Scopul este o evaluare indirectă a pelvisului mic și predicția rezultatului muncii.
Măsurătorile sunt efectuate cu un tasometru și o bandă de centimetru. O femeie se culcă pe spate pe o canapea tare. Doctorul se află în partea dreaptă a pacientului.
Dimensiuni transversale ale pelvisului:
distania spinarum (Figura 5 nr. 1) este distanța dintre anteroposterior anterioară oaselor iliace (25-26 cm). Pentru măsurarea acestei mărimi, presarea tasomerului este presată pe marginile exterioare ale crurei anterioare a oaselor iliace;
distantia cristarum (Figura 5 Nr. 2) - distanta dintre cele mai indepartate puncte ale crestelor oaselor iliace (28-29 cm). Pentru a măsura această mărime, butoanele tasomerului se mișcă de-a lungul marginii exterioare a crestei iliace până când se obține dimensiunea maximă;
distanția trochanterica (Figura 8 nr. 3) - distanța dintre trohnerele mari ale femurului (31-32 cm). Pentru a măsura această mărime, apăsarea tasomerului este apăsată pe spinele mari ale femurului.
Fig. 5. Măsurarea dimensiunii transversale a bazinului
Conjugata externa (figura 6) - dimensiunea directa a orificiului pelvin, distanta de la marginea superioara a simfizei pana la fosa supracraniana (20-21 cm).
Fig. 6. Măsurarea conjugatului exterior 22
Măsurătorile sunt efectuate în poziția femeii pe partea stângă, piciorul inferior al femeii este îndoit, partea superioară este întinsă, medicul este la dreapta pacientului. Butoanele tasometrului se află în indentare sub procesul spinos al vertebrei lombare V și în mijlocul marginii superioare a simfizei. Dacă scădem 9,5-10 cm față de valoarea conjugatului exterior, obținem adevărata valoare a conjugatului (c.vera).
Înălțimea uterului este distanța de la partea superioară la marginea inferioară a articulației pubiene (4-5 cm).
Ieșirea din pelvisul mic. Dimensiunea dreaptă - distanța de la marginea inferioară a articulației pubiană la partea superioară a coccisului (9,5 cm), dimensiunea transversală fiind distanța dintre tuberculii ischiatici (11 cm).
Conjugatul lateral este distanța dintre aorta superioară anterioară și cea superioară posterioară a osului iliac al unei părți (15 cm). Valoarea acestui indicator: caracterizează dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic (-4 cm).
Dimensiunea Lonno-krespschovy - distanța de la simfiza până la intersecția mijlocie a 2-a și a 3-sacrală - punct situat la 1 cm sub intersecția diagonalelor rombul Michaelis (22 cm). Valoarea acestui parametru: reducerea dimensiunii de 2-3 cm, este însoțită de o scădere a dimensiunii unei părți cât mai directă a cavității pelvine.
Pentru a evalua indirect fundul pelvian și a prezice rezultatul nașterii, se măsoară și indicele Solovyov și rhombusul Michaelis.
Indicele lui Solovyov este circumferința articulației încheieturii mâinii. Valoarea acestui indicator: caracterizează grosimea oaselor. Cu o grosime normală a osului, circumferința încheieturii mâinii este de 13,5-15,5 cm. Valoarea indicelui mai mare de 15,5 cm indică o scădere a capacității bazinului.
Romancul sacru (rombul Michaelis) este o platformă în formă de diamant pe spatele sacrului. Valoarea acestui indicator: evaluarea formei pelvisului. Atunci când dimensiunea și forma pelvisului deviază de la normă, mărimea și forma mișcării lui Mihăis rhombus.
Limitele rombului Michaelis:
superioare și exterioare - protuberanțe ale mușchilor dorsali mari;
din partea inferioară și din afară - glutele mușchilor gluteali;
colțul superior - o depresiune între procesul spinos al vertebrei lombare V și începutul crestei sacrale medii;
colțurile laterale - posterolateral al oaselor iliace;
cel inferior este vârful sacrului.
Dimensiuni ale rombului Michaelis:
1) dimensiunea transversală este măsurată între aorta posterioară superioară a oaselor iliace (11 cm);
2) dimensiunea verticală este măsurată de la colțul superior al diamantului până la colțul inferior (11 cm).
Diagonala verticală a unui romb caracterizează adevăratul conjugat.
19. Alocația pentru moașă în a doua etapă a muncii (pe model)
PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII OBIECTIVE
Beneficiile obtestelor pentru prezentarea capului fetal sunt folosite atunci când capul fetal este înțepat.
Primul punct este prevenirea prelungirii premature a capului. Atunci când flexat oblice cap fetale născut de dimensiuni mici - 32 cm tesut canalul de nastere minim comprima, cu atât mai puțin întinde mușchii perineului.
- mâna stângă este plasată pe articulația pubiană și pe capul erupt al fătului;
- suprafața palmară strâns presat la fiecare alte degete la mâna stângă cu atenție de deschidere și pentru a preveni înaintarea rapidă a capului, atâta timp cât fosa suboccipitală nu este adecvat sub simfiza pubiană și punctul de fixare nu se formează.
Al doilea punct este reducerea tensiunii țesuturilor perineale prin "împrumutarea" țesuturilor moi din zona genitală, efectuată în pauze între contracții.
- mâna dreaptă este așezată pe perineu astfel încât suprafața de palmier a celor patru degete să se lipiască de laba din stânga și degetul maxim retras este la labiile drepte;
- palma, presează ușor țesutul împotriva capului eruptor;
- apăsând pe țesuturile moi ale labiilor majora cu vârfurile degetelor, le coboară în jos spre perineu.
Al treilea punct este îndepărtarea capului fetal, din lacrimi, pentru a reduce riscul de rupere a perineului și a leziunilor capului fetal. Tehnica de execuție:
- după un cap este stabilit la parietal expandate fantă genitale și fosa suboccipital (punctul de fixare) a trecut sub marginea inferioară a simfizei pubiene, tentative de execuție de dezactivare;
- Mama este adusă adânc și adesea respira cu gura deschisă;
- cu ambele mâini întârzie avansarea capului fătului până la sfârșitul încercării;
- în afara încercărilor din partea dreaptă, țesuturile sunt îndepărtate de pe fața fătului prin mișcări de alunecare;
- Cu mâna stângă, ridicați ușor capul fructului înainte, îndoind-l.
În cazul în care există un decalaj între picioare amenințare (piele albirii, fisuri), se efectuează disecția - perineo- sau epiziotomie.
- după nașterea capului fetal, zona gâtului este examinată pentru o posibilă înțepare a cordonului ombilical;
- dacă există o manșetă, îndepărtați cu grijă bucla cordonului din gât prin cap;
- dacă este imposibilă îndepărtarea cordonului ombilical, mai ales dacă cordonul ombilical se întinde și interferează cu evoluția fătului, acesta trebuie tăiat între două cleme.
Momentul lui Cheverny - eliberarea brâului umărului și nașterea trunchiului fătului.
- capul fetal născut se rotește cu fața la coapsa stângă sau dreaptă a mamei (în funcție de poziție).
- Fetale palmele cap de prindere pentru zona bucală temporomandibulare (capetele degetelor nu trebuie să atingă gâtul fătului, astfel încât să nu provoace comprimarea nervilor și a vaselor de sânge);
- trageți ușor capul în jos, până când o treime din umărul din față se află sub marginea inferioară a sferei.
- După aceea, capul fetal este prins cu mâna stângă, ridicându-l în sus;
- mâna dreaptă îndepărtează țesutul perineal de umărul posterior;
- când nașterea centura scapulară este finalizată, ambele mâini apucând ușor feto degetele indicele toracele ambele mâini din spate, în axile, și corpul directă în sus.
Articole similare
-
Verificarea rapidă a Php a prezenței unei valori într-o matrice mare
-
Nu acordați o importanță prea mare numelor denumirilor musulmane
Trimiteți-le prietenilor: