Metoda de polipectomie. Tehnică pentru îndepărtarea polipilor din stomac și intestine
Endoscopul este transportat la polip, examinat de el, apoi un electrod de buclă este aplicat pe tulpina polip, strâns și, alimentând un curent de înaltă frecvență, taie polipul. În funcție de tipul și localizarea endoscopică a polipului, se utilizează diferite metode metodice și tehnice.
Cu un polip pe un picior lung, electrodul buclă este plasat pe picior mai aproape de cap. Stalkingul piciorului nu trebuie să fie excesiv și prelungit, deoarece un electrod cu buclă tare poate traversa piciorul polipului, ceea ce provoacă sângerări intense, ceea ce este dificil de oprit. După ce electrodul buclei este strâns pe picior, schimbând regimurile de coagulare și tăiere, traversați piciorul polipului. Alimentarea cu curent a electrodului cu buclă trebuie să fie de scurtă durată (2-3 s), cu întreruperi de 1-2 s. La momentul furnizării de curent la capul electrod bucla de polipul se schimbă în mod constant mișcarea sculei, că nu a existat nici un perete corp arde în locul în care capul polipul-l atinge.
După tăierea polipului, este vizibilă o scobire galbenă murdară, bine formată.
Polipii sunt diametru mic (mai mic de 1,5 cm) lățime pe baza eliminat după cum urmează. Polip buclă de captare chiar sub bază, de strângere, atunci acesta este retras spre lumenul centrală pentru a forma pseudopodia mucoasei, după coagularea și tăierea polipului.
În cazul în care baza polipului este mai mare decât înălțimea sa, este recomandabil să se introducă un ac de injecție sub baza polipului 1-2 ml de soluție de novocaină 0,25-0,5% steril sau aceeași cantitate de soluție izotonică de clorură de sodiu pentru a reduce efectul termic în peretele corpului.
Această tactică nu este utilizată la îndepărtarea polipilor care au o bază largă (mai mult de 1,5 cm). În această situație, bucla poate capta straturi profunde ale peretelui intestinal, iar pseudopodia formată va reprezenta întregul perete intestinal, ceea ce va crește riscul de perforare și sângerare masivă. Astfel de polipi sunt îndepărtați în părți. Esența metodei este că cea mai mare parte a polipului este capturată și excizată. Apoi bucla jumătate deschisă coagulează din nou partea sa tăiată astfel încât să provoace distrugerea bazei rămase. Intervenția repetată se efectuează după 2-3 săptămâni. În acest timp, apare necroza și respingerea țesuturilor coagulate, polipul are dimensiuni considerabil mai mici decât cu intervenția primară. Poliapii care au o structură juvenilă pot fi îndepărtați printr-o metodă în mai multe etape. Această tehnică este de asemenea utilizată atunci când se elimină polipii pe un picior larg pentru a evita sângerarea de la vasele mari ale unui astfel de picior.
Polipii sunt de dimensiuni mici (cu diametrul de 5 mm) electrod de captare buclă este dificil, astfel încât pentru a le elimina coagularea diatermic folosind procedura descrisă Ch. Williams (1974). Metoda constă în aceea că pensa de captare polip biopsie, astfel încât să formeze pseudopodia, apoi forceps furnizat curent, având ca rezultat coagularea din jurul forceps țesut (Fig. 186 l) și o porțiune a unui polip, conținută în interiorul forcepsul, rămâne intact și adecvat pentru examenul histologic.
Intervenția poate fi simultană sau multimodală, în funcție de numărul de polipi. Cu polipectomie în mai multe etape, pașii sunt separați cu un interval de 10-15 zile. Phased polipectomie endoscopica este utilizat în polipoză difuză a tractului gastro-intestinal la copii ca o intervenție separată sau ca una dintre etapele de tratament complex.
Articole similare
-
Istoria dezvoltării metodologiei ca disciplină științifică și educațională - Murzim
-
Lunar după îndepărtarea polipului endometrial, răzuire și polipectomie la începutul tratamentului
Trimiteți-le prietenilor: