Cauzele colitei ulcerative nespecifice
Colita ulceroasă - este o inflamație acută sau cronică a tuturor sau a unor părți ale naturii nespecifice colonului, caracterizata prin formarea ulcerului pe mucoasa colonului, a supurație, sângerare, deformarea peretelui intestinal. Detectați această boală mai des la vârsta de 20-40 de ani. Femeile sunt bolnavi de 1,5-2 ori mai des decât bărbații, au aceeași mortalitate de la această boală de două ori mai mare decât cea a bărbaților.
Cauza exactă a bolii este necunoscută. O importanță deosebită o au factorii infecțioși, disbacterioza, acțiunea enzimelor proteolitice și mucolitice, mecanismele autoimune. Principalul mecanism patogenetic care provoacă dezvoltarea și progresia bolii sunt tulburările sistemului imunitar cu formarea de anticorpi la propriile proteine ale membranei mucoase a colonului și dezvoltarea inflamației imune în mucoasă.
Clasificarea colitei ulcerative nespecifice
- forme de colită ulcerativă nespecifică
- ulcero-enterocolită (cronică)
- ulceroase (cronice) ileocolite,
- ulcerativ (cronic) proctitis,
- ulcerativă (cronică) rectosigmoidită,
- pseudopolipoza colonului,
- mucoasa proctocolita,
- alte colite ulcerative,
- colita ulcerativă de etiologie inexplicabilă;
- curs
- fulger rapid,
- ascuțite,
- recurenta cronica,
- cronică continuă;
- nivelul de severitate
- gradul de lumină,
- gradul de mijloc,
- severă;
- localizarea leziunii
- colita totală cu ileită retrogradă sau fără ea,
- colita stângă,
- colita distală (proctosigmoidită, proctitis);
- activitatea inflamației (în funcție de endoscopie)
- activitate minimă,
- activitate moderată,
- activitate marcată;
- perioadele
- agravare,
- remisie,
- dezvoltarea inversă;
- în prezența unor complicații
- necomplicat,
- cu complicații:
- complicații locale (perforare, sângerare, stricturi, pseudopolipoză, toxicodilatare, fistula intestinală, malignitate);
- complicații sistemice (hepatită fulminantă, hepatită cronică, colangitei sclerozante, stomatite, eritem nodular, piodermită gangrenoasă, episclerita, artritei, nespecifice dermatosis pustuloasă).
Un semn obligatoriu sunt durerile de strângere în abdomen fără o localizare exactă (pacienții indică aproximativ zona de sigmoid și rect). Durerea este mai rea înainte de actul de defecare și scade după golire. Alimentele cresc durerea și diareea, ceea ce face ca pacientul să evite alimentele. Dorințele pentru actul de defecare sunt imperative (obligatorii). Creșterea rapidă a pierderii în greutate, stare generală de rău, semne de intoxicație, febră.
Cum se trateaza colita ulcerativa nespecifica?
Tratamentul formelor acute și severe de colită ulcerativă se efectuează într-un spital. Perioada de recuperare sau recadere sau un curs ușor de colită este tratat acasă, dar în conformitate cu toate prescripțiile medicale.
În spital, pacientului i se oferă odihnă fizică și psihică.
Parenteral, se introduc soluții de electroliți (neohemodezis), hidrolizate de proteine, amestecuri de aminoacizi, steroizi anabolizanți, vitamine. Din agenții antiflogici este prezentată sulfosalazina (salazodina, azulfinina). Medicamentul este luat după masă, spălat cu o soluție de bicarbonat de sodiu 5%. Dacă efectul este insuficient (durere în abdomen, diaree, descărcarea de sânge), doza de medicament este crescută. Pentru forme moderate și severe, este prevăzut tratamentul cu prednisolon. Nutriție parenterală și transfuzie de sânge - în forme severe.
Pentru a normaliza motilitatea intestinală, se recomandă agenți M-colinolitic, de exemplu, sub formă de sulfat de atropină subcutanat.
Volumele de tratament obligatoriu:
Conform majorității consensului, terapia medicamentoasă este standardul de aur pentru colita ulcerativă nespecifică.
Tratamentul chirurgical al colitei ulcerative este doar o rezervă pentru tratamentul formelor complicate, refractare la metode conservatoare. Tratamentul operativ (necesitatea ca acesta să apară în 20% din cazuri) numește, dacă există:
- indicatii absolute:
- perforarea peretelui intestinal,
- o obstrucție a unui intestin,
- dilatarea toxică a intestinului gros,
- abces,
- sângerare,
- o displazie severă sau un cancer de colon;
- indicații relative:
- ineficiența terapiei conservatoare în rezistența la fulgere în cazuri severe timp de 5-7 zile,
- fistule,
- ușoară displazie a epiteliului membranei mucoase a intestinului gros.
Criterii pentru eficacitatea tratamentului colitei ulcerative:
- eliminarea (reducerea) simptomelor bolii,
- realizarea remisiunii clinice și endoscopice.
Recuperarea completă fără intervenție chirurgicală radicală (colectomie) nu apare. Cu toate acestea, în cazul eficacității aminosalicilați și corticosteroizi cu prognostic favorabil (se estimează la 14-21-a zi de tratament, corticosteroizi - in 7-21-a zi și agenți imunosupresori - 2-3 luni).
Pacienții sunt supuși monitorizării o dată la 6 luni. Dupa 8-10 ani, în cazul colitei ulcerative totală, chiar și în remisie, oa doua colonoscopie cu biopsie la fiecare 1-4 ani (in functie de mucoasa displazie).
Cu ce boli pot fi asociate
Complicațiile colitei ulcerative sunt reprezentate de obicei după cum urmează:
Tratamentul colitei ulceroase în casă
Marea majoritate a pacienților cu exacerbare acută a colitei ulcerative trebuie tratați permanent (3-6-8 săptămâni). Durata șederii în departamentul medical depinde de gravitatea și complicațiile. Tratamentul intestinal este indicat în forme severe și moderate severe în stadiul acut, în mod necesar în cursul acut. Cazurile usoare de colita ulcerativa (proctita, proctosigmoiditis) pot fi tratate pe o baza in ambulatoriu, terapia de lungă anti-recidiva se desfășoară în condiții de ambulator.
Alocați o dietă numărul 4 pentru prevenirea iritației mecanice a intestinului.
Pacienții sunt supuși monitorizării o dată la 6 luni. Protecția secundară ar trebui să vizeze prevenirea infectării tractului respirator superior și a intestinelor, utilizarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aspirină, stres.
Ce medicamente pentru a trata colita ulcerativa nespecifica?
- Sulfosalazina - în prima zi numiți 500 mg de 4 ori pe zi, apoi în fiecare zi doza este mărită la 4 comprimate de 4 ori pe zi, luată după mese, consumând soluție de bicarbonat de sodiu 5%.
- Mesalazină - 500 mg de 3 ori pe zi.
- Prednisolon - doza inițială de 20 mg de 2 ori pe zi, prin cateterul inserat în rect.
- Sulfat de atropină - 0,5 ml de soluție de 1-2 ori pe zi subcutanat.
Tratamentul colitei ulcerative cu metode populare
Discutați cu medicul curant despre următoarele remedii folclorice pentru colită ulceroasă nespecifică:
- conectați la 2 linguri. albastru de cianoză, flori de mușețel și scoarță de cătină, 3 linguri. o făină de grâu uscată și o lingurita. măcinat într-o mașină de măcinat cafea cu semințe de mărar; 2 linguri Strângeți 300 ml de apă clocotită, insistați 2 ore și luați 70 ml într-o formă caldă de 3 ori pe zi timp de o jumătate de oră înainte de mese;
- bulion uscat solduri, pere, afine (2 linguri pe 1 litru de apa);
- microcliștri cu decoct de sunătoare (1 lingură pe pahar de apă);
- microcliștrii cu decoct de farmacie de musetel (1 lingura per pahar de apa);
Auto-medicamentul cu aceste medicamente este inacceptabil. Se recomandă să le luați în paralel cu produsele farmaceutice, desemnate și de medici profesioniști.
Tratamentul colitei ulcerative nespecifice în timpul sarcinii
Tratamentul colitei ulcerative în timpul sarcinii se efectuează sub îndrumarea unui medic profesionist, împreună cu el fiind convenită o listă a medicamentelor necesare și admise. Cu toate acestea, o femeie trebuie să respecte o dietă specială, acesta fiind aproape principalul factor de succes al terapiei:
- permis
- soiuri slabe de carne și pește, aburit;
- piure de piure,
- legume și fructe fierte și fierte,
- biscuiți uscați;
- nu este permisă
- grăsimi, prăjite, sărate, picante, mâncăruri de lapte,
- sfecla,
- ciuperci
- kiwi, caise uscate, prune,
- ciocolată și cafea.
Mâncarea trebuie să fie frecventă (de 5-6 ori pe zi), dar în porții mai mici.
La ce medicii să se adreseze, dacă aveți la dumneavoastră o colită ulcerativă
Pentru a stabili diagnosticul de colita ulcerativa ajuta conduita sigmoidoscopia, în care detectează congestia mucoasei intestinale, umflarea acestuia, un număr mare de ulcere, acoperite cu mucus, puroi. Pe baza unei colonoscopii se determină gradul de înfrângere a intestinului gros.
La diagnosticarea colitei ulcerative nespecifice, trebuie luate în considerare următoarele criterii de diagnostic:
- simptome caracteristice:
- diaree cu un amestec de sânge și mucus;
- dureri abdominale;
- tenesmus;
- temperatura corpului subfebril;
- rezultate negative ale studiilor bacteriologice repetate ale scaunului;
- confirmarea endoscopică și morfologică a inflamației difuze a mucoasei cu hemoragii și / sau zone ulceroase.
Domeniul de aplicare al diagnosticării obligatorii:
Diagnosticări suplimentare:
- Irrigoscopia după depășirea simptomelor acute pentru a determina prevalența procesului (nu se efectuează la înălțimea manifestărilor colitei ulcerative).
Tratamentul altor boli prin scrisoare - n
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: