Marți este ziua operațiunii. Echipa se pregătește pentru o muncă de dimineață lungă. În timpul operației, toracele se deschide și inima este pregătită pentru transplantul vasului.
Istoria cazurilor
Un consultant cardiotoracic chirurg explică domnului Thomas ce intenționează să facă "
Dl Thomas, un șofer de tanc de 59 de ani, este căsătorit cu doi copii adulți. Avea sindrila pe partea dreaptă a gâtului, apoi s-au simțit incomod compresiune în gât, însoțită de transpirație și greață. Pentru prima dată a simțit aceste simptome când a urcat pe treptele camionului său. Ei au continuat și Thomas a decis să-i ceară sfatul terapeutului.
Tensiunea arterială crescută, obezitatea și o istorie lungă de fumat Thomas au fost un motiv suficient pentru a face un ECG. Rezultatele ei au arătat prezența bolii cardiace ischemice. Thomas a fost referit la un expert cardiac (un specialist cardiac, nu un chirurg). În ciuda tratamentului medical, durerile au continuat.
Testele au confirmat prezența unor boli, în special angiograma (testul folosind un colorant introdus in artera pentru a detecta restricție) a condus la detectarea restricție în arterei coronare principale stângi, cu o leziune a stânga și recipientele dreapta. Deoarece medicamentele nu au dus la succes, și angioplastie (tracțiune redus vas cu ajutorul unui cateter) nu este potrivit, dl Thomas a trimis la operație.
luni
Domnul Thomas este spitalizat. Sa analizat anamneza lui, datele examinărilor și testelor. Două doze de sânge pentru transfuzie sunt testate pentru compatibilitate. Pacientului i se explică esența operației și avertizează asupra riscului asociat cu aceasta. Ei primesc consimțământul scris pentru CABG.
Dimineața, domnul Thomas este pregătit pentru operație.
Premedicație și anestezie
Thomas a trecut premedicația acum 70 de minute "
8:15 Dl. Thomas a trecut premedicația acum 70 de minute, iar tubul de aerisire a fost deja introdus în tractul respirator. După utilizarea anesteziei și a agenților paralizanți, respirația este menținută de ventilator. Înainte de transferul domnului Thomas către anestezistul operativ, fluxul sanguin venos și arterial este monitorizat.
Operațional pregătit »
8:16 Sala de operații pentru domnul Thomas este pregătită. În stânga este o masă cu instrumente, pe partea dreaptă este un dispozitiv cardiac-pulmonar gata de utilizare.
Pacientul din camera de operație »
8:25 Pacientul se află în sala de operație. Piele de piele de pe piept și picioarele sale sunt tratate cu o soluție antiseptic pentru a reduce riscul de infecție.
8:40 Ruperea pieptului
Pacientul este îmbrăcat în haine sterile "
Chirurgul împarte osul de sân cu un ferăstrău electric "
Pielea este deja procesată, pacientul este îmbrăcat în haine sterile. Unul dintre chirurgi face o tăietură pe picior pentru a extrage venă, iar a doua taie pielea pe piept. După o incizie preliminară cu un bisturiu obișnuit, el folosește un bisturiu electric care taie vasele de sânge, oprind sângerarea.
8:48 Chirurgul împarte osul mamar cu un fierăstrău electric cu un dispozitiv de aer.
8:55 Luarea arterei și a venei
Tipul arterei toracice interne (o mamă) în oglindă »
Tipul arterei toracice interne (mamare) în oglinda din centrul lămpii chirurgicale. Această arteră este foarte elastică. Capătul superior va rămâne în poziție, va fi tăiat în partea de jos și apoi va fi conectat la artera coronară.
Un retractor cu colț este instalat de-a lungul marginii din stânga a sternului "
Pe marginea stângă a sternului, este instalat un retractor unghiular pentru a-l ridica și a deschide artera mamară care trece de partea interioară a sânului.
Una dintre principalele vene de pe picior este o vena mare saphenoasă "
În același timp, una dintre vene principale de pe picior - o venă saphnă mare - este pregătită pentru transplant. Este aproape complet eliminat din șoldul stâng.
9:05 Conectarea la mașină cardio-pulmonară
Dispozitivul cardiac-pulmonar nu este încă conectat la pacient "
Dispozitivul inimă-plămân nu este încă conectat la pacient. Una dintre cele cinci pompe rotative asigură circulația sângelui, iar restul sunt folosite ca pompe laterale pentru a transporta sângele divizat pentru a preveni pierderea acestuia în timpul intervenției chirurgicale. Pacientul trebuie să intre în heparină, un mijloc de diluare a sângelui și de prevenire a formării cheagurilor în timpul trecerii prin tuburile din plastic.
Conducte pentru dispozitivul cardiac-pulmonar »
Tuburi către dispozitivul "inimă-plămân". În stânga - cu sânge roșu aprins - linia de revenire arterială, prin care sângele se întoarce, în aorta pacientului. În partea dreaptă sunt două tuburi care deturnează sângele din vena cava inferioară și superioară din cauza gravitației. Incizia în stern este fixată de distanțier.
Parte a dispozitivului "inimă-plămân" »
O parte a dispozitivului "inimă-plămân" este un oxigenator membranar care susține circulația sângelui în corpul pacientului. În momentul în care dispozitivul este umplut cu sânge, din acesta se extrage dioxid de carbon. Sângele este re-saturat cu oxigen și se întoarce la corpul pacientului.
Tubul de întoarcere arterială se introduce în aorta "
Tubul de întoarcere arterială este introdus în aorta (artera principală a corpului) și două drenaj venoase - în vena cava (vena principală a corpului).
9:25 Stopul cardiac
Artera principală este fixată »
Pe artera principală - aorta - se pune o clemă, izolând inima de circulația artificială a sângelui. Un lichid răcit este introdus în aorta izolată, oprindu-se inima. Chirurgul poartă ochelari speciali pentru microchirurgie cu lupi, dând o creștere de 2,5 ori. Vasele de sânge pe care le va transplanta au un diametru de 2-3 mm, iar suturile - diametrul părului uman.
Se efectuează o verificare completă a inimii "
Se efectuează o verificare completă a inimii pentru confirmarea datelor obținute cu angiograma. Se specifică care arterele coronare trebuie să fie ocolite. Sa decis să facă două șuvițe.
Secțiunea lungime 1 cm la locul bypass »
După ce fluxul sanguin este oprit în artera descendentă anterioară stângă, o incizie lungă de 1 cm la locația bypass se face folosind o buclă chirurgicală.
10:00 Prima șunt de bypass
Close-up de inima »
Close-up de inima. Artera toracică interioară stângă (mamară) - în colțul din stânga sus - este cusută în artera descendentă anterioară stângă, astfel încât fluxul sanguin către inimă este restabilit. Arterele sunt ascunse de grăsimea epicardică.
Capătul arterei toracice interne stângi "
Artera toracică interioară stângă este sutată în artera descendentă anterioară stângă. Astfel se formează primul șunt de bypass.
Poziția primei șunturi executate »
Poziția primei șunturi executate. Capătul arterei toracice interioare din stânga inferioară - un vas de sânge cu diametrul de 3 mm - este complet cusut în artera descendentă anterioară stângă.
10:22 A doua linie de bypass
Al doilea șunt de bypass este cusut la aorta la capătul superior "
Al doilea șunt de bypass este conectat la aorta de capătul superior și capătul inferior către artera descendentă posterioară dreaptă. Clema transversală este îndepărtată, fluxul de sânge prin inimă este restabilit.
Capătul superior al șuntului venoasă este conectat la aorta "
Capătul superior al șuntului venoasă este conectat la aorta. O parte din aorta este izolată printr-o clemă arcuită și se face o deschidere în care este cusută vena.
Sfârșitul celor două procese de bypass "
Sfârșitul ambelor procese de manevrare bypass. Al doilea șunt prezentat în partea stângă a diagramei este format din vena saphenă a tibiei.
11:18 Închiderea pieptului
Chirurgul cusută jumătățile împărțite ale sternului "
Circulația sanguină este restabilită, inima este scurtată după electroșoc, cu trecerea de la fibrilația ventriculară la schema sinusală. Două canale de scurgere sunt instalate în părțile anterioare și posterioare ale inimii. Efectul de diluare a sângelui cu heparina este eliminat de protamina de droguri. Chirurgul cusută jumătățile împărțite ale sternului. Pielea pe care o cusută cu o sutură absorbabilă internă.
Asistentul pune o bandă pe cusătura și pe conductele de drenaj »
Asistentul pune o bandă pe cusătură și pe conductele de drenaj care conduc din pieptul pacientului. În curând, pacientul va fi plasat în unitatea de terapie intensivă, unde va fi observat.
<<ПРЕДЫДУЩИЕ СТАТЬИ
Aortocoronar graft by-pass
Tratament »Cardiologie
Femeia pe stradă inconștientă
Tratament »Primul ajutor
Omul cu un cuțit în piept
Tratament »Traumatologie
Tehnica purificării căilor respiratorii nazale
Tratament »Sistemul respirator
Psoriazis - recomandări și medicamente
Tratament »Dermatologie
Stilul de viață macrobiotic al lui Irwin Malou
Tratament »Oncologie
Rețete naturale din secțiunea macrobiotică
Tratament »Rețete populare
Infecții la copil - răceli, pneumonie, intepaturi de albine
Tratament »Rețete populare
ARTICOLE SUPLIMENTARE >>
Tăiați o bucată de degetul unui mecanic
Tratament »Traumatologie
Tencuiala cotului - inflamația mușchilor antebrațului
Tratament »Reumatologie
Tinutul unui jucator de fotbal - ruptura gastrocnemius
Tratament »Traumatologie
Mușcătura unui câine și vaccinarea împotriva tetanosului
Tratament »Traumatologie
Tehnica de suturare a rănilor
Tratament »Traumatologie
Închiderea rănilor de la tăieturi
Tratament »Traumatologie
Excursie pe scurt despre chirurgia plastica
Tratament »Chirurgie plastica
Facelift (facelift) pas cu pas
Tratament »Chirurgie plastica
Cod BB Cod BB
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: