Posibilități de colposcopie - boală de col uterin

Pagina 5 din 21

posibilități de colposcopie
ROGOVSKAYA cu. și.

Colposcopie (COP) este una dintre cele mai importante metode de examinare a pacienților cu patologie de col uterin, esența principală, care este de a osmo'fe și stadiul de revizuire a epiteliului de col uterin și vagin cu mărire în 7-28 și de mai multe ori.






Există următoarele varietăți de colposcopie:

  1. Un simplu CS-CS fără utilizarea medicamentelor,
  2. Extinderea examinării COP a epiteliului prin utilizarea diferitelor teste, atunci când se utilizează reacția țesuturilor ca răspuns la tratamentul cu compuși medicamentoși.
  3. Cromocolposcopie - CS după colorarea epiteliului cu coloranți (hematoxilină, metil violet etc.), care se bazează pe colorarea diferită a țesuturilor normale și modificate.
  4. KS prin filtre de culoare (mai des folosit un filtru verde) este folosit pentru studierea mai detaliată a modelului vascular, deoarece vasele devin mai vizibile.
  5. Colposomyroscopy - "examinarea histologică intravitală a epiteliului" colului uterin, cu utilizarea de coloranți diferiți sub o creștere mare atunci când tubul este adus direct la nivelul colului uterin. Metoda este foarte informativă, dar nu este eficientă în îngustarea vaginului, secreția sanguină semnificativă, necroza tisulară și, în plus, necesită pregătire specială.
  6. Fluorescent CS-CS după colorare cu acridină portocalie, uranipom
  7. Cervicoscopie - examinarea suprafeței endocervixului, evaluarea plierelor, prezența formațiunilor polipiidice, zone epidermice, glande.

colposcopie Extended (PKC) este una dintre metodele cele mai disponibile pe scară largă și necostisitoare de screening de col uterin și vagin, care se bazează pe diverse reacții de evaluare colposcopic a țesutului normal și anormal ca răspuns la procesarea anumitor formulări de medicamente. Metoda propusă de medicul ginecolog german Hinselmanpom, care, din 1924, a publicat mai multe manuale practice privind COP. În țara noastră, o mare contribuție în această direcție a făcut Savinova VF Tarnauskas EA Klenitskaya E.M. Derazhne A.B. Kokhanevich EV Vasilevskaya J1.H. Vinokur ML. și altele.
RCC permite identificarea și specificarea modificărilor în cavitatea epitelială a cervixului, a căror interpretare este dificil de vizualizat sau nu este deloc posibilă.
Sarcinile de colposcopie

  1. să evalueze starea epiteliului cervixului și ale vaginului;
  2. a dezvălui centrul de înfrângere;
  3. diferențierea modificărilor benigne de cele suspecte pentru afecțiuni maligne;
  4. să efectueze tampoane vizate și biopsie, ceea ce sporește în mod semnificativ conținutul informațional al acestora din urmă.

Pentru colposcopie, se folosesc diferite tipuri de colposcope, reprezentând un sistem optic cu iluminare, montat pe un trepied.
Rezultatele colposcopiei pot fi reprezentate prin colposcopie, desen schematic de tipul feței ceasului și sub forma unei descrieri verbale.
modificări cervicale identificate în timpul unei colposcopie pot fi cauzate de procese care au loc în epiteliul și stroma. După cum se cunoaște, gâtul mușchiului neted uterin este un organism format prin țesut conjunctiv (stroma) din vasele, parte vaginale (ekzotserviks) acoperite cu epiteliu plat multistrat (MBE), subtiri, aproape incolore, fără vase. canalul cervical căptușit în mod normal, cu un singur strat de epiteliu columnar (CE), culoarea roșie datorată fie recipiente translucide. În canalul cervical și exocervix, nu există adevărate glande tubulare. Elementul principal al epiteliului columnar și adânciturile sunt sloturi celule (psevdozhelezy), care secretă mucus, astfel încât se pare atunci când este privit întotdeauna bogat, umed.
În colposcopie, MPE normală are o culoare roz deschisă, o suprafață netedă strălucitoare. Când este tratat cu o soluție de oțet, epiteliul devine treptat palid, atunci când este colorat cu soluția de Lugol - uniform colorat dens la o culoare maro închis. Epiletul cilindric are o papilă, suprafață aglomerată, conturată clar după oțet și reacționează slab la soluția lui Lugol. Îmbinarea acestor două tipuri de epitelii este situată în mod normal în zona gâtului extern la femeile de vârstă reproductivă, pe exocervix - la tineri, în interiorul canalului cervical - la femeile în vârstă.






Când este evaluată colposcopia:

  1. culoare;
  2. starea modelului vascular;
  3. suprafața și nivelul erorilor maxime admise;
  4. îmbinarea epiteliilor (localizare și caracter);
  5. prezența și forma glandelor;
  6. reacția la o soluție de oțet;
  7. reacția la soluția lui Lugol;
  8. limitele formatelor (clare sau fuzzy);
  9. gâtul epiteliului.

