Alegerea metodei de anestezie în șoc, stări terminale și peritonită

Alegerea metodei de anestezie în șoc, stări terminale și peritonită

În practică obstetrică este adesea necesar pentru a face față cu pierderea de sânge acută asociată cu întreruperea unei sarcini extrauterine, placenta previa, dezlipire prematură a placentei situată în mod normal, sarcina molara, trauma nașterii, și în cele din urmă, cu sângerare în perioada postpartum precoce, nu poate fi supusă unor măsuri conservatoare.







Obstetrician-ginecolog este adesea obligat să ofere ajutor chirurgical urgent pentru a opri sângerarea în condiții de sângerare severă. La mulți pacienți, pierderea acută de sânge este combinată cu șocul (cu rupturi ale uterului și ale canalului de naștere, operații obstetricale traumatice etc.). La alegerea anesteziei în timpul intervenției chirurgicale la femeile cu pierdere acută de sânge și șoc, este necesar să se ia în considerare severitatea stării generale, mărimea pierderii acute de sânge, prezența sângerării la un moment dat.

Pierderea acută de sânge. în special cu hemoragie continuă, necesită intervenție imediată. Într-o astfel de situație are prioritate față de anestezie locală anestezie generală, ca fiecare minut pentru a salva viața unei femei sângerare. Cu toate acestea, ar trebui să ia în considerare posibilitatea de a urmări grave ale acțiunii anestezice la pacienții brusc drenată. Dacă este necesar să se opereze pacienți care se află în stadii avansate de șoc și de stat agonală, trebuie să se țină seama de faptul că doze mari de medicament conduce la V. repetate și pe moarte deja organismului un prejudiciu fatal din cauza adâncirii frânarea excesivă a sistemului nervos central și de a reduce și mai mult nivelul proceselor oxidative ( A. Negovsky, LS Persianinov, VA Basil și colab.) - Această acțiune face anestezie cu eter profund, sunt utilizate pe scară largă în obstetrică și instituții ginecologice. În prezența unui anestezist este recomandat sa se utilizeze o anestezie endotraheală oxigen eter cu relaxantele durată scurtă de acțiune. Dacă nu se poate aplica anestezia endotraheală, cu condiții de terminale mai potrivite pentru a funcționa sub anestezie locală sau combina cu anestezie suprafata de oxigen eteric sau oxid nitros, aplicați masca profundă anestezie.







Alegerea metodei de anestezie în șoc, stări terminale și peritonită

Indiferent de tipul de anestezie, considerăm că este recomandabil să se utilizeze blocada Novocaine a zonelor reflexogene în pelvisul mic. Ultima măsură întrerupe impulsul asupra sistemului nervos central din zona de operare și rănile, dacă există.

Observațiile noastre, precum și rapoartele lui VA Pokrovsky, AA Terekhova și alții indică oportunitatea utilizării anesteziei locale în operațiile la pacienții cu pierderi și șocuri acute de sânge.

În șoc sever și hemoragie acută mare, anestezie profundă prin inhalare, anestezie lombară, anestezie intravenoasă sunt contraindicate.

Cu sepsis, peritonita difuza, anestezia locala si anestezia pot fi aplicate folosind oxid de azot sau un amestec de eter si oxigen.

Se recomandă combinarea anesteziei locale cu anestezie pe termen scurt și superficial, care se utilizează în cele mai dificile etape ale operației. Această metodă de anestezie este aleasă astfel încât să nu mărească gradul de intoxicare a organismului și să nu agraveze starea septică deja severă a pacientului.

Recomandată de vizitatorii noștri:







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: