Articulațiile fatete ale normei și patologiei coloanei vertebrale

Orice durere acută și cronică din zona din spate este explicată de majoritatea persoanelor cu osteochondroză, deși nici măcar nu știu nimic despre această boală. De fapt, acest concept este destul de larg și combină un întreg grup de boli degenerative ale coloanei vertebrale. În acest caz, localizarea modificărilor patologice poate fi în una sau mai multe articulații, care leagă vertebrele împreună.

Cele mai frecvente leziuni sunt articulațiile fatetelor coloanei vertebrale - examinarea cu raze X o dezvăluie la 52% dintre tineri și 88% la pacienții vârstnici. Aceste articulații se află în segmentul posterior al coloanei vertebrale, care leagă vertebrele superioare și inferioare împreună. Deși nu duc o povară semnificativă, schimbările degenerative încep în primul rând în ele.

În funcție de severitatea și severitatea dezvoltării simptomelor, boala (sindromul fațetului) este împărțită în forme acute și cronice. De asemenea, sunt posibile doar două localizări ale patologiei - în regiunea cervicală sau lombară. În ciuda separării formelor, principiile tratamentului în fiecare caz sunt aproximativ aceleași. Singura diferență este durata terapiei, precum și modalitățile de introducere a medicamentelor.

Articulațiile fatete ale normei și patologiei coloanei vertebrale

Articulațiile fațete sunt un fel de "neoficial" pentru articulațiile arcuite care leagă vertebrele în segmentul posterior. Deși au o structură destul de simplă, tocmai mecanismul muncii lor le atrage. Prin urmare, ar trebui să le considerăm mai mult în termeni de anatomie funcțională:

Bazele articulației sunt procesele articulare pereche ale vertebrelor adiacente, care în zona vârfului au suprafețe mici acoperite cu cartilaje.
Capsula articulației este mică, atașată exact de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Forma cavității articulare depinde de departament - în zona gâtului și pieptului are o poziție transversală, iar în vertebrele lombare - oblică.
Consolidați legătura dintre tendoanele și mușchii din apropiere - ligamentul longitudinal posterior, precum și mușchii mici care dețin procesele transversale.
Forma articulațiilor articulare, în funcție de coloanei vertebrale, se modifică de asemenea. În segmentele cervicale și toracice sunt considerate plane, vertebrele lombare sunt legate printr-un tip cilindric de articulații.
În timpul flexiei sau extinderii coloanei vertebrale, articulațiile fațetului efectuează numai mișcări de alunecare una față de cealaltă. Prin urmare, aparțin grupului de mobilitate inactivă.
În biomecanică, articulațiile sunt considerate a fi combinate, la fel ca și alte articulații ale coloanei vertebrale. Aceasta înseamnă că mișcarea are loc simultan nu numai în articulațiile simetrice ale unei vertebre, ci și în segmentele vecine.

Caracteristicile formei și mobilității articulațiilor fațetului fac ca acestea să fie cea mai slabă legătură din complexul de sprijin al coloanei vertebrale.

Pentru a face mai ușor să înțelegeți de ce este necesară o articulație fațetă pentru coloană vertebrală, trebuie menționat conceptul de complex de sprijin. Alocarea sa este asociată cu structura eterogenă a vertebrei - încărcătura nu este distribuită pe întreaga sa suprafață, dar se află numai în anumite puncte:

Există trei astfel de secțiuni - coloane din față, mijloc și spate.
Presiunea maximă este experimentată de complexul din față - include corpul principal al vertebrelor.
Dar în timpul mișcărilor, sarcina este aproape egal transferată în partea posterioară, care include același ligament longitudinal și articulații fațete.
Deoarece suprafețele articulare ale acestor articulații și discul intervertebral nu sunt comparabile în funcție de mărime, presiunea principală este experimentată de țesutul moale - capsula și ligamentele.
În consecință, cu o supraîncărcare bruscă, leziunea lor poate să apară, ceea ce se va manifesta clinic ca un sindrom de fațetă acută.
Expunerea regulată provoacă, de asemenea, afecțiuni cronice, care, în natura manifestărilor, practic nu diferă de osteochondroza regiunii cervicale sau lombare.

Simptomul principal al bolii este, în fiecare caz, durerea, care determină o restricție moderată sau semnificativă a mobilității și apariția rigidității la nivelul gâtului sau spatelui inferior.

În centrul acestei variante a bolii se află inflamația articulației fațetului - osteoartrită. Apariția sa este asociată cu traumatisme care duc la afectarea acută a membranelor articulare. În același timp, în comun există următoarele mecanisme:

Leziunile leziuni rareori apar la persoanele cu coloane vertebrale absolut sănătoase. Prin urmare, pentru dezvoltarea sa, sunt necesare unele modificări degenerative privind țesuturile moi.
Încărcările excesive regulate și lipsa de fitness conduc la o slăbire semnificativă a aparatului muscular și ligamentos în zona articulațiilor fațetului.
În articulații există mobilitate excesivă, asociată cu expansiunea membranelor.
La o sarcină ascuțită și atipică, poate apărea o deplasare ascuțită a suprafețelor articulare, ceea ce provoacă leziuni locale la nivelul ligamentelor.
Apoi urmează imediat reacția sistemului nervos - va exista un spasm al mușchilor care încearcă să stabilizeze vertebrele. În acest moment, va apărea primul semn de patologie - durere.
După o anumită perioadă de timp în zona de deteriorare, se dezvoltă inflamația - un mecanism de protecție care vizează restabilirea defectelor în țesuturile moi. Implicarea articulației în acest proces este însoțită de apariția simptomelor osteoartritei.

Asistența în timp util și corect acordată în cazul sindromului de fațet acut este principala prevenire a efectelor adverse.

cronic

Dezvoltarea acestei forme a bolii corespunde pe deplin opiniei celor mai mulți oameni despre osteocondroză. Procesele degenerative ale articulațiilor ajung la debutul clinic - iar în prim-plan nu mai există un sindrom de durere:

Forma cronică poate fi o consecință a cursului acut al bolii sau se poate dezvolta independent. Și în cel de-al doilea caz, apariția simptomelor apare atât de treptat, încât pacienții adesea nu le acordă atenție mult timp.
În articulații, sub influența inflamației lente, există un proces continuu de distrugere a cartilajului articular.
Ambele procese sunt interdependente - fiecare stimulează conservarea celuilalt.
Prin urmare, pentru a opri acest cerc vicios, corpul decide să închidă complet focalizarea patologică - începe mecanismele de artroză.
Simultan cu înlocuirea cartilajului deteriorat cu țesutul osos, există o compactare semnificativă a ligamentelor înconjurătoare și a capsulei comune. Prin urmare, simptomele mobilității depreciate apar mai întâi, iar efectul lor poate fi sindromul durerii.

Opriți fluxul de artroză în articulațiile fațetului este imposibil - toate metodele de tratament au ca scop doar încetinirea maximă a acestui proces.

Având în vedere opțiunile enumerate, puteți distinge două dintre cele mai frecvente debuturi ale bolii. Separarea lor în timp util vă permite să alegeți metoda optimă de tratament, care permite eliminarea parțială sau completă a manifestărilor:

Primul caz este un pacient relativ tânăr (în jur de 40 de ani), un stil de viață sedentar. Și, brusc, spatele lui trebuia să se confrunte cu o exercițiu fizic considerabil - de exemplu, lucra în grădină sau ridicând greutăți. În acest caz, se observă de obicei un debut acut al bolii, iar durerea în 88% din cazuri este localizată în regiunea lombară.
Cel de-al doilea caz este o persoană în vârstă care are deja semne (evidente și ascunse) de artroză a altor articulații. În acest caz, poate fi deranjat în grade diferite prin rigiditatea locală și durerea care rezultă din mișcările coloanei vertebrale. Deoarece procesul în acest caz este sistemic și cronic, boala afectează în egală măsură părțile cervicale și lombare.

Simptomele bolii au aproape întotdeauna trăsături comune cu alte leziuni ale coloanei vertebrale, ceea ce face dificilă diagnosticarea precisă și în timp util.

coloanei vertebrale de col uterin

Manifestările sindromului fațet în această localizare sunt de obicei cronice. Dintr-o osteochondroză tipică, el se va distinge prin absența unui sindrom radicular caracteristic - durere de-a lungul fibrelor nervoase. Deși în primele etape pot fi foarte asemănătoare:

Sindromul de durere este întotdeauna strict limitat și se determină numai în proiecția articulației afectate.
Senzațiile neplăcute sunt dureroase sau piercing și sunt detectate pe spatele gâtului chiar deasupra coloanei vertebrale sau ușor depărtate de ea.
Durerea va fi de fapt punctată, iar pacientul va putea chiar să-și îndrepte acest loc cu degetul, nu cu palma (spre deosebire de osteochondroză).
Presiunea asupra procesului spinos, cea mai apropiată de localizarea durerii, va duce la disconfort crescut.
Este de remarcat limitarea mobilității capului în lateral, precum și în direcția anteroposterioară. Atunci când încearcă să facă o mișcare completă, pacientul simte un obstacol care nu-i permite să îl completeze complet.
Simptome concomitente - dureri de cap, amețeli, amorțeală a mâinilor - sunt observate numai în cazul dezvoltării combinate cu osteocondroză a altor departamente.

Apariția acută a unor astfel de manifestări este mai tipică pentru miozită - o inflamație locală a mușchilor mici care înconjoară coloana vertebrală.

Secțiunea lombară

Deși această localizare a bolii este mult mai frecventă, pacienții cu formă acută și cronică caută rareori asistență medicală. Ei se obișnuiesc să trăiască cu manifestări, uneori încearcă să le elimine în moduri populare:

Sindromul de durere are rareori o intensitate semnificativă, având o putere semnificativă numai atunci când apar simptome acute.
Senzațiile neplăcute sunt, de asemenea, întotdeauna localizate în zona articulației afectate, uneori răspândindu-se ușor mai puțin. Dar sindromul fațadelor nu se caracterizează prin iradierea durerii - lumbago de-a lungul taliei sau a extremităților inferioare.
Sindromul durerii are aproape întotdeauna un caracter monoton și dureros, intensificându-se atunci când încearcă să se miște și, de asemenea, într-o poziție statică inconfortabilă. De aceea, pacienții prezintă adesea informații importante privind diagnosticul că durerea este agravată de starea îndelungată.
Rigiditatea în ambele cazuri are un caracter funcțional - adică mișcarea nu poate fi efectuată brusc, dar reușesc să facă o înclinație lentă sau o extensie a taliei.

Este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu o hernie intervertebrală, care poate fi de asemenea mascată pentru această boală.

Direcția principală de îngrijire a fiecărei variante a bolii este suprimarea procesului inflamator în țesuturile articulare, ceea ce va elimina toate simptomele. Prin urmare, prima etapă de tratament poate avea loc în funcție de următoarele opțiuni:

În cele mai multe cazuri, simptomele pot fi eliminate după un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Diclofenac, Ketoprofen). Acestea sunt numite într-o formă combinată - se efectuează un curs scurt de injecții, după care pacientul ia mai multe zile să ia pastilele.
În cazuri rare, este prescrisă o altă combinație - tratamentul începe imediat după administrarea medicamentului în interior. În acest caz, se combină cu aplicarea locală a agenților antiinflamatori și de încălzire (geluri și unguente).
Cu durere persistentă, se hotărăște problema necesității unei blocade. În zona articulației afectate, folosind un ac lung, se administrează un anestezic local în combinație cu un hormon (hidrocortizon sau Diprospan).

În paralel, se utilizează proceduri de stabilizare - pacientul trebuie să poarte un corset reglabil pentru o perioadă de timp. El va elimina o parte din încărcătură din articulația afectată, oferindu-i posibilitatea de recuperare completă.

reabilitare

După suprimarea mecanismelor patologice ale inflamației, prevenirea începe pentru re-dezvoltarea lor. Pentru aceasta, se folosesc diferite metode de fizioterapie, care permit returnarea parțială sau completă a mobilității articulațiilor:

Mai întâi, se aplică proceduri mai blânde, care nu au un efect de reflex pronunțat. Prin urmare, pacienților li se administrează electroforeză sau fonoforită cu novocaină și calciu, laser sau magnet.
În paralel cu acestea începe gimnastica terapeutică, în care trebuie respectat principiul creșterii treptate a sarcinilor.
Treptat, puteți continua cu tehnici care se caracterizează printr-un efect stimulator asupra mușchilor spatelui. Pentru aceasta, aplicațiile se aplică regiunii apropiate vertebrale cu parafină și ozocerită, inductotermie, miostimulare electrică.
Ultimul program de reabilitare este introdus în masaj, deoarece numirea lui timpurie contribuie la apariția durerii reflexive. Prin urmare, diferitele sale opțiuni sunt prezentate numai după o pregătire suficientă a mușchilor spatelui.

Articole similare

Pagina anterioară