Curs 15. GRUPURILE PRINCIPALE ALE BOLILOR INFECTIOASE - Prelegeri. Fundamentele cunoștințelor medicale - L. 15 Basic. inf. zabolevaniya.do
Curs 15.
Grupele principale de boli infecțioase.
1. Clinica și prevenirea dizenteriei în școală
Dysenteria este unul dintre tipurile de infecții intestinale. Boala se manifestă ca o leziune a membranei mucoase a intestinului gros cu o tijă de dizenterie, în timp ce se observă senzații dureroase și fenomene de intoxicație.
patogeni dizenteria sunt bacterii care aparțin grupului tifoide enteric: Bastoane sonnei, Flexner, Grigoriev - Shigi, Schmitz-montaj etc. Aceste bacterii imobili din cauza lipsei lor de corpuri de mișcare ;. ele sunt foarte stabile în mediu: în secrețiile pacientului stocate pana la 48 de ore, iar în timpul iernii - până la 100 de ore Killed dizenteria bacillus soare timp de 30 de minute, în timp ce încălzirea la 50-60 ° C - timp de 10 minute într-o soluție. fenol (1%) timp de 30 de minute.
Sursa dizenteriei este o persoană bolnavă, a cărei deversare conține agenți patogeni. Persoana bolnavă este periculoasă încă din primele zile de îmbolnăvire, deoarece din mâinile sale microbii patogeni ajung la obiectele de uz casnic și, ca rezultat, pot ajunge la hrană și apă. De aceea, dizenteria este uneori numită "boală a mâinilor murdare".
Modalitățile de răspândire a dizenteriei sunt similare cu căile de răspândire a altor infecții intestinale - transmiterea de către gospodăriile de contact a infecției pe fondul încălcării regulilor de igienă personală. Germenii intră în corpul uman prin gură (în principal cu apă). Un rol important în răspândirea infecției îl joacă muștele care poartă bastoane de dizenterie pe labele lor de la gropi de gunoi, toalete, de la haldele de gunoi la alimente.
Focurile de boală cu dizenterie sunt de natură sezonieră: ele apar în lunile de toamnă și de vară.
Agenții patogeni penetrează în intestinul gros și persistă în pliurile membranei mucoase. Aici mănâncă, elimină toxinele și se înmulțește. Ca rezultat, membrana mucoasă a tractului intestinal este afectată: edem, roșeață, sângerare, secreție de mucus, apariția leziunilor. Produsele activității vitale a microbilor-toxinelor patogene se răspândesc prin sânge în organism, afectând organele și sistemele.
Primele simptome ale dizenteriei apar după 3-5 zile. În funcție de severitatea bolii, dizenteria este ușoară, moderată și severă (toxică).
Cu o formă moderată, simptomele se manifestă brusc. Temperatura corpului crește până la 38-38,5 ° C. Starea pacientului se deteriorează brusc: slăbiciune, letargie, stare generală de rău sau apetit scăzut sau dispare cu totul; greața și vărsăturile sunt posibile. Scaunele devin lichide. După 1-2 zile, scaunul dobândește un aspect tipic de dizenterie: descărcarea mucopurulentă cu vene de sânge. Scaunul devine mai frecvent, este însoțit de dureri de crampe, mai des în partea stângă a abdomenului. După examinare, stomacul este ușor umflat, dureros atunci când este presat, colonul sigmoidian tensionat este palpată în stânga. Cantitatea de mucus crește rapid, scaunul își pierde caracterul colorat și volumul său scade semnificativ. Aceste simptome persistă timp de aproximativ o săptămână, după care starea generală a pacientului se îmbunătățește, temperatura corpului scade. Numărul de fecale pe zi este scurtat și scaunul devine mai decorat, dar poate fi instabil timp de 1-2 săptămâni, păstrând aspectul mucus-sângeros.
Tratamentul. Tratamentul pacienților cu dizenterie implică izolarea lor obligatorie. Pacientul a recomandat odihna, igiena obligatorie. Medicamentele antimicrobiene sunt utilizate timp de șapte zile și, dacă este necesar, mai lungi. În perioada de tratament, pacientului i se prescrie alimente speciale, băutură abundentă și sub formă toxică, se administrează administrarea intravenoasă de medicamente și nutrienți. La patul pacientului este necesară dezinfecția curentă.
Prevenirea dizenteriei. Prevenirea dizenteriei în școală este una din măsurile necesare pentru localizarea bolii.
Când este identificat un pacient cu dizenterie a unui copil, este necesară izolarea imediată și examinarea persoanelor care intră în contact direct cu el.
Se efectuează dezinfectarea spațiilor școlare: o sală de clasă, o sală de mese, o toaletă, un hol, o sală de gimnastică etc. Personalul de catering este examinat pentru transportatorii de bacili.
îndepărtarea copiilor de la curățarea băilor, a toaletelor
utilizare generală, colectare de gunoi și deșeuri alimentare;
2. Clinica și profilaxia hepatitei virale în școală
Hepatita este o boală infecțioasă acută care afectează în principal țesutul hepatic care cauzează patologia funcțiilor hepatice și împotriva acestui context - o tulburare metabolică în organism.
Hepatita poate fi primară, iar în acest caz este o boală independentă sau secundară, atunci este o manifestare a unei alte boli. Dezvoltarea hepatitei secundare este asociată cu expunerea la factorii hepatotropici - viruși, alcool, droguri sau substanțe chimice.
Hepatita virală (boala Botkin) este o boală virală caracterizată printr-o otrăvire generală a organismului cu produsele activității virale a virusurilor patogene. În acest caz, există o încălcare a pigmentării pielii (culoare icterică), o creștere a dimensiunii unor organe interne (splină-ki, ficat).
Există două tipuri de agenți patogeni de virusuri hepatite virale de tip A și B. Hepatita A se numește hepatită infecțioasă, hepatita B - ser. Sursa de hepatită virală este o persoană bolnavă sau un purtător al virusului. Infecția maximă a pacientului cade pe perioada pre-icterică a bolii și în primele zile ale perioadei icterice.
Pentru diferitele tipuri de hepatită, mecanismele de transmitere a infecției diferă de asemenea. Agenții cauzali ai hepatitei A din sângele purtătorului de virus sau al pacientului intră în secreția sa și, apoi, prin contact prin viață - în corpul unei persoane sănătoase. Agenții patogeni pentru hepatita B se găsesc numai în sângele pacientului, unde rămân mult timp după recuperare. Infecția cu hepatită poate apărea cu sângele pacientului: prin diferite instrumente medicale, prin transfuzie de sânge sau prin cale intrauterină.
Perioada de incubație a hepatitei infecțioase este de 7-45 zile; hepatita serică - 2-6 luni. În această perioadă, nu există manifestări externe ale bolii.
Cursul bolii are două perioade:
• gravidă (mai mult de o săptămână); Principalele simptome ale acestei perioade sunt slăbiciunea generală, stare generală de rău, pierderea poftei de mâncare, senzația de greutate în regiunea epigastrică, erupții cutanate, o scurtă creștere a temperaturii, durere la articulații și ficat. La sfârșitul acestei perioade, culoarea descărcării se schimbă: urina are o culoare maronie și fecalele sunt albe;
• icteric (2-4 săptămâni). Principalele manifestări ale acestei perioade sunt o schimbare a culorii palatului moale și a pielii ulterioare (îngălbenirea); apariția de mâncărime a pielii. În acest context, mărimile ficatului și splinei cresc și, uneori, se observă sângerări ale pielii și ale membranelor mucoase.
Hepatita B este transferat mai greu pentru hepatita A. Hepatita B se caracterizează prin creșterea constantă slăbiciune, aversiunea față de alimente, apariția de vărsături repetate, tulburări de somn, cut-kai culoarea icterice a pielii și vizibile mucoase Obolo-cecului, mâncărimi ale pielii.
Coma hepatică - o complicație a hepatitei B - una dintre cauzele principale ale rezultatului letal al bolii. În plus, boala poate intra într-o formă cronică, în care se produc perioade de exacerbare.
Tratamentul hepatitei virale. Pacientului i se prescrie un regim de regim - în această situație, aportul de sânge al ficatului se îmbunătățește. Datorită scăderii coagulării sângelui datorită hepatitei, riscul creșterii diferitelor sângerări crește, astfel încât personalul medical trebuie să fie atent la injectare.
O dietă specială este prescrisă pentru un pacient cu hepatită, limitând cantitatea de grăsime din alimente, excluzând proteinele din acesta și creșterea conținutului de aminoacizi. O cantitate mare de lichid este, de asemenea, impregnată.
Când simptomele de intoxicație arată perfuzie intravenoasă prin picurare cu soluție de glucoză 5%, hemodiaza la 1 - 1,5 litri. În același timp, este prescrisă terapia cu hormoni (prednisolon, hidrocortizon). De asemenea, aplicați unguente care ameliorează mâncărimea pielii.
În cazul simptomelor de hormoni comă hepatic și antibiotice sunt utilizate.
Este important să ne amintim că pacientul este sursa infecției, deci este necesar să dezinfectați lenjeria de corp, felurile de mâncare, precum și secrețiile. Curățarea sanitară a spațiilor ar trebui făcută cel puțin de trei ori pe zi.
Prevenirea hepatitei virale în școală include:
Respectarea strictă a cerințelor sanitare și igienice, a regulilor de transport și depozitare a alimentelor etc.
În cazul apariției hepatitei virale la școală, se iau măsuri suplimentare.
Luați alimente doar în special destinate pentru
acest loc (dacă există), etc.
Erupția apare la câteva ore după creșterea temperaturii. Este mic, pe un fundal roșu, acoperă în mod constant trunchiul, obrajii, gâtul, urechile (cavitatea axilară, plitele inghinale, suprafețele de coasere ale coatelor și genunchilor). Durata de conservare a erupțiilor cutanate și peeling în aceeași ordine 3-7 zile.
Simptomul principal este angina, care apare pe
2-4 zile de boală și se poate manifesta în formă necrotică.
În același timp, limba are un aspect foarte distinctiv: mai întâi este dezbrăcat și apoi devine purpuriu.
În cazul scarlatului, există încălcări ale inimii, cum ar fi bradicardia și aritmia ("inima scarlată").
Complicații ale scarlatului - reumatism, mai puțin frecvent otită, nefrită, limfadenită.
Prevenirea. Măsuri anti-epidemice - izolarea pacientului timp de 22 de zile, carantină timp de 7 zile. Mod de dezinfecție armat. Dezinfectarea jucăriilor, vesela, articole de îngrijire pentru bolnavi. Vaccinul împotriva scarlatului nu a fost dezvoltat. Există o gamaglobulină specifică, care este administrată prin contact pe timp de 5 zile după izolarea pacientului. Ancheta copiilor - în fiecare zi.
Difteria. Agentul cauzal al difteriei - bacilul difteric, uscăciune-mustăți tainable și temperaturi joase, ceea ce va asigura de siguranta-Vaeth pe diferite obiecte (jucării, produse alimentare), dar destul de sensibile la temperaturi ridicate (omorâte la 58-60 ° C) și expunerea la dezinfectanti. Bacilul difteric prin capacitatea de a produce exotoxina este împărțit în două grupe: toxic și netoxic.
Sursa infecției este un pacient cu un curs clinic exprimat sau asimptomatic sau (mai des) un purtător de bacterii. Durata infecțiozității se calculează din ultimele zile ale perioadei de incubație până la recuperarea completă (aproximativ 20 de zile). Principala localizare a agentului patogen este pe mucoasa tractului respirator superior, care determină mecanismul de transmisie a aerului și mecanismul de transmisie de contact. În afară de difterie, fracțiunile disting crupa difterică, difteria nasului și locurile de localizare rară - ochii, organele genitale externe, pielea (aceste forme sunt transmise exclusiv prin contact și prin mijloace de uz casnic).
Perioada de incubare este de 2-7 zile.
Simptome. Există două forme ale bolii: netoxice și toxice. Cu o formă toxică împotriva unei stare generală de rău, durerea apare la înghițire. Zev este hiperemic, pe migdale se formează un strat gri-gălbuie, care poate acoperi și o mică limbă, arcade, peretele posterior al faringelui. În forma severă a bolii, filmele pătrund în laringe și în nas, temperatura corpului atinge 39-40 ° C. Din ziua 2-a 3-a a bolii, umflarea gâtului și a grăsimii cervicale subcutanate crește. Ca o consecință a procesului, se poate dezvolta difteria laringelui - o adevărată crupă difterică. Pe fondul febră mare Aspectul doresc să creeze o tuse aspră latrat, apoi respirație zgomotoasă, letargie și răgușită-aphony până în asfixie, când albăstrime (cianoza) a buzelor si a nasului, convulsii. Copilul în această etapă se recuperează rar. Cele mai frecvente complicații sunt miocardita, paralizia extremităților, surditate.
Prevenirea. Pacienții cu furaj de stat difteric pentru întregul curs de tratament. Grupul în care este înregistrat cazul difteriei face obiectul carantinei timp de 7 zile. Persoanele care intră în contact cu pacientul trebuie să efectueze un singur examen bacteriologic. Pentru copii și personal, supravegherea medicală este stabilită timp de 7 zile cu examinări zilnice și termometrie.
Principala măsură preventivă eficientă este vaccinarea. În prezent, disponibil în următoarele la-vivochnye medicamente: adsorbit pertussis-difteric-tetanic (DPT), difteriei tetanus toxoid (Td) și pentru tratament - protivodiftery ser Nye. Conform calendarului vaccinărilor, imunizarea primară a vaccinului DTP de copii de la vârsta de 3 luni este efectuată de trei ori la intervale de 1,5 luni. Revaccinarea se efectuează o dată la 1,5-2 ani cu toxoid ADA. Calendarele de vaccinare moderne asigură revaccinarea DTP (vaccinări Kalen-dar).
Tusea convulsivă. Pertussis este o boală cauzată de bacteria kok-lusha. Rodele în afara corpului uman timp de mai mult de două ore nu trăiesc.
Sursa bolii este un pacient. El prezintă cel mai mare pericol pentru alții în catastrofa bolii (de la început - 2 săptămâni). În stadiul tusei su-road, pacientul este încă contagios, dar nu mai mult de 2 săptămâni.
Transmiterea agentului patogen se realizează prin picături din aer, iar infecția este posibilă numai prin comunicare directă.
^ Perioada catarală. Semnele inițiale ale bolii sunt caracterizate de o ușoară febră, un nas curbat, o tuse mică. Această etapă durează aproximativ 2 săptămâni.
Perioada de tuse convulsivă. Boala merge pe scenă
bruște de tuse spasmodică, când mai multe tuse ar trebui să fie urmate de o respirație șuierătoare și apoi tuse necontrolabilă (de până la 20 de ori). În acest caz, fața devine roșie, devine umflată,
pot fi asociate cu vărsături și chiar urinare involuntară. Atacurile din timpul zilei pot fi repetate de 5-50 ori. aceasta
Stadiul este uneori întârziat până la 6 săptămâni.
Alte infecții cu transmitere sexuală
A. Cu leziuni primare ale organelor genitale
Boli venerice clasice
Sifilisul. Boala venoasă cronică, caracterizată prin afectarea pielii, a membranelor mucoase, a organelor interne, a oaselor și a sistemului nervos.
Simptome. Sifilisul se caracterizează printr-un curs ondulat, cu o schimbare a perioadelor de morbiditate și declinul acestuia.
Perioada latentă este perioada de la momentul infectării până la apariția primelor simptome ale bolii. În medie, durează o lună, dar poate dura mai mult (dacă pacientul ia antibiotice în tratamentul altor infecții sau al persoanelor mai puțin slăbite).
Perioada primară a sifilisului începe cu apariția pe teren a agentului cauzal de eroziune sau ulcerații (chancre tare). Al doilea simptom este o creștere a ganglionilor limfatici din apropiere (limfadenită inghinală). Durata primei perioade este de 1-1,5 luni.
* A doua perioadă începe cu apariția pielii și membranelor mucoase roseolous, papulare și erupții pustuloase (erupții cutanate), pigmentarea afectată, păr cad puternic de voce-sabie ragusita, toate ganglionilor limfatici sunt extinse. Această perioadă poate dura între 2-5 și până la 10 ani. Se pot afecta organele interne: ficat, rinichi, sisteme nervoase și endocrine, organe senzoriale, articulații, oase.
Perioada terțiară se caracterizează prin formarea de hum și buro-hill și apare la 10-15 ani după infectare. Are leziuni mai severe ale organelor interne.
Împreună cu etapele descrise în sifilis, se observă câteodată un curs asimptomatic prelungit. Nu se produce imunitate după transferul de sifilis. Diagnosticarea sifilisului se efectuează:
respectarea igienei personale (paturi individuale, loto, loofah, lenjerie de corp, ruj, țigări, peri de bărbierit, periuțe de dinți, vase, clisme, seringi);
Pentru depistarea precoce a bolii, examinați: a) grupurile de regim ale lucrătorilor din instituțiile pentru copii, facilitățile alimentare, instituțiile sportive și comunale; b) toți bolnavii; c) femeile însărcinate și femeile care duc la avort; d) donatori; e) să ajungă la muncă și să meargă la un sanatoriu;
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: