Zinacef (cefuroximă), medicamente, zdravoe

Forme de eliberare a Zinatsef

Pulbere pentru soluție injectabilă pentru 750 mg și 1500 mg în flacoane numărul 1

Cine este arătat Zinatsef

Este destinat tratamentului infecțiilor provocate de microorganismele sensibile la cefuroximă sau pentru determinarea agentului patogen care a provocat o boală infecțioasă. Infecții ale tractului respirator:







  • bronșită acută și cronică;
  • inflamația bronșiectazei;
  • pneumonie bacteriană;
  • abcesul plămânilor;
  • infecții postoperatorii ale cavității toracice;
  • infecții ale urechii, gâtului, nasului: sinuzită, amigdalită, faringită și otită medie;
  • infecții ale tractului urinar: pielonefrită acută și cronică, cistită, bacteriurie asimptomatică;
  • infecții ale țesuturilor moi: celulită, erizipel, infecții ale rănilor;
  • infecții ale oaselor și articulațiilor: osteomielită, artrită septică;
  • obstetrică și ginecologie: boli inflamatorii ale organelor pelvine; Gonoreea, în special în cazurile în care penicilina este contraindicată;
  • alte infecții, inclusiv septicemie, meningită, peritonită.

prevenirea infectiilor: risc crescut de complicații infecțioase după operații pe torace și abdomen, operațiunile pelvine, cardiovasculare și chirurgiei ortopedice. În majoritatea cazurilor, monoterapia cu Zinatsef este eficientă. Cu toate acestea, medicamentul poate fi utilizat în mod opțional în combinație cu antibiotice aminoglicozidice sau cu metronidazol (oral, supozitoare sau injecție), în special pentru profilaxia în chirurgie gastro-intestinale și ginecologice.

Cum să utilizați Zinatsef

Dozare și administrare
Injecțiile cu Zinacef sunt numai pentru administrare intravenoasă sau intramusculară.

Recomandări generale
Adulți
Pentru cele mai multe infecții, 750 mg este suficient de 3 ori pentru o perioadă de timp intramusculară sau intravenoasă.
În cazul unor infecții mai severe, doza este crescută la 1,5 g de trei ori pe zi, intravenos. Dacă este necesar, frecvența administrării poate fi crescută la un interval de 6 ore, doza totală pe zi va crește la 3-6 g.
Dacă este necesar, unele infecții pot fi tratate în conformitate cu această schemă: 750 mg sau 1,5 g de două ori pe zi (intravenos sau intramuscular), urmată de administrarea orală a Zinnat.

Bebeluși și copii
30 - 100 mg / kg pe zi sub formă de 3 - 4 injecții. Pentru majoritatea infecțiilor, doza optimă este de 60 mg / kg pe zi.

Nou-născuți
30 - 100 mg / kg pe zi sub formă de 2 - 3 injecții. Trebuie avut în vedere faptul că timpul de înjumătățire plasmatică al cefuroximei în primele săptămâni de viață poate fi de 3 până la 5 ori mai mare decât la adulți.

gonoree
1,5 g cu o injecție sau 750 mg două injecții în ambele fese.

meningita
Zinacef este utilizat ca agent monoterapeutic pentru meningita bacteriană, dacă este cauzată de tulpini sensibile.
Adulți: 3 g intravenos la fiecare 8 ore.
Sugari și copii: 150 până la 250 mg / kg pe zi, intravenos, împărțit în 3 sau 4 doze.
Nou-născuți: doza trebuie să fie de 100 mg / kg pe zi, intravenos.

profilaxie
Doza uzuală - 1.5g intravenos sub anestezie de inducție în chirurgia abdominală, pelviană și ortopedice. Aceasta poate fi suplimentată cu o injecție intramusculară suplimentară de 750 mg la 8 și 16 ore. In vasele de chirurgie cardiacă, plămân, esofag și sânge, doza uzuală este de 1,5 g injectat intravenos în etapa anestezie de inducție, care este apoi completată cu o injecție intramusculară de 750 mg de 3 ori pe zi pentru următoarele 24 până la 48 de ore.
Atunci când îmbinarea este complet înlocuită, 1,5 g pulbere de cefuroximă este amestecată cu un pachet de polimer de ciment metil-metil acetal înainte de adăugarea monomerului lichid.

Tratamentul secvențial
Pneumonie: 1,5 g Zinacef de 2-3 ori pe zi (intramuscular sau intravenos) timp de 48-72 ore, apoi 500 mg Zinnat de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 7 până la 10 zile.
Exacerbarea bronșitei cronice: 750 mg Zinacef de 2-3 ori pe zi (intramuscular sau intravenos) timp de 48-72 ore, apoi 500 mg Zinnat de 2 ori pe zi pe cale orală timp de 5-10 zile. Durata terapiei atât parenterale cât și orale este determinată de severitatea infecției și de starea clinică a pacientului.

Funcția renală este afectată
Cefuroxima este excretată prin rinichi. Prin urmare, ca aplicarea altor astfel de antibiotice la pacienții cu insuficiență renală se recomandă reducerea dozei Zinatsefa pentru a compensa excreția mai lentă a medicamentului. Nu este nevoie de a reduce doza standard (750 mg - 1,5 g de 3 ori pe zi), până la nivelul de clearance-ul creatininei nu ar fi de 20 ml / min sau mai jos. Pentru pacienții cu insuficiență renală severă (clearance-ul creatininei 10 - 20 ml / min) Doza de 750 mg de 2 ori pe zi recomandată, în cazuri mai severe (clearance-ul creatininei mai mic de 10 ml / min) - 750 mg 1 dată pe zi. Pentru hemodializă, 750 mg trebuie administrat intravenos sau intramuscular la sfârșitul fiecărei sesiuni de dializă.
În plus față de administrarea parenterală, cefuroxima poate fi adăugată la fluidul de dializă peritoneală (de obicei 250 mg pe fiecare 2 litri de lichid de dializă). Pentru pacienții care suferă hemodializă arterială prelungită sau hemofiltrare rapidă în unitățile de terapie intensivă, doza recomandată este de 750 mg de două ori pe zi. Pacienții care suferă o hemofiltrare lentă trebuie să urmeze un program de dozare pentru ambele tratamente pentru afectarea funcției renale.







Caracteristici ale administrării medicamentului
Pentru injectarea intramusculară, 1 ml de apă pentru injecție trebuie adăugată la 250 mg Zinacef sau 3 ml apă pentru injecție la 750 mg Zinacef. Se agită ușor până se dezvoltă o suspensie opacă. Pentru administrarea intravenoasă, se dizolvă 250 mg Zinacef în nu mai puțin de 2 ml apă pentru preparate injectabile, 750 mg în nu mai puțin de 6 ml apă pentru preparate injectabile, 1,5 g în 15 ml.
Pentru perfuzii care nu durează mai mult de 30 de minute, 1,5 g de cefuroximă poate fi dizolvată în 50 până la 100 ml de apă pentru injectare. Soluțiile rezultate pot fi injectate direct în venă sau în tubul de picurare în timpul terapiei cu perfuzie.
În timpul stocării soluțiilor deja diluate, pot apărea modificări ale saturației culorii. Deoarece cefuroxim există, de asemenea, sub formă de cefuroxim axetil pentru administrare orală (Zinnat) este posibil, după tratament parenteral Zinatsefom comuta secvențial la terapia orală Zinnatov, în cazurile în care este indicat clinic.

Caracteristicile aplicației

Sarcina și lactemia
Dovezile experimentale ale efectelor embriotoxice și teratogene ale cefuroximei nu au fost obținute, totuși, ca și în cazul altor medicamente, trebuie administrate cu prudență pacienților în primele luni de sarcină. Cefuroxima se excretă în laptele matern, așa că trebuie să fie prescris cu precauție mamelor-asistente medicale.
Nu există rapoarte privind efectul asupra capacității de conducere și a altor mecanisme.

Cu deosebită grijă, medicamentul este prescris pacienților care au prezentat reacții alergice la peniciline sau la alte antibiotice beta-lactamice.
Cefalosporinele în doze mari trebuie utilizat cu precauție la pacienții tratați cu diuretice potente, cum ar fi furosemid sau antibiotice aminoglicozidice din cauza cazurilor raportate de influență nedorită asupra funcției renale la astfel de medicamente combinate.
Funcția rinichilor trebuie monitorizată în mod constant la acești pacienți, precum și la pacienții avansați, precum și la cei cu insuficiență renală.
Ca și în cazul altor regimuri de tratament pentru meningită, mai multe cazuri de copii care au fost tratați cu cefuroximă au raportat cazuri de pierdere parțială a auzului.
Ca și în cazul altor antibiotice, la 18 până la 36 de ore după injectarea cefuroximei, s-a găsit cultura de Haemophilus influenzae în lichidul cefalorahidian. Cu toate acestea, semnificația clinică a acestui fenomen nu este cunoscută.
Atunci când se aplică terapia secvențială modul Zinatsefa, trecerea la Zinnat oral determinată de severitatea infecției, starea clinică a pacientului și microorganisme sensibile. Dacă nu există o îmbunătățire clinică în decurs de 72 de ore, administrarea parenterală a medicamentului trebuie continuată.

Efecte secundare ale Zinacef

Cu utilizarea Zinatsef, reacțiile adverse au fost relativ rare, au fost moderat exprimate și au fost recurente.
Au fost reacții frecvente de hipersensibilitate care au inclus diferite tipuri de erupții cutanate, urticarie, mâncărime, nefrită interstițială, febră și, foarte rar, anafilaxie.
Ca și în cazul tratamentului cu alte cefalosporine, cazurile de eritem polimorfic, sindrom Stevens-Johnson și necroliză epidermică toxică sunt foarte rare.
Ca și în cazul utilizării altor antibiotice, utilizarea pe termen lung poate duce la o creștere excesivă a microorganismelor insensibile, de exemplu Candida.
În timpul sau după tratament, o posibilă tulburare a tractului gastro-intestinal, incluzând (foarte rar) simptomele colitei pseudomembranoase.
Principalele modificări ale parametrilor sângelui la câțiva pacienți au fost scăderea hemoglobinei, leucopeniei, eozinofiliei, neutropeniei și trombocitopeniei.
Sa observat o reacție pozitivă de tip Coombs la unii pacienți care au fost tratați cu cefuroximă, ceea ce ar putea afecta rezultatele testelor de compatibilitate a sângelui. Foarte rar a fost o anemie hemolitică.
Uneori sa observat o creștere tranzitorie a nivelului enzimelor hepatice sau bilirubinei, în special la pacienții cu patologie hepatică existentă, dar nu există dovezi de efecte nocive asupra ficatului.
Este posibil să se observe o creștere a nivelului de creatinină și / sau a azotului uree din sânge și o scădere a clearance-ului creatininei. Poate exista durere la locul injectării intramusculare, mai frecvent după doze mari, cu toate acestea, de obicei, aceasta nu trebuie să determine încetarea tratamentului. După injectarea intravenoasă, uneori poate să apară tromboflebită.

Cine este contraindicat de Zinatsef

Hipersensibilitate la antibiotice cefalosporine.

Interacțiunea dintre Zinatsef

În tratamentul cu Zinatsef, se recomandă determinarea nivelului de glucoză din sânge și plasmă cu ajutorul tehnicii glucozoxidază sau hexozinazei.
Zinatsef nu afectează rezultatele metodelor enzimatice pentru determinarea glucosuriei.
Zinatsef poate avea o influență redusă asupra utilizării tehnicilor bazate pe reducerea cuprului (Benedikt, Feling, Klinist), dar acest lucru nu duce la rezultate fals pozitive, ca la alte cefalosporine.
Cefuroxima nu afectează rezultatele studiilor privind nivelurile de creatinină cu un picrat alcalin.

compatibilitate

Se pot utiliza 1,5 g Zinacef dizolvat în 15 ml de apă pentru injectare împreună cu injectarea metronidazolului (500 mg / 100 ml), ambele medicamente rămân active timp de 24 ore la o temperatură sub 25 ° C.
1,5 g de Zinacef sunt compatibile cu 1 g azlocilină (în 15 ml solvent) sau cu 5 g (în 50 ml solvent) timp de 24 ore la 4 ° C și 6 ore la o temperatură de până la 25 ° C.
Zinacef (5 mg / ml) poate fi păstrat timp de 24 de ore la 25 ° C într-o soluție injectabilă de 5% sau 10% xilitol.
Zinacef este compatibil cu soluțiile care conțin până la 1% clorhidrat de lidocaină.
Zinacef este compatibil cu cele mai frecvente soluții intravenoase. Își păstrează proprietățile timp de 24 de ore la temperatura camerei în astfel de soluții:

  • 0,9% soluție injectabilă de clorură de sodiu;
  • 5% soluție de glucoză injectabilă;
  • 0,18% soluție de clorură de sodiu cu 4% soluție de glucoză injectabilă;
  • 5% soluție de glucoză cu 0,9% soluție injectabilă de clorură de sodiu;
  • 5% soluție de glucoză cu soluție injectabilă de clorură de sodiu 0,45%;
  • 5% soluție de glucoză cu 0,225% soluție injectabilă de clorură de sodiu;
  • 10% soluție injectabilă de glucoză;
  • Soluție 10% de glucoză inversată în apă pentru injectare;
  • Soluția Ringer;
  • Ringer-lactat soluție;
  • m / 6 soluție de lactat de sodiu;
  • Soluție Hartmann.

Stabilitatea Zinacef într-o soluție de clorură de sodiu 0,9% cu soluție de glucoză 5% nu se modifică în prezența hidrocortizonului fosfat de sodiu.

Zinacef este de asemenea compatibil timp de 24 de ore la temperatura camerei atunci când este diluat într-o soluție perfuzabilă:
Cu heparină (10 sau 50 unități / ml) într-o soluție de 0,9% soluție injectabilă de clorură de sodiu;
Cu o soluție de clorură de potasiu (10 sau 40 meq / l) într-o soluție de 0,9% soluție injectabilă de clorură de sodiu.

incompatibilitate

Zinacef nu trebuie amestecat într-o singură seringă cu antibiotice aminoglicozidice. Soluția de bicarbonat de sodiu de 2,74% pentru injectare afectează în mod semnificativ culoarea soluției, deoarece această soluție nu este recomandată pentru diluarea Zinatsef. Dacă pacientul primește o soluție de bicarbonat de sodiu intravenos prin perfuzie, Zinacef poate fi injectat direct în tubul picăturii.

Supradozajul cu Zinacef

Supradozajul cu antibiotice cefalosporinice poate duce la apariția simptomelor de iritare a creierului, ceea ce duce la convulsii. Nivelul de cefuroximă poate fi redus prin hemodializă sau dializă peritoneală.

Soluții de sunet







Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: