Cauzele și clinica de criptosporidioză. Diagnosticul și tratamentul criptosporidiozelor
Criptosporidioza - bolilor umane și animale protozoare, care se manifestă în principal, gastroenterita, insotita de sindrom de malabsorbție, diaree profuza, dureri abdominale, anorexie si pierdere in greutate.
Pentru prima dată, criptosporidia a detectat și a izolat șoareci Tyzzer din intestin în 1907. Primul caz al bolii la om a fost descris de Nieme abia în 1976. Până de curând, criptosporidoza a fost o boală puțin cunoscută. Odată cu răspândirea infecției HIV, această boală protozoară a devenit o patologie oportună frecventă la pacienții cu SIDA.
Cryptosporidia - coccidia intestinală, aparțin clasei de sporovici, o subclasă de coccidie. Spre deosebire de alți reprezentanți ai acestei clase (toxoplasma, plasmodia malarială), aceștia sunt mai mici, atașați la membrana mucoasă a stomacului, intestinului mic și gros. Nu sunt numai oameni, ci și animale diferite, păsări, reptile. Criptosporidiile sunt localizate extracelular, pe suprafața enterocitelor, trecând în calea dezvoltării sexuale și asexuate a corpului uman, ceea ce provoacă un proces patologic lung cauzat de acestea.
Forma invazivă de oocyst cryptosporidium are dimensiunea de 4-5 μm. Odată ajuns în stomac, devine oocyst cochilie 4 este eliberat din acesta sporozoită care aderă la enterocite villae, creează impresia de parazitism intracelular, fără a fi paraziți intracelulari. Mergând pe cale sexuală și asexuată de dezvoltare, ele formează o cu pereții groși ouăciste, care sunt eliberate în mediu, și cu pereți subțiri, care se descompun, provocând autoinvaziya.
Cryptosporidium enterocite învălui villus, lipici și de a reduce dimensiunea lor, contribuind la propria lor colonizare în suprafața mucoasei intestinale, determinând modificări degenerative ale enterocitelor. Înfrângerea totală a acestora duce la apariția sindromului de malabsorbție și a diareei apoase profunde. Aspirația este încetinită (posibil secreție crescută) de apă și electroliți; a inhibat activitatea enzimatică a intestinelor, care intrerupe utilizarea grasime, reduce nivelul de caroten în serul sanguin ( „diaree osmotică enzimatic“), crește fermentația bacteriană a carbohidraților și acizi grași pentru a forma componente slab absorbite.
Adăugarea de vărsături crește pierderea de lichide și electroliți, ceea ce determină schimbări în starea acido-bazică. Uneori este afectat numai epiteliul stomacului, în astfel de cazuri diareea nu se dezvoltă, dar în vomă se găsesc forme endogene de criptosporidie. Criptosporidoza afectează, de asemenea, epiteliul faringelui, laringelui, esofagului, stomacului, intestinului mic și gros. În timpul vărsăturilor, poate să apară aspirația de voma și parazitul care intră în tractul respirator, ceea ce duce la rănirea traheei, a bronhiilor și a bronhiilor. În stadiile tardive ale bolii, răspândirea hepatogenă a criptosporidiei cu înfrângerea organelor interne este posibilă.
Perioada de incubație este de 3-5 până la 7 zile. Debutul bolii este acut: există frisoane, febră, fenomene dispeptice și un scaun lichid abundent lichid (pierderea poate fi de până la 15 litri de fluid pe zi). Scaunele sunt fetide, fără mucus și sânge. Apetitul este redus, greață, durere și frenezie în abdomen. Durata bolii este de 5-7 zile. La pacienții infectați cu HIV, boala dobândește un curs prelungit și cronic, apare epuizare și apar leziuni extraintestinale: canalele biliari, organele respiratorii etc.
Superinfecția cu criptosporidioză accelerează rezultatele adverse în cazul persoanelor infectate cu HIV.
Pentru a detecta criptosporidia, tampoanele fecale sunt colorate folosind metoda Tsily-Nielsen, azur-eozina conform lui Romanovsky-Giemsa; safranin de Kester. Este posibil să se detecteze criptosporidia în fecale prin metodele ELISA, RLA, etc. Imunodiagnosticul serologic se efectuează cu ajutorul ELISA.
Fondurile etiotropice sunt absente. Se prescrie o rehidratare adecvată cu soluții apă-sare cu corectarea electroliților. Pacienții cu infecție HIV sunt tratați în conformitate cu schema bolii de bază. Justified spiramicina antibiotic macrolid, azitromicina, kparitromitsin, roxitromicină și alte paromomicina la 2,0 g pe zi (4 doze) timp de 2 săptămâni sau mai mult.
Sursa de infecție în criptosporidioză sunt animalele agricole (viței, porci, miei) și animalele domestice (pisici, câini), rozătoare, păsări sălbatice. Oecistele parazitului cu fecale se încadrează în mediul extern. Calea de infecție este fecal-orală, este posibilă o cale de infectare cu praf. Criptosporidioza este răspândită. Copiii din Rusia sunt mai frecvent infectați (până la 5%) decât adulții (2,4%). Morbiditatea este sporadică. Focarele epidemice sunt rare. Sensibilitatea persoanelor sănătoase la criptosporidioze este scăzută.
În prezent, criptosporidioza este clasificată ca un grup de boli marker SIDA În unele țări cu o incidență ridicată a infecției cu HIV, incidența este de până la 30%, în SUA este detectată la 10-15% dintre persoanele infectate cu HIV. Nu sa dezvoltat profilaxia specifică a criptosporidiozelor. Este necesar să se respecte măsurile de igienă personală. Materialul patologic de la pacienți este tratat cu soluție de formalină 10% sau soluție de amoniac 5% nu mai puțin de 18 ppm. La prelucrarea spațiilor pentru animale, se utilizează o soluție de formalină de 10% cu o expunere de mai multe ore.
b - criptosporidioza intestinului subțire: cripta este acoperită cu sporozoizi bazofili de criptosporidie aderați la suprafața enterocitei. Protozoarele sunt excretate cu fecale, sunt detectate cu o colorare modificată acid-rapid. O creștere mare.
c - Cryptosporidium parvum. Culoarea fecalelor conform lui Tsiol-Nelsen. Acid rezistent la ovocite de 4-6 mm (roșu), drojdie și fecale nu sunt colorate (x 1000).
d - Un număr de criptosporidii în lumenul intestinului și au aderat la marginea periei duodenului la un pacient cu diaree profundă și infecție cu HIV (x 400).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: