Trichinoza - boli infecțioase

Trichinoza - helminthiasis cauzată de trichină, se caracterizează prin febră, dureri musculare, umflarea pleoapelor și umflarea feței, exantemă mâncărime și hiperosinofilie.

Etiologia trichinosis

Epidemiologia trichinosis

Sursa de infestare în focuri naturale sunt lupi, vulpi, badges, mistreți, urși etc. Aceștia mănâncă animale invazive. În focarele antropice, sursa infestării este în principal porci, pisici, câini, șobolani care se infectează prin consumul de produse de sacrificare, deșeuri alimentare, cadavre de animale infectate cu larve trichinella. O persoană devine infectată cu trichinoză, cu carne de porci, mistreți, urși, insuficient de tratată termic. Susceptibilitatea la trichinoză este generală. Posibile cazuri repetate ale bolii cu un curs ușor.
Există focare de grup, mai frecvent familiale, ale bolii. Trichinoza este frecventă în toate zonele climatice.

Clinica de trichinoză

Perioada de incubație durează 5 -30 zile (10-25 zile). Primele manifestări ale bolii coincid în timp cu perioada de penetrare a trichinellei în vase. O perioadă scurtă de incubație este observată în forme severe. Debutul bolii este în majoritate gradual. Pacienții au o durere de cap, insomnie, dureri abdominale ne-localizate, diaree, greață, vărsături, mialgii. Temperatura corpului crește, la început este subfebrilă, iar în ziua a 5-7 a bolii ajunge la 38-40 ° C, durează de la 10-12 zile la 4-7 săptămâni. Sweating este marcat.
Cele mai tipice simptome ale trichinozelor sunt edemul pleoapelor și feței, mialgia, febra, hipereozinofilia. Împreună cu edemul pleoapelor și feței, apar conjunctivită și chemoze (edemul conjunctiv al globulelor oculare). Aceste modificări sunt rezultatul unei reacții alergice la antigenul trichineloză. Durata edemului este de la 5-6 zile până la câteva luni. Se pot recupera, răspândindu-le în jurul gâtului, trunchiul prognostic nefavorabil.
Intensitatea mialgiului crește în funcție de severitatea edemului. leziuni caracteristice mușchilor la nivelul brațelor, picioarelor, diafragma, limbii, gâtului, intercostal, mișcarea ochilor, de mestecat, lombare. Pacienții se plâng de durere la înghițire, respirație, cu mișcări ale ochilor. În repaus nu există durere, dar apare în timpul mișcărilor și palpării musculaturii. Adesea, mușchii se umflă și se îngroașă. Contururi musculare dureroase sunt posibile. Înfrângerea diafragmei și a mușchilor intercostali poate duce la tulburări de respirație, care devin frecvente și superficiale. Când mușchii faciali și mușchii masticatori sunt afectați, precum și mușchii limbii, fața devine o expresie mascată, gura se deschide puternic, limba nu iese în afară. Înfrângerea mușchilor laringelui provoacă disfonie. Uneori sunt asociate tulburări de înghițire, se poate dezvolta pneumonie de aspirație. În plus, pacienții se plâng deseori de cefalee, insomnie, o pete cutanată.
La examinarea sângelui din ziua a 2-a a 2-a a bolii, se manifestă hipereozinofilia stabilă, care atinge un maxim în săptămâna a 2-4 a bolii și leucocitoza 10-ZO-109 în 1L.

Durata bolii - de la 1-2 la 4-8 săptămâni, pot apărea recăderi.

Complicațiile de trichinoză

În cazul formelor severe de trichinoză, complicațiile pot include miocardită cu insuficiență cardiacă acută, pneumonie, meningoencefalită, hepatită, glomerulonefrită, vasculită sistemică, tromboflebită.
Prognosticul pentru forme ușoare și moderate este favorabil. În cazuri severe, letalitatea poate ajunge la 10-35%.

Diagnosticul de trichinoză

Principalele simptome ale diagnosticului clinic de trichinoză sunt febra, edemul pleoapelor și a feței, durerea musculară, hipereosinofilia.
Una dintre cele mai importante metode de recunoaștere a bolii este studiul cărnii pe care pacientul la folosit. Pentru diagnostic se utilizează reacția kiltsepitsipitatsii, care este pozitivă începând cu a doua săptămână a bolii, RCC în frig (pozitiv din săptămâna a 4-a), reacția de microprecipitare a larvelor vii.
Foarte util este un test alergic cutanat efectuat de antigenul trichineloză (extract din larvele liofilizate de Trichinella). În majoritatea cazurilor, un rezultat pozitiv este înregistrat după 20 de minute (roșeață, infiltrare). Eșantionul permite detectarea invaziei în timp - deja în a doua săptămână de boală. Poate rămâne pozitiv timp de 5-10 ani după boală. În tratamentul glicocorticosteroizilor, proba poate fi negativă. Uneori este utilizată o biopsie a mușchiului uman (trichinoscopie) pentru confirmarea diagnosticului.

Tratamentul trichinozelor

Aplicați mebendazol (vermox), mai rar - tiabendazol (minesol). Drogurile acționează asupra tuturor etapelor de dezvoltare a parazitului, oarecum mai puțin pe formele încapsulate. De aceea, tratamentul ar trebui să înceapă în primele două săptămâni de boală. Mebendazolul numește 0,3-0,4 g pe zi, în cazuri severe, 0,6-0,8 g, copii cu vârsta între 2 și 10 ani - 0,1-0,2 g pe zi. Medicamentul este luat în decurs de 14 zile, cu o durată severă de până la trei săptămâni.
Thiabendazole este prescris la 25 mg / kg pe zi în 2-3 doze timp de 10 zile. Doza zilnică nu trebuie să depășească 3 g. Pacienții cu forme ușoare de trichinoză, precum și cu scăderea manifestărilor acute nu primesc tratament specific. În unele cazuri, este indicată și terapia patogenetică și simptomatică. În formele severe de trichinoză, sunt prescrise glicorticosteroizi (în doze echivalente cu 40-80 mg prednisolon), antihistaminice.

Profilaxia trichinozelor

Prevenirea trichinozelor este asigurată prin respectarea strictă a cerințelor legislației sanitare privind trichinoscopia obligatorie a porcilor și a animalelor sălbatice (urși, mistreți) înainte de punerea sa în aplicare. Inspecția ar trebui să fie supusă tuturor carnelor care intră în producție și vânzare. Utilizarea cărnii necontrolate a acestor animale este permisă numai după o digestie prelungită. Recent, pentru prevenirea trichinelozei, este utilizată iradierea cu proteine gama a cărnii. Pentru a preveni răspândirea trichinelă la șobolani, ar trebui efectuată o deratizare sistematică.