Ce este miocardita autoimună?

Ce este miocardita autoimună?
Myocardita este o leziune inflamatorie a mușchiului cardiac, care este diagnosticată prin criterii imunologice, histologice și imunohistologice. Cauza inflamației miocardului poate fi factori infecțioși și non-infecțioși. În procesul patologic cu miocardită în plus față de miocard pot fi implicate: țesut interzis, pericard, vase și sistemul de conducere al inimii.







Potrivit oamenilor de stiinta de cercetare, inflamatia miocardului este de la 20 la 30% din toate bolile cardiace non-coronare. În același timp, prevalența reală a miocarditei nu este cunoscută, deoarece majoritatea pacienților cu miocardită intră în spitale cu astfel de diagnostice ca hepatita virală A, B sau C, meningită, difterie și altele asemenea. astfel încât toate forțele medicilor merg să vindece aceste boli grave. În acest caz, modificările de la sistemul cardiovascular sunt eliminate din cauza bolii subiacente sau a tratamentului acesteia și nu se reflectă în diagnostic. În plus, nu toți medicii au posibilitatea de a utiliza pentru diagnosticarea corectă a biopsiei endomiocardice sau a reacției în lanț a polimerazei. În plus, în multe cazuri, inflamația miocardică are loc aproape asimptomatic, boala poate continua independent, fără a provoca complicații majore, astfel încât o persoană nu poate ști niciodată că are inflamația miocardului.

Femeile suferă de inflamația miocardului mai des decât bărbații. Dar la bărbați această boală este mai complicată.

Clasificarea miocarditei

În prezent, medicii au înregistrat o creștere a numărului de cazuri diagnosticate de miocardită. Acest lucru se datorează nu numai îmbunătățirii metodelor de diagnosticare, ci și deteriorării situației ecologice, alimentației nesănătoase a majorității oamenilor, abuzului de medicamente, stresului.

Ce este miocardita autoimună?
Pentru a diagnostica leziunile miocardice inflamatorii, se folosesc astfel de metode instrumentale de investigare: RMN de inima cu contrast, scanarea prin radioizotopi a miocardului, biopsia endomiocardiană, densitometria cu ultrasunete. Din metodele imunologice și virologice de investigare în diagnosticul miocarditei se utilizează următoarele: determinarea autocompozitelor anticardiologice de clasa lgM și reacția în lanț a polimerazei pentru detectarea genomului viral.

În funcție de rezultatele examinării, pacientului i se dă:

  • autoimună miocardită;
  • virusul-miocardită autoimună;
  • miocardită virală;
  • miocardită idiopatică.

În cazul miocarditei autoimune, există un proces inflamator, un autoalcool la miocard, virușii pot fi detectați în miocard sau nu pot fi detectați. Cu miocardita autoimună vială, inflamația apare în organism, autoprotitele sunt izolate la miocard și se determină prezența virusului. În cazul unui miocard viral, se observă un proces inflamator, există un virus în organism, dar nu există autoanticorp la miocard. În cazul miocarditei idiopatice pe fundalul procesului inflamator în miocard, nu sunt detectate autoproteze la miocard sau viruși.

Imagine clinică

Imaginea clinică a inflamației miocardice este determinată de localizarea procesului inflamator și de etiologia acestuia. Cu afectarea difuza a miocardului, se dezvolta insuficienta cardiaca. Disfuncția sistolică și diastolică se dezvoltă datorită infiltrației inflamatorii și a cardiosclerozei miocardice.







În cazul miocarditei, pacientul se poate plânge de slăbiciune, palpitații, oboseală crescută. Asemenea simptome sunt tipice pentru multe boli, astfel încât distrugerea miocardică inflamatorie trece adesea neobservată.

În unele cazuri, simptomele miocarditei pot indica direct înfrângerea muschiului inimii: durere în inimă, apariția dispneei, aritmie etc. În acest caz, medicul prescrie de obicei un ECG (prezența unui proces inflamator în inimă poate fi ușor de diagnosticat prin modificări ale valului T și ale intervalului ST). Un simptom frecvent dar nu obligatoriu al miocarditei este febra.

Autoimună miocardită

Mecanismul declanșator al miocarditei autoimune este o infecție virală. La pacienții cu miocardită autoimună, autoanticorpii sunt detectați la receptorii membranei exterioare a miocitelor, la cardiomiozină, la citomegalovirusuri și la proteinele virusului Kosaky.

La începutul bolii există o viremie puternică și titruri mari de autoanticorpi antivirale. Apoi, viremia scade până la sindromul viral. În plus, crește numărul de anticorpi antimiocardici și se dezvoltă boala de inimă autoimună.

Miocardita autoimună poate fi atât o boală independentă, cât și o complicație a oricărei boli sistemice, reacție alergică, arsură. De asemenea, miocardita autoimună se poate dezvolta după transplantul cardiac.

Boala de inimă autoimună apare la mulți pacienți cu artrită reumatoidă, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită. Miocardita imună poate apărea cu o reacție alergică la medicamente și seruri.

Miocardita cu artrită reumatoidă începe rar. În acest caz, nodulii reumatoizi se găsesc în miocard. Myocardita în artrita reumatoidă poate fi diagnosticată prin modificări ale valorii T și ale intervalului ST pe o electrocardiogramă. De asemenea, cu poliartrita reumatoidă, poate apărea miocardită severă, însoțită de cardiomegalie și insuficiență cardiacă congestivă.

În cazul lupusului eritematos sistemic, miocardita se poate manifesta prin infiltrarea focală sau difuză a celulelor limfoide. De asemenea, cu lupus roșu în miocard, pot apărea focare de necroză, obliterare și scleroză de înlocuire. Miocardita în cazul lupusului nu se poate manifesta cu simptome pronunțate și poate fi detectată numai cu ajutorul ecocardiografiei sau ECG.

Dacă miocardita se dezvoltă pe fundalul dermatomiozitei, ea se manifestă ca o infiltrație limfocitară a miocardului și focare de necroză în el. Simptomele clinice ale inflamației miocardice sunt clar pronunțate: palpitații, dispnee, semne de insuficiență cardiacă. Severitatea cursului miocarditei cu dermatomiozita depinde direct de severitatea leziunii musculare a pacientului.

În tratamentul antibioticelor, novocainei, sulfonamidelor, vitaminelor din grupa B și altor medicamente, se poate dezvolta miocardită alergică medicamentoasă. În același timp, necroza cardiomioidelor, acumularea de limfocite și celule plasmatice în jurul foci de necroză și edeme iterne. Înainte de dezvoltarea inflamației miocardice în cazul unei reacții alergice a corpului la medicamente, temperatura corpului poate crește până la 39 ° C. Simptomele bolii la ECG încep să apară după 2-3 zile de la aplicarea medicamentului care a provocat alergia. Prognosticul cu miocardită de droguri este adesea favorabil. Deoarece după retragerea medicamentului care a provocat alergia, simptomele miocarditei trec treptat.

Tratamentul miocarditei autoimune

Un pacient diagnosticat cu miocardită trebuie spitalizat într-un spital pentru tratament, în funcție de gravitatea bolii și de starea generală a pacientului.

Ce este miocardita autoimună?
Curgerea ușoară a miocarditei este tratată cu metode non-medicamentoase. Cu miocardită severă moderată, se efectuează un tratament simptomatic. În inflamația extrem de gravă a miocardului, se utilizează prednisolon și azatioprină. De mãsuri curative de naturã generalã, se utilizeazã repaus pat și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.

Tratamentul non-medicamentos al miocarditei constă în eliminarea factorilor care inhibă funcția miocardului. Pacientul cu miocardită diagnosticată ar trebui să reducă consumul de sare de masă, să mănânce complet din punct de vedere nutrițional și să limiteze activitatea fizică.

Tratamentul medical al miocarditei autoimune are ca scop:

  • impactul asupra proceselor autoimune;
  • efect asupra metabolismului în miocard;
  • reducerea producției în organism a substanțelor biologic active care provoacă inflamații;
  • restaurarea hemodinamicii.

Miocardita miocardică merge deseori pe cont propriu, fără simptome și nu necesită tratament special. Cu un tratament în timp util al miocarditei de severitate moderată, procesul de vindecare durează 3-6 luni. Cu miocardită severă în 8-15% (în funcție de factorul etiologic) apare moartea.







Trimiteți-le prietenilor: