Pleurodez cu pulbere de talc. Cauzele rezecției multiple ale plămânilor
În 1935, Bethune, folosind ideea de KM Sapezhko. El a sugerat injectat în cavitatea pleurală a talcului iod 0,5%. Această propunere nu a fost, de asemenea, distribuită. Treptat pleurală metoda de formare a adeziunilor a fost abandonat, deoarece piroane înșiși au fost formate de obicei, nu în cazul în care aveți nevoie de un chirurg, și în jurul valorii de lumina, prin urmare, formarea de adeziuni în procesul implicat și cota pacientului, care a îngreunat foarte mult operația.
Prin urmare, mulți preferau să nu provoace aderențe pleurale, iar nevoia de operații repetate a scăzut. După ce au învățat să lupte împotriva infecțiilor și să prevină dezvoltarea empiemului total, cel mai preferat să lucreze în cavitatea pleurală liberă, producând o lobectomie într-o singură etapă.
Până la sfârșitul anilor '30, aproape toate chirurgii au trecut la o operație cu un singur pas, mai ales pentru că, în unele cazuri, înainte de o intervenție chirurgicală este dificil de a decide dacă o lobectomie, sau pnevmektomiya necesară, în care prezența adeziuni numai complica și prelungi operațiunea.
Pentru pneumectomii. și în unele cazuri, și lobectomia, motivul procedurii în mai multe etape ar putea fi o stare proastă a sistemului cardiovascular al pacientului. Experiența clinică arată că nevoia de rezecție pulmonară în mai multe etape ar trebui întotdeauna luată în considerare de către chirurg, în special la pacienții vârstnici sau slabi.
Dacă operația este foarte traumatizantă din cauza aderențelor mari care împiedică abordarea rădăcinii pulmonare. trauma a mediastinului și a plexurilor neurale ale rădăcinii pulmonare poate duce pacientul într-o stare atât de dificilă încât să nu transfere întreaga operație într-o singură etapă. Uneori, chiar și o singură expunere și ligaturarea arterei pulmonare din rădăcina plămânului poate provoca o scădere persistentă a tensiunii arteriale.
În acest caz, chirurgul nu trebuie să ia măsuri suplimentare pentru a îndepărta plămânul până când se constată că această scădere nu este persistentă și este rapid înlocuită de tensiunea arterială normală.
Asigurându-vă că operațiunea poate fi finalizată într-un singur pas, chirurgul primeste dreptul de a proceda la izolarea si ligaturarea venelor, și înainte de a fixa ligatura venelor, aceasta ar trebui să verifice încă o dată starea pacientului, ca după legarea operație venele ar trebui să fie finalizată într-o singură etapă, sau , așa cum a observat-o în cadrul experimentului SA Smirnov, se poate dezvolta gangrena umedă.
Înainte de ligarea venei, operația poate fi întreruptă în orice etapă. Când aveți dubii, pacientul este mai în măsură să întrerupă funcționarea după ligatura arterei pulmonare, deoarece nu numai că nu sunt dăunătoare, dar, de asemenea, oferă o îmbunătățire semnificativă a pacientului cu cancer si in boli purulente ale plămânilor.
Pe efectele favorabile ale ligaturarea arterei pulmonare, în cancerul și posibilitatea unei operațiuni de mai multe etape, cu simptome de insuficienta cardiaca spune istoriile de pacienti B. operate de noi in 3 pasi pentru cancerul pulmonar.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: