Anatomia glandei tiroide

Alimentarea cu sânge a glandei tiroide este intensă și comparabilă cu alimentarea cu sânge a creierului, perfuzia sângelui prin rinichi și ficat.

- arterele superioare ale tiroidei (ramurile arterelor carotide externe) furnizează polii superioară ai lobilor glandei;







- arterele tiroidiene inferioare pornesc de la trunchiurile cervicale (ramurile arterelor subclavice) și furnizează polii inferiori ai glandei;

- Artera neplătită a glandei tiroide, care apare în 12% din cazuri, provine din arcul aortei. Ramurile sale participa la alimentarea cu sange a isthmusului tiroidian.

- peretele superior al venei tiroide trece de-a lungul acelorași artere și curge în vene jugulare interne

- venele mijlocii ale glandei tiroide se deplasează de la suprafețele laterale ale lobilor și, de asemenea, curg în vene jugulare interne

- vasele inferioare ale tiroidei ieșesc din stâlpii inferiori ai lobilor și izomului. Acestea cad fie direct în interiorul, fie într-o venă anonimă.

- ieșirea limfaticii din glanda tiroidă are loc în ganglionii limfatici localizați în canalul esofagian traheal, în partea din față și pe părțile laterale ale traheei.

- Implicarea ganglionilor limfatici ai sulcii esofagiene-traheale cu metastaze ale tumorilor tiroidiene promoveaza raspandirea tumorii la nervul recurent, trahee sau esofag

Nerviul laringian recurent.

- locație. Nervii gutturali recurenți se îndepărtează de rătăcire și trec în brazura esofagiană-traheală, adiacente suprafeței postemediale a glandei tiroide

- în partea dreaptă, nervul rulează în jurul arterei subclaviei și urcă într-o direcție oblică dinspre exterior spre interior, traversând artera tiroidiană inferioară la suprafața posterioară a lobului inferior al glandei tiroide

- în stânga nervul începe mai jos, la nivelul arcului aortic, se îndoaie în jurul acestuia și se află în braza esofagiană-traheală stângă.

- Ramificații: Nervul are o ramură exterioară care oferă o inervație senzorială a laringelui și o ramură internă care duce la mușchii faringelui.

- Afectarea nervului laringian recurent, cu dezvoltarea de paralizia mușchilor laringiene și fonație depreciat, apare cel mai frecvent sau în cazul în care traversează artera inferioară tiroidei, sau în cazul în care perforează membrana dintre cricoid si tiroida cartilajul. leziuni ale nervilor în timpul intervenției chirurgicale, care necesită îndepărtarea ponderii prostatei, pot fi prevenite prin pre-selectarea acestuia.







Nervul gutural superior.

- pasaj: nervul este strâns legat de ramurile arterei superioare a tiroidei

- ramuri: un nerv laringian superior conferă senzoriale exterioare ramură inerveaza laringe și motorul intern pentru mușchi inel tiroidian vetvt signet.

- Daune: nervul superior laringian poate fi rănit prin mobilizarea polului superior al glandei, mai ales dacă proporția este crescută.

- Daunele provoacă o slăbire a vocii, care are o importanță deosebită pentru cântăreți și vorbitori

- Deteriorarea poate fi prevenită dacă ramurile arterei superioare a tiroidei sunt bandajate atunci când acestea intră în țesutul glandei. Ligarea pe termen lung a arterei trebuie evitată.

Anomaliile în glanda tiroidă în perioada embrionară duc la localizarea ectopică a țesutului tiroidian în limba, sub osul hioid sau în mediastin.

Examenul tiroidian.

1. Anamneza: specificați locul nașterii, reședința (identificați focarele endemice).

2. Reclamații (dacă există) modificări ale vocii, slăbiciune, somnolență, umflare - în favoarea hipofuncției; scăderea în greutate, creșterea apetitului, tremurul mâinilor, labilitatea - în favoarea hiperfuncției.

- efectuată din piept. Determinați dimensiunea, consistența, sensibilitatea, deplasarea, zonele metastazelor regionale - o zonă din interiorul venei jugulare.

- Palpare în poziție de sus cu o pernă sub lamele.

4. Metodele instrumentale:

- Razele X: goiterul poate fi determinat numai cu dimensiuni mari și densitate ridicată datorită calcificării. Puteți vedea lățimea și deplasarea traheei.

- Contrastul artificial: pneumothyreografia - a fost folosită în anii '50.

- Angiografia glandei tiroide - deoarece glanda este bogată în vasele de sânge. Se realizează o puncție a arterei femurale, se introduce o sondă și se aduce în trunchiul în formă de tiroidă. Se introduce un contrast.

- Tireolimfografiya. Sunt introduși agenți de contrast ultra-lichizi. Structura normală: rețeaua deschisă a vaselor limfatice. Dacă există leziuni nodale, va exista acumularea unui defect de contrast.

- SUA: determina dimensiunea, structura tesuturilor (chist poate determina magnitudinea de 2-3 mm), gradul de densitate tesatura (în cazul chistului, ecogenicitatea redus în cazul tumorii sau nodurile ecogenicitate îmbunătățite). Mai adesea noduri isoechoice.

- Morfologia este crucială. Morfologii diagnostichează pe baza unor personaje morfologice. Înainte de intervenția chirurgicală, efectuați o aspirație fină cu ajutorul unei biopsii a acului. Diagnosticul este setat la 80-90%.

- Trepanobiopsia - se utilizează un ac cu un frezat. Apoi medicamentul este trimis pentru examinare histologică. Sub anestezie locală. La formațiuni mici, cu ajutorul aparatului cu ultrasunete, introducerea acului este controlată.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: