforie prelungită poate fi combinat cu anxietate și iritabilitate, precum și teama de moarte iminentă a medicamentului. Uneori această stare seamănă cu o reacție de panică.

În perioada de intoxicație acută cocaină se observă tulburări somatice și neurologice: uscăciunea gurii, transpirație. tremor, senzație de arsură în ochi, pupile dilatate, dureri de cap, urinari frecvente, erupții cutanate, tahicardie, hipertensiune arterială, febră, reflexe crescute, spasmele mioclonice, febră, insomnie. lipsa apetitului, greață. diaree. aritmii cardiace. La utilizarea unor doze foarte mari de posibile convulsii (până la status epilepticus), aritmii cardiace acute, stop cardiac sau de apnee fatale.

Atunci când se utilizează doze mari, se pot dezvolta tulburări psihotice. Intoxicația psihotică se caracterizează prin frică, anxietate, confuzie, auditiv episodic, halucinații vizuale și tactile. Există, de asemenea, psihoze care sunt cunoscute sub numele de delirul cocainei, onyeroidul cocainei (relativ rar), paranoidul de cocaină. Psihoza de cocaină are de obicei un caracter tranzitoriu și dispare după terminarea episodului, adesea după un somn de noapte. Uneori pot exista episoade psihotice care durează mai multe zile sau mai mult.

De obicei euforie perioadă, cu excepția cazurilor în care un medicament episod excepțional de scurt sau doza de cocaină este foarte scăzută, faza a doua se înlocuiește cu intoxicație cocaină, așa-numitul postkokainovoy disforie. Euforia se înlocuiește cu anxietate, oboseala, iritabilitate, apatie, depresivă afectează. Acest disforică starea de obicei duce la re-introducerea medicamentului și, astfel, continuarea episodului. În cazul în care pacientul este obligat să întrerupă utilizarea de cocaină în absența sursei de primire, sau bani, sau există o stare gravă de toleranță acută (în care chiar și doze mari nu are un efect pronunțat), disforia adâncește în toate manifestările sale, ajungând la o depresiune grad postkokainovoy disforică. Semnele sale principale sunt depresia. dorința de a vă relaxa, evitați starea de anxietate, dorința de a adormi. Aceasta afectiune determina adesea dependenta de cocaina pe cont propriu de a lua anxiolitice, diverse sedativ-hipnotice, opiacee sau alcool, care este adesea cauza de mai mult, în funcție de unul dintre aceste medicamente. În cazul în care pacienții nu iau aceste medicamente si nu adormi, ei au observat încă în stare somnolență, care este combinat cu o creștere bruscă ( „lup“) poftei de mâncare (este prezentată pentru perioade scurte de veghe și după un somn lung). Durata acestei stări este strâns corelată cu durata și severitatea episodului narcotic anterior. Deci, după un episod de săptămâni, pacientul poate dormi câteva zile. După finală starea de spirit trezire de obicei este îmbunătățit în mod semnificativ, cu toate că unele pot rămâne disforie, în special în cazurile severe, în funcție de cocaină.

Starea depresiei post-cocainice disforice este relativ scurtă. Poate fi însoțită de gânduri suicidare, care slăbesc sau dispar după sfârșitul acestei perioade.

Dacă fenomenul post-toxicității (post-cocaină) este disforia observată mai mult de 24 de ore, acestea pot fi considerate un sindrom de abstinență. În acest caz, se caracterizează în principal prin tulburări depresive-disforice în combinație cu manifestări vegetative moderat exprimate. În contextul abstinenței, ideilor individuale de atitudine și persecuție, gândurile suicidare se pot manifesta. Atracția compulsivă la medicament este exprimată brusc. Aceste fenomene ating vârful lor în ziua a 3-4a după retragerea medicamentului și durează până la 10-14 zile, uneori până la o lună.

După această perioadă, de regulă, există o perioadă de depresie disforică persistentă, cu o capacitate limitată de a se bucura de mediul înconjurător (anhedonia). Pacienții simt inadecvarea propriei lor existențe, disperarea, experiența unui sentiment de goliciune interioară și dezorientare etc. În același timp, aceștia au în mod constant amintiri de cocaină, ceea ce poate duce, în final, la o recidivă. Toate acestea atestă faptul că, în cazul dependenței de cocaină este baza de dependență psihologică psihopatologie sub forma de depresie persistente, care nu poate fi doar disforică, dar anhedonic, adinamică, cu derealizare, depersonalizare, etc.

Fenomenele de depresie in caz de abstinenta de la consumul de cocaină în 2 săptămâni - 2 luni mai târziu, au tendința de a slăbi sau chiar dispar. Odată cu dependența de cocaină, sunt posibile remisiuni relativ complete. Dar chiar dacă remiterea durează timp de mai multe luni, în această perioadă se reînnoiește periodic pofta de droguri, însoțită de disforică și tulburări depresive caracteristice disforie de fază postkokainovoy. Atragerea se poate manifesta fără a însoți simptomele depresive, ca un fel de amintire a euforiei cocainei provocate. Episoadele unei dorințe pronunțate pot să apară chiar și după ani de la ultima utilizare a cocainei. Poate fi condiționată din punct de vedere al situației, precum și provocată de utilizarea altor stimulente și alcool. Apropo, semne similare sunt prezente și la dependența de opiu.

Dezvoltarea dependenței de droguri

Etapa de utilizare problemă coincide de obicei cu începutul achiziției de auto-cocaină și include episoade de utilizare prelungită de cocaină în termen de o zi ( „înainte de răsăritul soarelui“), regretul dimineața asupra financiară a cheltuielilor, întârziere și absenteism, nerespectarea angajamentelor de producție de a cumpăra cocaină în creștere cantitățile, începutul participării la comerțul cu cocaină, pierderea altor interese, pierderea vechilor atitudini dorite.

Următoarea etapă este cronică, care implică căutarea unei cantități suplimentare de cocaină, de obicei după terminarea dozei cumpărate. În această perioadă, există episoade clare de cocaină ("binges" de cocaină) cu supradoze și agravarea stării somatice. Durata și frecvența episoadelor de cocaină crește odată cu progresul dependenței. Încercările de a opri consumul de cocaină în propriul scop în eșec. Există probleme sexuale serioase, probleme cu locul de muncă, remușcări persistente, pierderea familiei și a prietenilor. În această etapă, există tulburări mintale grave - idei persistente nebune, halucinații. tulburări constante ale gândirii, semne distincte de degradare morală, depresie cronică cu idei și tendințe sinucidere; adesea comportamentul este excentric.

Complicațiile dependenței de cocaină

Consecințele dependenței de cocaină sunt în mare parte determinate de caracteristicile medicamentului utilizat și de durata abuzului acestuia. Dar, în orice caz, cocaina provoacă dependență.

Articole similare

Pagina anterioară