Monoxid de carbon otrăvire primul ajutor, simptome, semne, tratament

Intoxicatia cu monoxid de carbon cauzeaza dezvoltarea acuta a simptomelor, cum ar fi dureri de cap, greață, slăbiciune, angină, dificultăți de respirație, pierderea conștienței și comă.

Simptomele psihoneurologice se pot dezvolta prin săptămâni. Diagnosticul se bazează pe nivelul carboxihemoglobinei și al CBS, incluzând măsurarea saturației O2. Tratamentul se efectuează cu inhalare obligatorie suplimentară la aerul normal O2. Prevenirea otrăvirii este posibilă folosind detectorii casnici de monoxid de carbon.

Otravă CO, care este una dintre cele mai frecvente otrăviri mortale, apare atunci când este inhalat. CO este un gaz incolor, inodor format din arderea incompletă a hidrocarburilor. Sursele obișnuite de CO, care duc la otrăvire, sunt plăci de incendiu la domiciliu, ventilație nesatisfăcătoare în mașini, încălzitoare de gaz, sobe, încălzitoare de apă, cuptoare de lemn și cărbune și kerosen. CO se formează când se arde gazul natural (metan sau propan). Inhalarea fumului de tutun saturează sângele de CO, dar nu este suficient pentru a provoca otrăvirea.

Mecanismul efectelor toxice ale CO nu este suficient de clar.

Este evident că provoacă:

Deplasarea O2 din hemoglobină (deoarece CO are o afinitate mai mare pentru hemoglobină decât O2);
deplasarea curbei de disociere O2 Hb spre stânga (reducerea eliberării de O2 din Hb în țesuturi); Suprimarea respirației în mitocondrii;
posibile efecte toxice directe asupra țesutului cerebral.

Simptomele și imaginea clinică a otrăvirii cu monoxid de carbon

Simptomele se corelează bine cu nivelul carboxihemoglobinei din sângele pacientului. Multe dintre simptome sunt nespecifice.

Cefaleea și greața pot începe la un nivel de 10 până la 20%.
Nivelul> 20% determină de obicei amețeli, slăbiciune generală, dificultate de concentrare și încălcare a evaluării critice a situației.
Nivelul> 30% provoacă de obicei dificultăți de respirație cu tensiune, durere toracică (la pacienții cu boală coronariană) și dezorientare.
Nivelurile superioare pot provoca sincopă, convulsii și asomare.

Pacienții pot avea, de asemenea, diverse alte simptome, incluzând tulburări vizuale, dureri abdominale, tulburări neurologice focale. În intoxicațiile severe, simptomele și semnele neuropsihiatrice (demența, psihoza, parkinsonismul, coreea, sindromul de amnezie) se pot dezvolta de la câteva zile până la câteva săptămâni mai târziu și devin permanente. Deoarece otrăvirea cu CO apare adesea în timpul unui incendiu la domiciliu, pacienții pot avea situații adecvate de deteriorare prin inhalare termohidă a tractului respirator, ceea ce crește riscul de apariție a insuficienței respiratorii.

Diagnosticul otrăvirii cu monoxid de carbon

Diagnosticul este presupus dacă pacienții au simptome nespecifice sau acidoză metabolică.
Determinarea nivelului de carboxihemoglobină în sângele venos

Deoarece simptomele pot fi fuzzy, nespecifice și diverse, este ușor de a pune un diagnostic greșit. Multe cazuri de otrăvire moderată cu simptome nespecifice sunt considerate o boală virală. Medicii ar trebui să suspecteze întotdeauna otrăvirea cu CO dacă persoanele care au fost eliberate din aceeași locuință, în special cele încălzite cu plăci de incendiu, suferă de simptome nespecifice.

Dacă bănuiți otrăvire CO, este necesar să se determine nivelul de carboxihemoglobina cu CO-oximetru; astfel, este posibil să se efectueze un studiu de sânge venos ca diferență arterio este neglijabilă. De obicei, CBS nu este investigat pentru diagnosticare. CBS și pulsoximetrie individual sau împreună sunt folosite pentru diagnosticul de otrăvire CO deoarece saturația O2. CBS definit în studiu reflectă doar O2 dizolvat, și este, prin urmare, independent de nivelul carboxyhemoglobin; Mai mult decât atât, pulsoximetrul nu poate fi distinsă de hemoglobină normală și carboxihemoglobina poate arăta astfel, nivelul lozhnouvelichenny de oxihemoglobină. In ciuda faptului ca nivelurile ridicate de carboxihemoglobina este o dovadă clară de otrăvire, situația poate apărea atunci când nivelul de carboxihemoglobina incredibil de scăzut din cauza scăderii rapide a acestuia după efectele CO (după evacuarea răniților din locusul), mai ales în cazul în care pacientul este tratat înainte de prelevarea probelor de sânge la isledovanie inhalat O2. Metabolic acidoza poate servi ca un indiciu atunci când face un diagnostic. Unele alte studii pot ajuta la identificarea simptome specifice (de exemplu, ECG cu dureri în piept, cap CT simptome neurologice).

Tratament și prim ajutor pentru otrăvirea cu monoxid de carbon

Pacienții trebuie eliminați din sursa de formare a CO și stabilizați după cum este prescris. Ei trebuie să dea 100% O2 (printr-o mască cu o supapă) și să efectueze terapie simptomatică. Tratamentul O2 hiperbaric trebuie luat în considerare de obicei atunci când pacientul are următoarele condiții:

complicații cardio-pulmonare amenințătoare de viață;
durere continuă în piept;
constienta depreciata;
pierderea conștiinței (indiferent de durată);
nivelul carboxihemoglobinei> 25%.

Tratamentul hiperbaricei O2 trebuie, de asemenea, să fie prescris pentru femeile însărcinate.

Pacienții sunt tratați într-o cameră de presiune la o suprapresiune de O2 de 2 până la 3 atmosfere. Tratamentul cu hiperbaric 02 poate reduce frecvența apariției simptomelor psihono-neurologice la distanță. Cu toate acestea, această terapie poate provoca barotrauma și, deoarece nu este disponibilă în majoritatea spitalelor, poate fi necesar să se transporte un pacient a cărui stare poate fi instabilă; în plus, camera de presiune locală poate să nu fie disponibilă, iar dovezile eficienței O2 hiperbare nu sunt într-o oarecare măsură convingătoare.

Prevenirea otrăvirii cu monoxid de carbon

Prevenirea include verificarea surselor de ardere a combustibilului în interior pentru a se asigura că acestea sunt instalate și ventilate corespunzător în exterior. Tuburile de evacuare trebuie verificate periodic pentru scurgeri. Este necesar să instalați detectoare de CO. acestea oferă o avertizare timpurie a scurgerii CO în aerul unei locuințe. Dacă există o suspiciune de JI în locuință, trebuie să deschideți ferestrele, să evacuați chiriașii și să găsiți sursa SO.

Articole similare

Pagina anterioară