Culoarea depinde de grosimea erorii maxime admise, densitatea optică, starea stroma. Epiteliul subțire arată roz, având în vedere vasele translucide. Densitatea optică a erorilor maxime admise depinde într-o mare măsură de intensitatea keratinizării. După cum se știe, eroarea maximă admisă a membranelor mucoase și a pielii se dezvolta dintr-un mugur - ectoderm, dar MBE se oprește într-un stadiu anterior de dezvoltare și nu pune în aplicare capacitatea de cheratinizare. Această abilitate se manifestă numai în anumite situații, de exemplu, cu prolaps. model keratinizare morfologică definește o rearanjare progresivă a celulelor epiteliale cu dezintegrarea organitelor de bază și intracelulare, culminează în formarea de solzi excitat, care lipsa de glicogen. Zonele de keratinizare sunt de obicei mai ușoare în comparație cu țesuturile normale. Procesul inflamator în stroma, infiltrarea și expansiunea vaselor într-o anumită măsură afectează și culoarea epiteliului.
Starea vascularizatiei. Prezența vaselor gradației ramificare netede de dimensiuni diferite, dar cu mult timp, anastomoziruyushih reciproc sub formă de perii, maturi, arbuști, este considerat norma, iar acestea sunt după oțet de procesare set-p de obicei dispar pentru un moment.
Vasele atipice sunt considerate scurte, sub formă de formațiuni incomprehensibile (ac de păr, tirbușon, virgulă) de diferite grosimi, cu gradare ascuțită, care nu reacționează la tratamentul cu oțet. Programele maligne sunt de obicei însoțite de proliferarea vaselor de sânge și de modificarea structurii acestora.
Evaluarea glandelor. Când regenerarea tisulară apare glande overlap epiteliu scuamos și în timp ce acestea sunt menținute deschise sub forma unor puțuri punctiforme cu contururi precise ale găurilor ovale mucus glande secretoare sunt numite deschise (JO). În cazul în care deschiderea exterior este închis, glanda începe să se acumuleze în interiorul glandei se întinde secretă, cauzând vasodilatație, inflamația perifocal - apar Nabothian glandă acru sau închis (ZZH).
In Metaplazia psevdozhelezy pritsesse poate fi substituit cu epiteliu imature și mature, atipice, astfel, în anumite situații, se formează în jurul marginii de deschidere (fier cheratinizat), care ar trebui să atragă atenția Vera ia. Deci, un inel îngust sau plat, de culoare albicioasă, în jurul gurii glandei, cu contururi indistincte, de regulă, are un caracter benign. În studiul morfologic al unei margini largi cu fenomenele de keratinizare în jurul canalului excretor care se ridică deasupra suprafeței țesutului, semnele de displazie epitelială
Proba cu 3% acid acetic, fie cu 0, 5% soluție de acid salicilic bazat pe faptul că, ca rezultat al acțiunii sale se produce edem epitelial scurt, umflarea celulelor, de reducere a vaselor subepiteliale anemizatsiya țesuturi colposcopic manifestate ca o schimbare de culoare. Poate fi folosit adrenalina, acid lactic și alții. Trebuie amintit că procesul epiteliu de albire durează aproximativ un minut. Acest eșantion este cel mai important, decisiv pas în RCC, deoarece poate fi folosit pentru a obține informații maxime. În primul rând, eșantionul permite EBP diferențiază în mod clar de CE, care este conturată și arată ca un ciorchine de struguri, pe de altă parte, modificările cele mai nesemnificative ale epiteliului scuamos manifestat ca înălbirea de diferite intensitate și durată.
Albul poate fi, de exemplu, epiteliul metalic atrofic, în timp ce contururile lor vor fi vagi, iar procesul de albire va fi slab și cu durată scurtă de viață. Vasele normale atunci când sunt tratate cu oțet, de regulă, dispar, pentru scurt timp, atipice - nu se schimba. Contururile clare ale epiteliului alb, intensitatea culorii și capacitatea de păstrare a culorii alb-gri pentru o lungă perioadă de timp sunt dovezi ale posibilei agitații.
Testul Schiller - tratare cu soluție de Lugol 2-3% (iod - 1 g, potasiu / iod - 2-4 g, apă distilată - 300 g). Sub acțiunea celulelor r, celulele mature ale stratului de suprafață, bogate în glicogen, sunt colorate într-o culoare maro închis. Țesutul modificat este colorat de formula lui Lugol în moduri diferite, în funcție de tipul de leziune, de gradul de maturitate și de keratinizarea țesuturilor. Periculos epilat cilindric, metaplastic, atrofic, zone cu inflamație locală, în timp ce, de obicei, contururile formațiunilor sunt indistincte. Adesea, numai cu ajutorul testului Schiller poate fi detectat epiteliul modificat patologic sub forma regiunilor mute iodnegative. Zonele clar definite ale epiteliului activ de iod sunt suspicioase pentru atypia și necesită o examinare sau o observare ulterioară.
Din punct de vedere histologic, se disting următoarele tipuri de epiteliu:

  1. Normal MPE (scuamos).
  2. Cilindrice.
  3. Metaplastic.

Metaplazia plată scuamoasă (scuamoasă)
Metaplazia) - acesta este un proces fiziologic normal de suprapunere a epiteliului columnar plat, care depinde de o serie de factori (stimularea hormonală, pH-ul mediului vaginal, infecții, etc.) .. Epiletul metaplazic este un epiteliu plat histologic (nu complet diferențiat) așezat pe CE, celulele cărora degenerează treptat. Colposcopic - un epiteliu subțire în ZT, posibil cu glande deschise și închise, cu contururi fuzzy, ușor colorate cu formula lui Lugol (în funcție de gradul de maturitate).

Termeni de bază kolyuskopic:

  1. EBP;
  2. ectopia (CE la exocervix);
  3. zona de transformare (ST);
  4. alb epiteliu
  1. leucoplazia (L);
  2. punctuație și mozaic (P și M);
  3. Zona iutegativă mute (NID);
  4. zona de transformare atipică (AZT);
  5. eroziune (ulcer);
  6. negilor;
  7. inflamație (cervicită, vaginită).
  1. Epithelul original scuamos,
  2. Epiteliul cilindric.
  3. Zona normală de transformare (ST).
  4. Joncțiunea dintre pnomian

și epiteliul cilindric.

  1. Metaplazia celulelor scuamoase.
  2. anormal

colposcopice
A. în zona de transformare (ST)







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: