Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic al emisferei stângi și al dreptei

accident vascular cerebral ischemic este o formă de tulburări acute ale circulației cerebrale, datorită unei scăderi semnificative a fluxului sanguin la o anumita zona a creierului (dreapta sau emisfera stângă), care se caracterizează prin formarea vetrei sau multiple focare infarctului cerebral limitat. zona de necroză, care se formează în legătură cu grosier, rezistente la tulburări metabolice structurile gliale si neuronale rezultate din furnizarea de sange insuficient din cauza unei ocluzii semnificativă și persistentă (stenoza) a arterelor cerebrale majore sau arterele cerebrale sau de tromboză sau embolie arterelor cerebrale. Consecințele accident vascular cerebral ischemic depind de cauza de infarct cerebral. localizarea zonei de necroză, vârsta pacientului, de prim ajutor în timp util și spitalizare, precum și exactitatea și caracterul adecvat al tratamentului prescris.

Cauze de accident vascular cerebral ischemic

Principalele cauze de accidente vasculare cerebrale ischemice la pacienții vârstnici sunt leziuni aterosclerotice semnificative ale vaselor cerebrale și / sau arterele cerebrale, angiopatie diabetică, hipertensiune arterială, modificări degenerative ale pereților vaselor (ateroame), vasculite și vazopatii diverse geneze exprimate boli infecțioase și inflamatorii și a proceselor neoplazice (tumori ).

Pacienții la o vârstă tinere cauze de infarct cerebral este o boală cardiovasculară progresivă - hipertensiune arterială, aritmie severă, boli de inima, infarct miocardic, endocardită. De asemenea, tulburări de hipercoagulabilitate, boli ale sistemului sanguin, boli vasculare cerebrale ereditare, leziunea vasculară toxică infecțioasă (hepatita C, Chlamydia, dependenta de droguri, alcoolism).

La bărbați, această patologie se manifestă mai mult și un progres mai rapid, consecințele leziunilor cerebrale ischemice în formă de pareze persistente și paralizie, vertij și alte tulburări vestibulare mai greu de restaurat.

Patogeneza dezvoltării unui infarct cerebral

Accident vascular cerebral ischemic este de departe cea mai frecventă formă nosologică a încălcărilor acute ale circulației cerebrale și este de 75-80% din numărul total de accidente vasculare cerebrale. infarctul cerebral este mai frecventă la pacienții la vârstnici, dar până în prezent, conform statisticilor observat o creștere a incidenței de accident vascular cerebral ischemic, la o vârstă fragedă pe fondul frecvent și prelungit cu hipertensiune arterială în hipertensiune arterială.

Patogeneza dezvoltării afectării ischemice a neuronilor este lipsa nutrienților și a oxigenului, ceea ce duce la dezvoltarea încălcărilor persistente ale metabolismului în interiorul celulelor și la moartea lor ulterioară.

Severitatea accidentului ischemic cerebral depinde de localizarea focarului infarctului și de posibilitatea de a elimina rapid cauza imediată a tulburărilor circulatorii.

Clasificarea accidentului vascular cerebral ischemic

Accident vascular cerebral ischemic, în funcție de patogeneza dezvoltării, iar cauzele sunt împărțite în:

un infarct teritorial (cauzat de ocluzia trombotică sau tromboembolică a unui trunchi arterial mare);
infarctul ramurilor terminale ale arterelor mari ale creierului sau ale "zonelor sale de frontieră";
accident vascular cerebral ischemic lacunar în trunchiul cerebral și capsulă internă talamus sau multiple leziuni mici ale materiei albe a emisferelor cerebrale (în curs de dezvoltare, datorită tulburărilor fluxului sanguin locale sau microembolismelor repetate în arterele de calibru mic).

Și, de asemenea, o clasificare bazată pe caracteristica topică a simptomelor neurologice focale în anumite bazine arteriale:

accident vascular cerebral ischemic cu implicarea arterelor cerebrale medii, anterioare sau posterioare;
ischemic, ca urmare a înfrângerii arterei principale și a ramurilor sale distal.

Principalele manifestări ale consecințelor timpurii ale accidentului cerebral

Severitatea complicațiilor după un accident vascular cerebral ischemic și consecințele acestuia depind de mărimea leziunii și de localizarea ei și de oportunitatea spitalizării pacientului.

Complicațiile de accident vascular cerebral ischemic sunt considerate ca aderarea patologie somatică severă exacerbează procesul de boala - pneumonie, boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar, escare, tromboza venelor profunde și progresia patologiei vaselor inimii și sânge cu dezvoltarea de accident vascular cerebral ischemic recurente, transformarea infarctului cerebral în accident vascular cerebral hemoragic sau dezvoltarea creierului comă.

Consecințele neurologice ale tulburărilor circulatorii acute

Accidentele pentru astăzi ocupă locul întâi printre cauzele handicapului populației. Chiar și cu un tratament adecvat și în timp util, 40% dintre pacienții care au suferit accident vascular cerebral ischemic dezvoltă dependență de personalul medical și / sau de membrii familiei în viața lor de zi cu zi datorită dezvoltării tulburărilor neurologice semnificative.

Consecințele infarctului cerebral manifestat ca tulburările de mișcare (hemipareze, paralizie sau slăbiciune musculară severă), tulburări de înghițire și de vorbire, tulburări cognitive (tulburări de gândire logică, de prelucrare a informațiilor, cu pierderi de memorie severă de luare a deciziilor), tulburări de comportament și de percepție a realității, modificări de personalitate psihopați , disfunctii ale organelor pelviene, epilepsie și durere sindroame.

Consecințe neurologice severe ale infarctului cerebral

După tulburări severe ischemice severe. în special la pacienții vârstnici, demența (demența) se dezvoltă treptat, asociată cu necrozarea masivă a țesutului cerebral, cu înlocuirea treptată a neuronilor afectați cu celulele țesutului conjunctiv. De asemenea, este posibil să se dezvolte psihoze prelungite cu iluzii și halucinații, încălcări persistente ale percepției realității evenimentelor și ale propriei personalități. Mai puțin frecvente sunt sindroamele severe de durere paroxistică în anumite părți ale corpului care au o origine psihică care sunt oprite de anestezice.

Accidenta maduvei spinarii

accident vascular cerebral spinal se poate dezvolta din cauza bolii progresive cardiovasculare (ateroscleroza, hipertensiune arterială), tulburări endocrine severe (diabet), vasculită, patologie somatică (ciroza hepatica, sindrom nefrotic) din cauza deteriorării arterei vertebrale în descuamarea patologice sau ca rezultat al osteofite de compresie prelungite (la hernia de disc, osteoartrita sau osteohondroza exprimate).

Consecințele atacului ischemic al măduvei spinării se manifestă prin tulburări ale organelor pelvine, pareză și paralizie, afectarea coordonării mișcărilor, tulburări vestibulare și tulburări de vorbire.

Prognoza de recuperare după un infarct cerebral

Predicție în funcție de gradul de funcții de daune se deteriorează în mod semnificativ atunci când infarcte mari stem hemipareze persistente și paralizie cu necoordonare co, vorbire și tulburări de deglutiție și în bolile cardiovasculare severe decompensata.

Prognosticul pentru recuperarea completă a patologiei neurologice este îmbunătățit în micro-stroke, la pacienții tineri, în leziunea unui vas extracerebral și într-o stare satisfăcătoare de hemodinamică a pacientului.

Factorii negativi care cântăresc în mod semnificativ prognoza

Factorii care afectează mortalitatea în infarctul cerebral sunt:

coma după accident vascular cerebral ischemic repetat;
vârsta peste 70 de ani;
reacția anormală a trunchiului cerebral (încălcarea respirației și termoreglarea, dezvoltarea hipotensiunii după hipertensiune arterială severă);
modificări structurale care prezintă disfuncții timpurii ale creierului.

În infarctul cerebral complicat, moartea survine ca urmare a edemului cerebral a fost exprimat cu structuri ale creierului dislocare și unește complicațiile fizice grele (pneumonie, sepsis, insuficiență renală acută și hepatică).