Potrivit lui S. Demkin, "Probleme cu retina" în jurnalul "Be Healthy"
Detașarea retiniană este o patologie oculară gravă. Deci, potrivit statisticilor medicale. În Statele Unite, se observă la nouă procente dintre persoanele care au împlinit vârsta de 40 de ani dintre cei care au solicitat ajutor medical. Și fiecare cincea dintre ei după un timp, și al doilea ochi este lovit.
Potrivit experților, oftalmologii, din detașarea retinei nu sunt asigurați de nimeni. Prin urmare, este util să știm ce este această boală, pentru a nu pierde timp prețios pentru tratament, pe de o parte, și nu pentru a dispera pe de altă parte. Până de curând, o astfel de "defalcare" a dus cu adevărat la pierderea completă a vederii în ochiul afectat. Acum, detașarea retinei este tratată.
Dar mai întâi o mică digresiune în domeniul anatomiei. Ochelari de vedere constă din două elemente transparente: lentila și corpul vitros, precum și trei cochilii. Partea din față a cochiliei exterioare, corneea, este ca o fereastră prin care razele luminoase intră în ochi. Restul - sclera, este opac și seamănă cu proteina unui ou fiert. Din interior, o a doua cochilie, o vasculară, cu o iris pigmentată și o gaură pupilară în centru, în spatele căreia se află lentila, aderă adânc la ea. În cele din urmă, a treia membrană, retina sau retina, separă membrana vasculară de corpul vitros transparent din gelatină. De-a lungul întregii sale zone este împrejmuită între ele fără cel mai mic lumen. Și dacă ochiul nostru este cel mai important organ de simț, atunci principalul lucru în el este retina. În ea, razele luminoase se transformă în impulsuri electrice care merg de-a lungul nervului optic la centrul corespondent al creierului.
300 BC greacă medic Herophilus și-a exprimat genial ghici că retinei - „o plasă de pescuit, care a fost aruncat pe fundul paharului optic și prinderea razele soarelui“ este El nu a fost înșelat: într-adevăr poate fi comparat cu o rețea de celule fotosensibile 130 de milioane de tije, care primesc lumina, și 10 de milioane de conuri sunt responsabile de culoare, care sunt situate într-una dintre fotoreceptoare, de 10 straturi ale retinei.
Stickurile sunt de o sută de ori mai sensibile decât conurile. Un singur cuantum de lumină este suficient pentru a crea un semnal vizual. Datorită bastoanelor, vedem destul de bine la amurg și chiar pe timp de noapte, dar nu distingem culorile. Nu e de mirare că spun că noaptea, toate pisicile sunt sulfuri.
Deși ochiul este comparat cu o cameră foto, mecanismul funcționării sale este incomensurabil mai complex. În prima etapă un cuantum de lumină, incident pe bagheta absorbit vizual molecula de pigment rodopsinei - proteina de culoare specială în roșiatic vitamina A sau retinol. Lipsa acestei vitamine din alimente are un efect negativ asupra retinei și poate provoca orbire nocturnă. Motivul este simplu: vitamina A servește ca material de construcție pentru pigmentul vizual al rodopsinei, fără care un stick fotosensibil este același ca un aparat foto fără film.
În molecula pigmentului vizual, retinolul "sta" ca și cum ar fi îndoit, ca un cârlig. De îndată ce lumina ajunge pe baston, retinolul din celula fotosensibilă se "îndreaptă". Această reacție fotochimică se desfășoară atât de repede încât este imposibil de imaginat, într-o singură picosecundă. Acesta este al doilea împărțit la unul cu doisprezece zerouri! Cu toate acestea, pentru o perioadă atât de neglijabilă, activitatea electrică a tijei se schimbă, dând naștere la impulsul electric care intră în creier.
Același lucru se întâmplă în conuri, în principiu, singura diferență fiind că acestea sunt de trei tipuri: roșu, albastru și verde. Interesant, ipoteza unei viziuni color tri-componente a fost exprimată în 1757 de marele om de știință rus Lomonosov. Studiile moderne au confirmat faptul că conurile diferite conțin pigmenți vizibili cu sensibilitate diferită la culoare. Dacă nu există pigment la om, el suferă de colorblindness, care nu distinge nici unul, sau chiar toate culorile.
Printre diferitele "defecțiuni" ale aparatului nostru vizual, una dintre cele mai grave este detașarea retinei. Se dezvoltă datorită faptului că din diferite motive există lacune în retină. Ca urmare a apariției unor astfel de "buzunare", bastoanele fotosensibile și conurile de deasupra acestuia încetează să primească alimentația din vasele de sânge și nu pot funcționa în mod normal. Cu cât este mai mare suprafața retinei detașată de membrana vasculară, cu atât este mai puțin activă
secțiuni, transformând razele luminoase în impulsuri nervoase. Ca rezultat, se acumulează mai mult lichid sub el, care poate fi îndepărtat prin "pompele" subretaline ale ochiului nostru. Uneori apare un astfel de proces patologic și fără ruptura unei retină din cauza degenerării sau subțierei acesteia.
Dar asta nu e tot. Retinut sub retină, fluidul deplasează stratul fotoreceptorului, extinzându-l spre vitros. Tijele și conurile din el nu se află în centrul refracției razele de lumină care ajung la retină. Și asta agravează din nou viziunea.
După ce mă cunosc cu toate aceste date anatomice, m-am considerat suficient de pregătit să vorbesc cu un specialist despre detașarea retinei. Operațiile chirurgicale pentru această patologie sunt considerate acrobații pentru oftalmologi, iar medicii care le-au făcut sunt adevărați ași ai chirurgiei oculare. Am fost foarte familiarizat cu unul dintre ei, candidat la științele medicale Yuri Alexandrovich Gusev. Am fost la Strada Gamaleia la Departamentul Central al Microchirurgiei de ochi. În primul rând, mă interesează modul în care este tratată această boală gravă a ochilor, care până de curând a dus la o pierdere completă și iremediabilă a vederii. Voiam să știu cum se face minunatul adevărat minune - "darn" fundul ochiului. Cu toate acestea, după ce m-am ascultat, dr. Gusev a remarcat pe bună dreptate că curiozitatea mea este abstractă. Între timp, există un moment practic foarte important asociat cu detașarea retinei. Anume - simptomele sale.
- Nici un tratament propriu cu detașare nu va ajuta. Amânarea cu acces la un medic poate duce la complicații grave și duce la orbire. Aceasta nu este cataractă și nu glaucom, când o săptămână sau două nu joacă un rol. Se recomandă efectuarea operației în termen de două săptămâni de la momentul apariției detașării. Rezultatele în astfel de cazuri sunt de obicei bune. Dar depinde mult de pacient. Voi explica ce vreau să spun.
Cu detașarea retinei, diagnosticul primar ar trebui să poată pune pacientul însuși, deoarece, așa cum am menționat deja, factorul de timp este foarte important aici.
Deci, să vedem ce simptome sunt.
Mai întâi, apariția unei umbre sau a unui văl într-o parte a câmpului vizual: dreapta, stânga, sus, într-un cuvânt, în care retina a ieșit din membrana vasculară. Acest voal poate părea să oscileze atunci când capul se întoarce, se târăsc sau se retrage. Și zi de zi devine din ce în ce mai mult.
În al doilea rând, apariția unei multitudini de puncte negre plutitoare care apar ca urmare a hemoragiilor din vitrozi ale vaselor de sânge afectate de ruptura retinei.
În al treilea rând, buzunare strălucitoare, asemănătoare scânteilor sau fulgerului. Cel mai adesea se află mai aproape de templu.
Toate aceste simptome sunt însoțite de o scădere accentuată a acuității vizuale. Contururile obiectelor par să fie uneori răsucite sau oscilante. Se întâmplă că în viziunea de dimineață se îmbunătățește, iar seara se înrăutățește din nou. Persoana crede că acest lucru se datorează faptului că ochiul este obosit și amână vizita la medic. De fapt, astfel de îmbunătățiri sunt temporare și apar ca rezultat al resorbției parțiale peste noapte a fluidului intraocular care penetrează retina. Dar câteva zile de trecere și dimineața "intuiții" încetează. Ele sunt înlocuite de un văl, care închide ochiul tot mai mult. Prin urmare, vreau să subliniez încă o dată: nu vor ajuta aici picături și remedii folclorice. Dacă apar simptomele descrise mai sus, trebuie să mergeți imediat la medic.
- Din păcate, în condițiile actuale, pentru a obține o întâlnire cu oftalmolog este de multe ori nu atât de ușor chiar și în Moscova, ca să nu mai vorbim de peisajul rural. Da, detașarea retinei este tratată, în măsura în care înțeleg, doar chirurgical și nimeni nu va efectua imediat operația. Se poate întâmpla oricând. Ce trebuie să faceți în astfel de cazuri în ordinea primului ajutor?
- În ceea ce privește chirurgia, ai dreptate. Pentru a ajunge la medic-oftalmolog mai ușor, și aici este necesar să se arate perseverență. Ei bine, pacientul însuși ar trebui să ofere pace ochiului rănit. Mai întâi de toate, trebuie să respectați repausul de pat. Stă în pat, se ridică numai în toaletă. Deoarece mișcările globului ocular duc la detașarea retinei, este necesar să se asigure imobilizarea, adică imobilitatea. În acest scop, subliniez, în ambii ochi, că ambele ochi se mișcă în mod sincron, se aplică un bandaj ușor sau o tifon densă. Guardian acest mod se va reduce acumularea de lichid intraoculare sub retină, ajută să se extindă la o particule libere în rupturile la sol și resorbția hemoragiilor în corpul vitros al ochiului.
Desigur, pentru cei care au avut o nenorocire, a avut loc desprinderea retinei, recomandările doctorului Gusev sunt foarte importante. Dar mă interesează modul în care "fixez" o astfel de "defalcare" și m-am întors la această problemă.
- Nu există nici un miracol aici ", a râs Yuri Alexandrovici," dar există o tehnologie nouă perfecționată pentru tratamentul chirurgical al acestei patologii. Pentru ne-specialiști, detaliile acestor operațiuni nu sunt atât de importante. Prin urmare, voi vorbi doar despre principalele puncte. Scopul nostru final este de a restabili fixarea strânsă a retinei la coroid. Dar mai întâi trebuie să o îndrepți în punctul de ruptură și să aduceți marginile împreună. Pentru a face acest lucru, se introduce un gaz inert care presează retina. A doua sarcină este de a bloca ruperea cu ajutorul garniturilor realizate din diverse materiale polimerice, de exemplu silicon. După aceasta, este necesară fixarea fermă a retinei cu coroidul. Acest lucru se face în diferite moduri: utilizarea laserului „sudură“, fotografic și cryocautery la care instrumentele utilizate sunt răcite cu dioxid de carbon sau azot lichid de la -60 până la -190 de grade, sau tantal prin „știfturi, butoane“. În acest din urmă caz, retina este atașată la cochilia exterioară a ochiului - sclera. Ca rezultat al unei astfel de tehnici foarte complicate, dar tratamentul chirurgical cu traumatism scăzut, viziunea pacienților noștri, de regulă, este complet restaurată.
Povestirea lui Gusev a inspirat optimismul. Dar, având grijă de faptul că Dumnezeu îi pasă, am pus o întrebare despre cauza stratului retinal.
- Condițional, ele pot fi împărțite în două grupe. Primele includ detașamente spontane ca rezultat al leziunilor oculare și ale capului, căderi, inflamații infecțioase ale tractului vascular, defecte de dezvoltare embrionară, factori ereditori. Poate fi provocat și de sport, cum ar fi boxul și
sarind in apa. Aici, așa cum se spune, nimeni nu este imun. Dar al doilea grup de detașamente ar trebui să fie considerat regulat, deoarece acestea sunt cauzate de diverse modificări patologice în organism. În primul rând este diabetul. Prin aceasta, țesuturile retinei nu primesc suficientă hrană. Din cauza unei astfel de distrofii, se produce degenerarea treptată, se mai numește retinopatie diabetică și, ca urmare, se poate produce detașarea retinei.
Această patologie oculară este aproape inevitabilă în diabetul zaharat. Prin urmare, în paralel cu tratamentul său, este necesar să se întoarcă la oftalmolog în timp util, fără a aștepta fulgerarea fulgerului înaintea ochilor săi. Acum avem modalități foarte eficiente de a opri procesul de degenerare diabetică a retinei și, prin urmare, să evităm detașarea acesteia.
Subliniez încă o dată: dacă sunteți bolnav de diabet și ați observat că văderea se deteriorează, nu întârziați, mergeți la spitalul pentru ochi.
Grupul de risc include pacienții hipertensivi cu tensiune arterială ridicată, precum și cei care suferă de miopie severă. În astfel de cazuri, tratamentul preventiv împiedică apariția patologiilor oculare acute. În plus, pentru a evita probleme cu retina, acestea ar trebui să respecte cu strictețe măsurile de siguranță: în primul rând, pentru a nu ridica obiecte grele, și în al doilea rând, nu stați mult timp într-o poziție cu capul în jos, de exemplu, sapat, aplecându, în paturi. Tinerii cu un grad ridicat de miopie, în plus față de box și scufundări, nu sunt recomandați să se angajeze în barbells, wrestling, aruncarea de ciocane și discuri, sărituri în înălțime și lungime.
Bineînțeles, în cazul detașării retinei, oftalmologul, vă va ajuta să vă salvați. Dar e mai bine să ții ochii sănătoși.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: