Durerea în călcâie și după somn este foarte frecventă. În majoritatea cazurilor, acest simptom este asociat cu fasciita plantară (plantară) sau cu picioarele calcaneale, dar există și alte cauze posibile.
Prin unele estimări, cel puțin o dată în viață, aproximativ 10% dintre oameni se plâng de durere în călcâie. Cel mai adesea, tocurile rănesc atleți, alergători, precum și oameni cu vârste cuprinse între 40 și 60 de ani. În cele mai multe cazuri, doar un toc durează, ambii picioare suferă de aproximativ o treime din oameni. De obicei, durerea în călcâie este cea mai puternică dimineața sau la primii pași după somn. Dacă vă dispersați, disconfortul dispare, dar reapare după o plimbare lungă sau încărcături grele. Unii oameni dezvoltă mlaștină sau mișcare ciudată, în timp ce încearcă să-i elibereze un picior bolnav.
Cea mai frecventă cauză a durerii în călcâie este deteriorarea și îngroșarea fasciculului de fibre de țesut conjunctiv care susțin arcada piciorului - fascia plantară. Conectează osul călcâiului cu oasele piciorului, de asemenea acționează ca un amortizor. Datorită rănirii sau uzurii treptate, microfracturile pot apărea în structura fasciei plantare. Din acest motiv, se ingroasa si doare. Denumirea științifică a acestui fenomen este fasciita plantară. Țesutul înconjurător și calcaneul pot deveni, de asemenea, inflamate. Pe călcâi crește adesea coloana vertebrală osoasă - urticarie calcaneală, care traumează țesuturile înconjurător atunci când se plimba și provoacă durere.
Pentru tratamentul durerii în toc, fizioterapie, exerciții de fizioterapie, diverse dispozitive de fixare și bandajare a piciorului, precum și medicamente. În cazuri rare, recurge la o operație chirurgicală. Aproximativ 80% dintre persoane au boala în decurs de un an.
Pentru a preveni problemele piciorului sau, mai degrabă, pentru a scăpa de durerea din călcâie, trebuie să purtați pantofi confortabili cu călcâi mic, protejând arcurile piciorului. De mare importanță este controlul greutății corporale, deoarece excesul de greutate creează o povară suplimentară pe tocuri.
Diagnosticarea durerii în călcâi
Pentru a diagnostica bolile heel, trebuie să contactați un traumatolog-ortopedist. În majoritatea cazurilor, acest specialist se va ocupa de tratamentul ulterior. Dacă veți vedea greu acest specialist, puteți începe să vizitați un chirurg. Probabil, în timpul anchetei, va fi necesară consultarea altor medici: reumatologul - pentru a exclude bolile sistemice comune, neurologul - pentru a exclude bolile nervoase ale piciorului.
Există semne suplimentare că tu și doctorul veți putea suspecta cauza durerii în călcâie. Deci, amorțeală sau furnicături la nivelul piciorului mai probabil indică o leziune nervoasă. Acesta poate fi sindromul descris mai sus al canalului tarsal sau manifestarea unei leziuni comune a nervilor periferici, cum se întâmplă, de exemplu, în diabetul zaharat. Dacă piciorul este cald la atingere și umflat, este posibilă o leziune infecțioasă a țesuturilor moi sau a calcaneului. În aceste cazuri, chirurgul va avea nevoie de ajutor. Restricția mobilității și durerea articulațiilor piciorului indică o posibilă dezvoltare a artritei - inflamația articulației.
Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate prescrie următoarele examinări:
- teste de sânge;
- Radiografie - utilizarea unei doze mici de radiații pentru a detecta patologiile din oase;
- imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau ultrasunete (ultrasunete) pentru o scanare mai detaliată a țesuturilor moi.
Cum să tratezi călcâiele dureroase?
De regulă, durerea din călcâie este tratată într-un mod complex, de exemplu prin exerciții de întindere și anestezice. Acesta poate fi un proces de lungă durată, uneori până la un an. Dacă după acest timp durerea nu trece, ca o măsură extremă recomandă intervenția chirurgicală. Acest lucru se întâmplă numai în 0,5% din cazuri.
Succesul tratării durerii la toc în multe feluri depinde de stilul de viață pe care îl conduceți. Indiferent de cauza ei, va trebui să purtați pantofii "potriviți", să acordați timp pentru a vă exercita și cum să vă relaxați. Majoritatea manipulărilor pentru tratarea durerii în călcâi pot fi efectuate independent, fără implicarea unui medic.
Dacă este posibil, schimbați călcâiul - încercați să nu mergeți pe distanțe lungi pe jos și nu stați mult timp. În același timp, ar trebui să efectuați în mod regulat exerciții speciale pentru întinderea picioarelor și a vițeilor.
Exerciții de vindecare pentru tocuri
Exercițiile pentru întinderea mușchilor vițelului și a fasciei plantare ajută la ameliorarea durerii și la creșterea flexibilității piciorului pacientului. De regulă, se recomandă efectuarea de exerciții cu ambele picioare, chiar dacă numai una dintre ele doare.
Întinzându-se cu un prosop. Păstrați un prosop lung lângă pat. În dimineața, înainte de a merge în sus, puneți prosopul pe picior și cu el, trageți degetele de la picioare pe tine, păstrând genunchiul drept. Repetați de trei ori cu fiecare picior.
Întinzându-se de perete. Înclinați-vă mâinile în perete la nivelul umărului, punând un picior în fața celuilalt. Piciorul din față trebuie să fie la aproximativ 30 cm de perete. Păstrați spatele drept, îndoiți piciorul din față în genunchi, sprijinindu-vă de perete, până când simțiți tensiunea muschilor vițelului celuilalt picior. Relaxați-vă. Repetați de 10 ori cu un picior, apoi cu celălalt. Faceți acest exercițiu de două ori pe zi.
Întinzându-se pe scări. Stați pe scară, îndreptat spre scări, aplecați pe balustradă. Picioarele trebuie să fie ușor în afară, tocurile - agățate de pas. Coborâți tocurile până când simțiți tensiunea musculaturii vițelului. Rămâneți în această poziție timp de aproximativ 40 de secunde, apoi reveniți la poziția de pornire. Repetați de șase ori, cel puțin de două ori pe zi.
Întinzându-se pe un scaun. Stați pe un scaun, îndoiți genunchii într-un unghi drept. Extindeți piciorul astfel încât călcâiul atinge și degetele sunt rotite în direcții opuse. Ridicați degetele pe piciorul bolnav, apăsând ferm piciorul pe podea. Ar trebui să simțiți tensiunea muschilor vițelului și a tendonului lui Ahile (un pachet de fibre care leagă osul călcâiului cu mușchii tibiei). Rămâi în această poziție câteva secunde, apoi relaxați-vă. Repetați de 10 ori, pentru 5-6 seturi pe zi.
Înălțimea dinamică. Ședința conduce arcul piciorului (partea concavă a tălpii) pe un obiect rotund, de exemplu un bolț de rulare, o minge de tenis sau un borcan. Unii oameni spun că dacă utilizați un borcan rece, de asemenea, ajută la ușurarea durerii. Mutați piciorul în toate direcțiile subiectului pentru câteva minute. Repetați de două ori pe zi.
Durere pentru durere în călcâi
Pentru calmarea durerii medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) cum ar fi ibuprofen poate fi utilizat. Aplicarea unei comprese reci la toc bolnav timp de 5-10 minute, uneori ajută la ameliorarea durerii și a inflamației. Cu toate acestea, nu se poate aplica gheata direct pe piele, ar trebui să fie înfășurat într-un prosop. În loc de gheață, puteți folosi un pachet de legume congelate.
Parapete ortopedice
Pantele ortopedice sunt introduse în încălțăminte pentru a sprijini piciorul în poziția corectă și pentru a înmuia loviturile de călcâi în timpul mersului. Ghiozdanele pot fi cumpărate în magazinele de produse sportive, farmaciile mari și saloanele ortopedice. Uneori, un medic vă poate sfătui cu privire la tălpi individuale, care se vor potrivi perfect picioarelor. Ele sunt făcute la comandă. Cu toate acestea, în prezent nu există niciun motiv să se creadă că branțul personalizat este mai eficient decât cele standard.
Bandaj sau tapițarea picioarelor cu durere la călcâi
Pentru a reduce povara fasciculului plantar și durerea asociată cu inflamația în călcâi, puteți să vă bandați piciorul cu un bandaj elastic. Un ortopedist vă va arăta tehnica bandajării. În loc de bandaj, puteți folosi un tencuială adezivă sau o bandă specială pentru sport. Aplicarea unei benzi de ajutor sau bandă pe picior se numește atingere. Plastura creează suport suplimentar pentru picior, simulând rolul de susținere al fasciei. Tehnica de introducere a piciorului pentru durere în călcâi poate fi găsită pe Internet sau verificată împreună cu medicul dumneavoastră.
Unii ortopedi recomanda folosirea ortezelor orale speciale pentru a intinde ligamentele piciorului in timpul somnului. Majoritatea oamenilor din vis au degetele îndreptate în jos, ceea ce face ca fascia plantară să se contracteze. Durerea după trezire este asociată cu întinderea ei ascuțită și microtrauma.
Brațele pe picior sunt realizate astfel încât, în timpul somnului, degetele și picioarele să fie orientate în sus. Acest lucru ajută la întinderea tendonului lui Achilles și a fasciei plantare, care permite fibrelor sparte ale ligamentelor să se fixeze în poziția corectă și să accelereze recuperarea. De regulă, astfel de bretele sau bretele pot fi cumpărate numai în magazine specializate sau pe Internet.
Injecții cu corticosteroizi
Dacă metodele de mai sus nu ajută la atenuarea durerii, medicul poate prescrie injecții cu corticosteroizi. Acest potent medicamente anti-inflamatorii, care trebuie utilizat cu precauție, ca un supradozaj acestea au efecte secundare severe, cum ar fi cresterea in greutate si a tensiunii arteriale crescute (hipertensiune arterială). Prin urmare, nu se recomandă efectuarea a mai mult de trei injecții de corticosteroizi pe an în orice parte a corpului. Înainte de a lua o fotografie de corticosteroizi, medicul poate introduce un anestezic local.
Chirurgie pentru durere în călcâi
Dacă niciuna dintre metodele de tratament nu a ajutat și după un an veți avea încă dureri, puteți fi trimis pentru o intervenție chirurgicală. Uneori, operația este recomandată sportivilor profesioniști și altor sportivi, dacă durerea din călcâi le afectează în mod negativ cariera.
Operația de excizare a fasciei plantare este cel mai frecvent utilizat tip de intervenție chirurgicală pentru durere la călcâi. Chirurgul taie fascia pentru ao separa de calcaneus și elimină tensiunea din ea. Aceasta ar trebui să elimine inflamația și să ușureze durerea. Operația poate fi efectuată în două moduri:
- deschis - atunci când sectorul fasciei calcaneus este disecat printr-o incizie în călcâi;
- endoscopic sau intervenție minimală - când se face o mică incizie prin care instrumentele microchirurgicale sunt inserate sub piele.
Perioada de recuperare după intervenția chirurgicală endoscopică este mai scurtă, astfel încât veți putea merge mult mai devreme (aproape imediat), în timp ce recuperarea după o intervenție chirurgicală deschisă durează 2 până la 3 săptămâni. Dezavantajul funcționării unei intervenții minime este acela că este efectuată numai de o echipă chirurgicală care a suferit o pregătire specială și cu ajutorul unui echipament special, astfel încât timpul de așteptare pentru o astfel de operație poate fi mai lung. Operația endoscopică implică, de asemenea, un risc crescut de deteriorare a nervilor din apropiere, care poate provoca simptome precum amorțeală, furnicături și pierderea parțială a mobilității piciorului.
Ca orice altă operație, excizia fasciei plantare poate avea complicații cum ar fi infecția, afectarea nervilor și exacerbarea simptomelor după intervenție chirurgicală (deși acest lucru este rar). Discutați cu medicul dumneavoastră avantajele și dezavantajele ambelor tipuri de operații.
Terapia cu valuri de șoc cu toc
Aceasta este o metodă relativ nouă de tratament neinvaziv, care nu implică intervenții chirurgicale. Tratamentul cu Shockwave este deosebit de eficient în cazurile în care durerea în călcâie este asociată cu urină calcaneală. Metoda constă în trimiterea de impulsuri sonore de înaltă energie în toc cu ajutorul unui aparat special. Acest lucru poate fi dureros, astfel încât un medic poate injecta un anestezic local în picior.
Se crede că terapia cu undă de șoc funcționează bidirecțional, și anume:
- are efect analgezic;
- stimulează și accelerează procesul de vindecare.
Cu toate acestea, nu există dovezi exacte pentru acest lucru. Unele studii au arătat că terapia cu valuri de șoc este mai eficientă decât intervenția chirurgicală și alte metode de tratare a durerii în călcâie, în timp ce altele arată că această procedură nu diferă în ceea ce privește eficacitatea față de placebo (pseudoterapie).
Profilaxia durerii în călcâi
Nu este întotdeauna posibilă evitarea durerii în călcâi, dar este posibil să se ia anumite măsuri pentru a preveni astfel de probleme în viitor. Este cunoscut faptul că excesul de greutate creează o povară suplimentară asupra picioarelor, în special pe tocuri, crescând riscul lezării acestora. Dacă aveți o greutate excesivă, scăderea în greutate și menținerea greutății corporale normale prin combinarea activităților fizice regulate cu o dietă echilibrată sănătoasă va fi benefică pentru picioare. Calculați indicele de masă corporală (BMI) pentru a afla dacă greutatea dvs. corespunde înălțimii și tipului de corp.
O mare importanță pentru prevenirea bolilor heelice este alegerea pantofilor "corecți". Dacă antrenezi pantofi cu toc înalt la o petrecere, este puțin probabil să te rănești, dar dacă le poți purta toată săptămâna la lucru, poți să-ți rănești picioarele, mai ales dacă trebuie să te plimbi sau să stai foarte mult. Cel mai bine este să alegeți pantofii cu șnur și pe toc de jos sau mediu, susținând și protejând arcele picioarelor și tocurilor. Nu purtați pantofi pe o talpă plană.
Nu plecați desculți pe asfalt și pe pământ dur. Adesea, durerea în călcâi apare atunci când o persoană începe să meargă desculț în vacanță, după tot anul în care se duce la pantofi. În acest caz, picioarele nu sunt obișnuiți cu o presiune suplimentară, care cauzează durere în călcâie.
Dacă sunteți activ, de exemplu, alergați sau orice alt sport, schimbați în mod regulat pantofii de alergare. Majoritatea experților recomandă schimbarea încălțămintei sportive după ce ați rulat aproximativ 800 km în ea. Asigurați-vă că vă întindeți după sport și includeți, de asemenea, exerciții regulate pe forță și flexibilitate în antrenamentele dvs.
Ce fel de doctor ar trebui să mă consult dacă mă doare călcâiul?
În cele mai multe cazuri, durerea în călcâi necesită consultația medicului. Cu ajutorul serviciului, puteți găsi rapid un specialist în traume ortopedice. care se va ocupa de diagnosticul și tratamentul dumneavoastră. Dacă este dificil să ajungeți la specialistul din acest profil, cereți ajutorul unui chirurg.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: